Antecedentes
En las últimas décadas, la fiebre amarilla (FA) ha sido registrada más allá de los límites del área considerada endémica (región amazónica). Al mismo tiempo, la observación de un patrón estacional de ocurrencia de casos humanos, a partir del análisis de la serie histórica, dio soporte a la adopción de la vigilancia basada en la estacionalidad. Así, el período de monitoreo de la FA comienza en julio y concluye en junio del año siguiente. Casos humanos y epizootias en primates no humanos (PNH) fueron recientemente registrados en una amplia área del territorio nacional. Inicialmente, entre 2014/2015, la transmisión se dio en la región Norte, con posterior expansión en el sentido este y sur del país, donde afectó prioritariamente a la región Centro Oeste entre 2015/2016. Más recientemente, entre 2017/2018, se registró el brote más expresivo en Brasil, que afectó principalmente a los estados de la región Sudeste, cuando se registraron 1376 casos humanos y 483 muertes, además de 864 epizootias por FA en Brasil.
Vigilancia de epizootias en Primates no Humanos – PNH (monos)
En el período de monitoreo 2018/2019 (julio/2018 a junio/2019), entre las semanas epidemiológicas (SE) 27 y 49, se notificaron al Ministerio de Salud 1509 epizootias en PNH, de las cuales 371 fueron descartadas, 714 fueron indeterminadas (s/colecta de muestras), 405 permanecen en investigación y 19 fueron confirmadas por FA (por laboratorio). Se han registrado epizootias de PNH confirmadas en São Paulo (9); en Río de Janeiro (8), Minas Gerais (1) y Mato Grosso (1) con el mayor número de enfermedades de los animales confirmados en el Sudeste (94,7%; 18/19).
Tema: Actualización. Publicado: dic 24th, 2018. 
En la semana epidemiológica (SE) 49 se confirmaron 234 casos de dengue sin datos de alarma para un acumulado de 7744 casos, mientras que en la misma semana de 2017 se acumulaban 11 041 casos. Además, se reportaron 94 casos de dengue con datos de alarma y 36 casos de alarma severo, para un total acumulado de 3389 y 809, respectivamente.
En la semana epidemiológica (SE) 49 de 2018 se reportaron 30 casos de virus del Zika. Desde la SE 1 hasta la 49 de 2018 se notificaron 815 casos en México contra 3094 en igual periodo de 2017. En Sonora y Jalisco se reporta la mayor cantidad de casos, con 336 y 197, respectivamente.
En la semana epidemiológica (SE) 49 no se reportaron nuevos casos de chikungunya en México. Desde la SE 1 hasta la 49 de 2018 se notificaron 39 casos, mientras que en igual periodo de 2017 se reportaban 57 casos.
Fuente: Ministerio de Salud de México
Tema: Actualización. Publicado: dic 24th, 2018.
Del 1 de enero al 1 de diciembre de 2018, se confirmaron 292 casos de sarampión de 26 estados (Arkansas, California, Carolina del Norte, Connecticut, Florida, Illinois, Indiana, Kansas, Luisiana, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Misuri, Nebraska, Nevada, Nueva Jersey, Nueva York, Oklahoma, Oregón, Pensilvania, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Virginia y Washington) y y el Distrito de Columbia.
Hasta el momento se han notificado 16 brotes (que se definen como 3 o más casos vinculados) en el 2018.
Los brotes en los países a los cuales los estadounidenses viajan a menudo pueden contribuir directamente a un aumento en los casos de sarampión en los EE. UU.
Tema: Actualización. Publicado: dic 24th, 2018.
El barrio Chiredzi, en la provincia Masvingo, es la última área en reportar un brote de cólera con tres casos sospechosos, de los cuales uno fue confirmado por cultivo. A través del país, se informaron 15 nuevos casos el 12 de diciembre de 2018, con 9 de la cuidad de Harare y 6 del distrito Mount Darwin, en la provincia central Mashonaland. El brote está en gran parte bajo control en la ciudad Harare, pero ha habido un aumento reciente de casos en los distritos Mount Darwin y Chiredzi. Se acumulan 10 598 casos sospechosos en el país, de ellos 281 fueron confirmados y fallecieron 59 (tasa de letalidad del 0.6%).
Fuente: Organización Mundial de la Salud
Tema: Actualización. Publicado: dic 24th, 2018.
