Actualización epidemiológica de sarampión en las Américas

Entre el 1 de enero y el 20 de mayo de 2020, 9 países notificaron 3407 casos confirmados de sarampión en la Región de las Américas: Argentina (60 casos, incluida una defunción), Bolivia (2 casos), Brasil (3.155 casos, incluidas 4 defunciones), Canadá (1 caso), Chile (2 casos), Colombia (1 caso), Estados Unidos de América (12 casos), México (172 casos) y Uruguay (2 casos).

A continuación, se presenta la actualización de la situación epidemiológica de sarampión en Argentina, Bolivia, Brasil y México, países que han notificado casos confirmados de sarampión desde la última Actualización Epidemiológica de sarampión.

En Argentina, 119 casos confirmados de sarampión tuvieron inicio de exantema en 2019 y 60 casos en 2020.

Entre la semana epidemiológica SE 33 de 2019 y la SE 20 de 2020 se notificaron 5440 casos sospechosos, de estos, 174 fueron confirmados (incluida una defunción). Este periodo corresponde a la notificación de casos de un mismo brote, por el cual Argentina corre el riesgo de restablecer la transmisión endémica en la SE 33 de 2020, si no se logra la interrupción antes de dicha fecha. Del total de casos confirmados, en 159 no se pudo establecer el origen y forman parte de un mismo brote. En este brote, se ha identificado la circulación del genotipo D8, linaje MVs/Gir Somnath.IND/42.16/. De los 15 casos importados, 3 fueron importados desde Estados Unidos de América, 9 desde Brasil y 3 casos con antecedente de viaje a España y Sudeste asiático. En 8 de los casos importados se detectó el genotipo D8 (linaje MVs/Gir Somnath.IND/42.16/ en 4 de estos casos) y en un caso el genotipo B3 MVs/Kabul.AFG/20.2014/3.

Con relación a la distribución por residencia, un caso es residente de la provincia de Córdoba (con antecedente de viaje a Brasil), 141 casos (81%) son de la provincia de Buenos Aires (incluyendo 5 casos importados) y 32 casos (18,4%) son residentes de la ciudad de Buenos Aires (incluyendo 9 casos importados). Entre los 174 casos confirmados, 131(85,6%) no estaban vacunados, 22 (14,4%) estaban vacunados con una dosis y 13 (8,5%) con dos dosis. En 8 (5%) casos no se obtuvo información sobre el antecedente de vacunación.  Las mayores tasas de incidencia se observaron en menores de 5 años, con la siguiente desagregación: los menores de 1 año (5,27 casos por 100 000 habitantes), el grupo de 1 año (2,96 casos por 100 000 habitantes) y de 2 a 4 años (0,80 casos por 100 000 habitantes).

La fecha de inicio de exantema del último caso confirmado fue el 19 de marzo de 2020 en el municipio de Ezeiza, provincia de Buenos Aires.

En Bolivia, entre la SE 16 y la SE 18 de 2020, se notificaron dos casos confirmados de sarampión. El primer caso corresponde a una mujer de 29 años, residente de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, en el departamento de Santa Cruz, con antecedentes de vacunación, sin antecedente de viaje y que inició exantema el 16 de abril. El segundo caso corresponde a una niña de 11 meses, residente del municipio de Cotoca, departamento de Santa Cruz. El caso no tiene antecedente de vacunación, tiene nexo epidemiológico con el primer caso confirmado e inició exantema el 15 de abril de 2020. La identificación de genotipo y linaje de los dos casos está en proceso.

En Brasil, entre la SE 1 y la SE 18 de 2020, se notificaron 8976 casos sospechosos, de los cuales 3155 fueron confirmados (incluidas cuatro defunciones), 2.811 fueron descartados y 3.010 continúan en investigación. El genotipo D8, linaje MVs/Gir Somnath.IND/42.16/ que circuló en 2019, continúa predominando en 2020. Entre la SE 1 y la SE 18 de 2020, se observa un promedio de 175,3 casos por semana epidemiológica, a partir de la SE 11 se observa un descenso progresivo en la notificación de casos sospechosos.

Las unidades federales que continúan con brotes activos en 2020 son 20: Pará con 1.272 casos confirmados, Rio de Janeiro con 874 casos confirmados, São Paulo con 604 casos confirmados, Paraná con 189 casos confirmados, Santa Catarina con 103 casos confirmados, Pernambuco con 32 casos confirmados, Rio Grande do Sul con 31 casos confirmados, Maranhão con 9 casos confirmados, Sergipe con 8 casos confirmados, Minas Gerais con 7 casos confirmados, Alagoas con 5 casos confirmados, Amazonas con 4 casos confirmados, Amapá con 4 casos confirmados, Goiás con 4 casos confirmados, Bahía con 2 casos confirmados, Distrito Federal con 2 casos confirmados, Rondônia con 2 casos confirmados, Ceará con 1 caso confirmado, Mato Grosso do Sul con 1 caso confirmado y Tocantins con 1 caso confirmado.

Entre la SE 26 de 2019 y la SE 10 de 2020, el genotipo identificado en los estados con brotes activos fue el D8, linaje MVs/Gir Somnath.IND/42.16/.

De los 3155 casos confirmados, 2012 (63,8%) no estaban vacunados, 11 (0,3%) estaban vacunados con una dosis y 7 (0,2%) con dos dosis. En 736 (23,3%) casos no se obtuvo información sobre el antecedente de vacunación.

Las Unidades Federales que reportan mayor tasa de incidencia acumulada de casos confirmados de sarampión en Brasil son: Pará (72,4 casos por 100 000 habitantes), Rio de Janeiro (49,7 casos por 100 000 habitantes), São Paulo (34,4 casos por 100 000 habitantes) y Paraná (10,8 casos por 100 000 habitantes).

En México, entre la SE 7 y la SE 20 de 2020, se notificaron 1741 casos probables, de los cuales 172 fueron confirmados, 1357 fueron descartados y 212 continúan en investigación.

De los 172 casos confirmados, 136 se notificaron en la ciudad de México, 34 en el estado de México y 2 en el estado de Campeche.

Leer orientaciones para las autoridades nacionales en: Organización Panamericana de la Salud