Dengue, virus del Zika y chikungunya en Colombia
En la semana epidemiológica (SE) 26 de 2018, se notificaron 863 casos probables de dengue, 410 casos de esta semana y 453 notificados de manera tardía; en la SE 26 de 2017 se notificaron 501 casos. A la fecha han reportado 16511 casos: 8695 casos (52,7%) sin signos de alarma; 7623 casos (46,2%) con signos de alarma y 193 casos (1,2 %) de dengue grave.
Por procedencia: Meta, Antioquia, Tolima, Valle del Cauca, Santander, Norte de Santander, Huila, Cundinamarca, Casanare, Córdoba y Barranquilla notificaron el 77,8% de los casos.
Reportaron casos procedentes de 32 entidades territoriales, cuatro distritos y 630 municipios. A nivel municipal, la mayor proporción de casos de dengue se presentó en Cali con 7,5%, Villavicencio con el 6,21%, Medellín con el 4,2%, Barranquilla con el 3,2%, Neiva con el 2,2%, Cúcuta, Girardot e Ibagué con el 2,0%, Soledad con el 1,8%, Acacias con el 1,7%, Yopal con el 1,6%, Bucaramanga con el 1,4%, El Retorno con el 1,3%, San José del Guaviare y Apartadó con el 1,2%, que concentran el 39,5% de la notificación.
Para dengue grave la mayor proporción de casos se presentó en Villavicencio con el 6,2%, Barranquilla con el 5,7%, Apartado y Turbo con el 3,1% cada uno, Maicao, Acacias, Espinal, Soledad, Riohacha con el 2,6%, Cartagena, Purificación Paz de Ariporo y Montería con el 2,1%, que concentran el 42,5% de la notificación.
El 55,7% de los casos de dengue se registró en el sexo masculino; el 47,9% de los casos pertenecen al régimen subsidiado y un 4,3% refieren no afiliación; el 14,8% de los casos de dengue y el 21,8% de los casos notificados de dengue grave se registraron en menores de 5 años. Se han notificado 329 casos en población indígena (2,0%), 375 casos en afrocolombianos (2,3%) y gestantes 95 casos (1,3%).
Del total de casos de dengue con signos de alarma fueron hospitalizados el 71,5%.
Para dengue grave la hospitalización fue del 95,3% de los casos (184/193). Con indicadores de hospitalización por debajo del 100% para los departamentos de Meta con el 95,8% (23/24), Córdoba con el 94,1% (16/17), Tolima con el 93,5% (29/31 casos), Casanare con el 90,9% (10/11 casos), Valle del Cauca con el 90,9% (10/11 casos) y Santander con el 66,7% (6/9 casos).
La incidencia nacional de dengue es de 63,7 casos por cien mil habitantes en riesgo. Guaviare, Putumayo, Meta, Casanare, Cundinamarca, Tolima, La Guajira, Huila, Arauca, Boyacá registran las mayores incidencias.
El canal endémico de dengue se ubicó por debajo del límite inferior histórico (2009-2017) en las semanas epidemiológicas 1 a 6 y un comportamiento dentro de lo esperado en las semanas 7 a 26.
De acuerdo con la situación epidemiológica por departamento de procedencia, seis entidades territoriales se encuentran por debajo del número esperado de casos, 20 entidades con un comportamiento dentro de lo esperado, cinco entidades territoriales en situación de alarma y seis entidades territoriales con casos por encima del valor esperado para el último periodo.
Hasta la semana epidemiológica 26 se han notificado 75 muertes probables por dengue, de las cuales tres han sido confirmadas y corresponden a casos procedentes de Barichara (Santander) y Manaure (La Guajira) y el Distrito de Cartagena; dos muertes compatibles de casos procedente de Venezuela y Riohacha (La Guajira), 11 muertes descartadas procedentes de Cúcuta, el Tarra y Lourdes (Norte de Santander), El Retorno (Guaviare), La Macarena (Meta), Cali (Valle del Cauca) Soledad (Atlántico), El Banco (Magdalena), Armenia (Quindío), Bucaramanga (Santander) y Sincelejo (Sucre); 59 muertes en estudio en casos procedentes de: Tolima con 12 casos, Meta con siete casos, Antioquia con cinco casos, Casanare, Valle del Cauca, y Córdoba con cuatro casos cada uno, La Guajira, Santander y Cartagena con tres casos cada uno, Cundinamarca con dos casos cada uno; Barranquilla, Bolívar, Risaralda, Nariño, Sucre, Boyacá, Cesar, Magdalena, Caldas, Caquetá y Norte de Santander con un caso cada uno, se registró una muerte procedente del exterior (en estudio).
En la semana epidemiológica 26 de 2018 se notificaron 17 casos de virus del Zika; 7 casos de esta semana y 10 casos de semanas anteriores. En la misma semana del año 2017 se notificaron 37 casos. A la fecha, han ingresado 560 casos de Zika, 377 (67,3%) casos confirmados por clínica, 179 (32,0%) casos sospechosos y 4 casos confirmados por laboratorio (0,7%).