La respuesta al brote de la enfermedad del virus del ébola (EVE) en la República Democrática del Congo sigue siendo un desafío complejo. Los focos de renuencia de la comunidad y la configuración del conflicto continúan obstruyendo las actividades en algunas áreas afectadas. También se pueden anticipar desafíos adicionales durante el período de elecciones en curso, lo que puede llevar a una mayor tensión política, un deterioro de la situación general de seguridad y violentos disturbios civiles, presentando una amenaza indirecta a las operaciones de respuesta al ébola.
A pesar de estas dificultades, se han logrado avances significativos en las áreas afectadas por el brote, especialmente en Beni, donde ha habido una disminución general en la incidencia de casos en las últimas semanas. El control del brote allí, y anteriormente en la ciudad de Mangina, demuestran cómo se puede controlar el brote cuando las actividades de respuesta se pueden escalar e implementar con la participación de las comunidades locales. Si bien el Ministerio de Salud (MoH), la OMS y sus socios trabajan para lograr un progreso similar en Katwa, Butembo y otros grupos emergentes, se deben reconocer los desafíos únicos que surgen en cada área geográfica. La introducción, aceptación y el impacto resultante de las intervenciones en la epidemiología del brote llevará tiempo. Los equipos de respuesta continúan adaptando y ampliando la aplicación de medidas de salud pública basadas en evidencia y herramientas innovadoras.
Actualmente, el brote sigue activo en un área geográficamente dispersa que abarca 14 zonas de salud en las provincias de Kivu del Norte e Ituri. En los últimos 21 días (del 27 de noviembre al 18 de diciembre de 2018), se han notificado 114 nuevos casos confirmados, de Katwa (31), Beni (18), Komanda (17), Butembo (14), Mabalako (14), Kalunguta (5), Oicha (4), Vuhovi (3), Kyondo (3), Biena (1), Mandima (1), Masereka (1), Musienene (1) y Mutawanga (1). Solo la zona de salud de Tchomia no ha confirmado ningún caso nuevo desde que se detectó a mediados de agosto. La amplificación del brote en estas áreas ha sido impulsada por una combinación de transmisión social / comunitaria y dentro de centros de salud públicos y privados. En la última semana, se han notificado dos nuevas infecciones en trabajadores de la salud, para un acumulado de 55 infectados hasta la fecha (53 confirmados y 2 probables), de los cuales 19 han fallecido.
Desde el inicio del brote hasta el 18 de diciembre, se han notificado 549 casos de EVE (501 confirmados y 48 probables), incluidas 326 muertes (59%), en 12 zonas de salud de la provincia Kivu del Norte y en tres zonas de salud de la provincia Ituri. Las tendencias generales en la incidencia de casos reflejan la continuación del brote en estas áreas, con un promedio de 35 casos nuevos informados cada semana desde mediados de octubre.
Se siguen obteniendo victorias pequeñas, pero significativas con el despido de los sobrevivientes de los Centros de Tratamiento del Ébola (CTE); ayudado por las admisiones más oportunas a los CTE y el uso de terapias contra el ébola junto con medidas de atención de apoyo. En la última semana, 18 pacientes adicionales fueron dados de alta de CTE. En total, 193 pacientes se han recuperado hasta la fecha.
Si bien todas las alertas creíbles fuera de las áreas afectadas mencionadas anteriormente han dado negativo a la EVE hasta la fecha, sigue existiendo un riesgo muy alto de mayor propagación geográfica dentro de Kivu del Norte e Ituri, a otras provincias de la República Democrática del Congo y a los países vecinos. Las actividades de preparación y preparación operativa en estas áreas deben continuar ampliándose para mitigar este riesgo, y detectar y responder rápidamente a cualquier caso potencial.
Respuesta de Salud Pública
El Ministerio de Salud sigue fortaleciendo las medidas de respuesta, con el apoyo de la OMS y sus asociados. Las prioridades incluyen coordinación, vigilancia, rastreo de contactos, capacidad de laboratorio, prevención y control de infecciones (IPC), manejo clínico de pacientes, vacunación, comunicación de riesgos y participación de la comunidad, apoyo psicosocial, enterramientos seguros y dignos (SDB), vigilancia transfronteriza y actividades de preparación en provincias y países vecinos. Las prácticas de prevención y control de infecciones en los centros de atención médica, especialmente las clínicas prenatales, deben fortalecerse aún más.
Fuente: Organización Mundial de la Salud
Tema: Actualización. Publicado: dic 24th, 2018.