Veintiocho entidades territoriales del orden departamental y distrital han notificado casos de Zika al sistema de vigilancia. De los casos notificados a semana epidemiológica 26 del 2018, el 67,5% proceden de Valle del Cauca, Norte de Santander, Putumayo y Santander; y por municipio de procedencia, el 26,4% (148) de los casos son de Cali, el 14,5% (81) de Cúcuta y el 12,1% (68) de Villagarzón (tabla 11).
Para esta semana, la incidencia nacional de la enfermedad por virus Zika es de 1,47 casos por cien mil habitantes en población urbana. Diez entidades territoriales superaron la incidencia nacional, siendo Putumayo la que presentó la mayor incidencia.
De acuerdo con el análisis del comportamiento del evento por entidad territorial, mediante la distribución de probabilidades de Poisson, según comportamiento de las semanas 23 – 25 de 2017 y la semana 26 de 2018, se observa que ninguna entidad territorial presentó un incremento significativo frente a lo esperado (p< 0,05); mientras que la entidad territorial de Valle del Cauca presentó un decremento significativo frente a lo esperado (p< 0,05).
Hasta la semana epidemiológica 26 de 2018, se notificaron 152 casos en mujeres embarazadas que refirieron haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus del Zika, el 94,7% de los casos proceden de municipios donde se confirmó circulación. Los casos notificados en gestantes corresponden al 27,1% del total de casos notificados del zika. Por entidad territorial de residencia, la mayor proporción de casos residen en Norte de Santander con 75 gestantes (49,3%).
Vigilancia intensificada de Microcefalias y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central, Colombia, 2016, 2017, 2018 (Revisión a 28 de junio 2018). Debido a la dinámica de la vigilancia en salud pública y los nuevos hallazgos del Centro de Control de Enfermedades (CDC) sobre casos asociados a virus del Zika, se realizó la revisión y reclasificación de casos del país, información que es susceptible de cambios.
Hijos de madres que estaban gestantes en periodo Epidémico (de septiembre de 2015 a julio de 2016) (18 117 mujeres): nacidos de la semana 1 de 2016 a la semana 18 de 2017 (1 de mayo) se han confirmado 317 casos de microcefalia y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central asociados a virus del Zika.
De la semana 19 a la semana 52 de 2017 y de la semana 1 a la 26 de 2018 (periodo endémico) se han confirmado 35 casos de microcefalias y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central asociados al virus del Zika.
Hasta la semana epidemiológica 26 de 2018 se han notificado 10 casos sospechosos de síndromes neurológicos (Síndrome de Guillain-Barre, Encefalitis viral no especificada y otras enfermedades degenerativas especificadas del sistema nervioso) con antecedentes de enfermedad febril compatible con la infección por el virus del Zika.
En la semana epidemiológica 26 de 2018, se notificaron 15 casos de chikungunya, 4 de esta semana y 11 de semanas anteriores; en la misma semana de 2017 se notificaron 20 casos. A la fecha, han ingresado 363 casos de chikungunya, 290 casos (79,9%) confirmados por clínica, 62 casos (17,1%) confirmados por laboratorio y 11 casos (3,0%) sospechosos.
Por procedencia durante la semana epidemiológica 26 de 2018, Tolima, Santander, Antioquia, Valle del Cauca y Cundinamarca notificaron el 50,4% de los casos.
El 57,0% de los casos de chikungunya se registró en el sexo femenino; el 54,3% pertenecen al régimen contributivo; y el 36,4% de los casos se notificó en el grupo de edad de 20 a 34 años. Por pertenencia étnica, el 99,2% se notificaron en el grupo otros, el 0,6% en población indígena y el 0,3% en población afrocolombiana; el 70,8% de los casos proceden del área urbana.
La incidencia nacional de chikungunya es de 1,36 casos por cien mil habitantes en población a riesgo y la entidad territorial con la mayor proporción de incidencia es Putumayo con una incidencia de 9,58 casos por cien mil habitantes.
De acuerdo con el análisis del comportamiento del evento por entidad territorial, mediante la distribución de probabilidades de Poisson según comportamiento de las semanas 23– 26 de 2017 y semana 26 de 2018, la entidad territorial de Huila presentó un incremento significativo frente a lo esperado (p< 0,05), mientras que Valle del Cauca presentó un decremento significativo frente a lo esperado (p< 0,05).
Hasta la semana epidemiológica 26 de 2018 el descenso en la notificación de casos de chikungunya es del 49,9% en comparación con el mismo periodo del año 2017. Durante la semana epidemiológica 26 de 2018 el evento se ubicó por debajo del límite inferior.
Tema: Actualización. Publicado: jul 18th, 2018. 
