Dengue, virus del Zika y chikungunya en Colombia
Hasta el sexto periodo epidemiológico de 2018 se han notificado al sistema de información en vigilancia epidemiológica 14 563 casos de dengue de los cuales 7623 casos (52,3 %) corresponden a dengue sin signos de alarma, 6745 casos (46,3 %) a dengue con signos de alarma y 195 casos (1,3 %) a dengue grave.
A nivel general 4063 casos (27,9 %) fueron confirmados por laboratorio, 123 casos (0,8 %), confirmados por nexo epidemiológico y 10 377 casos (71,2 %) son probables. Se confirmaron por laboratorio 1538 casos (20,2 %) de dengue con signos de alarma y 99 casos (50,8 %) de dengue grave.
En cuanto al comportamiento epidemiológico del evento, se observa que se mantuvo por debajo del límite inferior esperado desde las semanas 1 a la 6 y un comportamiento dentro de lo esperado desde las semanas 6 a la 24, conforme a su comportamiento histórico (2009-2017).
La incidencia de dengue es de 56 casos X 100 000 habitantes en riesgo, siendo Guaviare, Putumayo, Meta, Cundinamarca y Casanare las entidades territoriales que presentaron incidencias superiores a 155 casos x 100 000 habitantes en riesgo.
Por entidad territorial, se observó que cuatro entidades territoriales presentaron un comportamiento por debajo de lo esperado con referencia a su comportamiento histórico (2009-2017), seis entidades territoriales con un comportamiento por encima de lo esperado, cinco entidades territoriales en situación de alarma y 21 entidades territoriales con un comportamiento dentro de lo esperado.
La hospitalización de casos de dengue con signos de alarma a nivel nacional fue de 71,3 %. Por entidad territorial los indicadores más bajos de hospitalización corresponden a los casos que acudieron a los servicios de salud de las entidades territoriales de Antioquia, Arauca, Atlántico, Bolívar, Boyacá, Caquetá, Guainía y Magdalen.
Para dengue grave la hospitalización nacional fue del 95,9 % con los registros más bajos en Arauca, Casanare y Santander.
Mortalidad
Se han notificado 66 muertes posiblemente atribuidas a dengue de las cuales 11 (16,7 %), han sido descartadas por no cumplir con definición operativa de caso, 5 (7,6 %) fueron confirmados (3 por hallazgos clínicos, epidemiológicos y por laboratorio y 2 clasificadas como compatibles por clínica y epidemiología). El Mayor número de muertes notificadas corresponde a casos procedentes de Tolima (18,2 %), seguido de Meta (12,1 %).El 40 % de las muertes confirmadas en casos procedentes de La Guajira (40 %).
Vigilancia por laboratorio
Se han recibido 1523 muestras para procesamiento en el laboratorio nacional de referencia de virología, con un porcentaje de positividad del 15,6% y una mayor frecuencia de identificación de virus de dengue (14,2 %). Todas las muestras han sido negativas para virus Mayaro. Se observa circulación de tres serotipos de dengue, DENV1, DENV2 y DENV3, con mayor frecuencia en el primer serotipo.
En la semana epidemiológica 28 de 2018 se notificaron 25 casos de virus del Zika; 10 casos de esta semana y 15 casos de semanas anteriores. En la misma semana del año 2017 se notificaron 51 casos. A la fecha, han ingresado 610 casos de Zika, 418 (68,5%) casos confirmados por clínica, 189 (31,0%) casos sospechosos y tres casos confirmados por laboratorio (0,5%).
Veintiocho entidades territoriales del orden departamental y distrital han notificado casos de Zika al sistema de vigilancia. De los casos notificados a semana epidemiológica 28 del 2018, el 67,5% proceden de Valle del Cauca, Norte de Santander, Putumayo y Santander; y por municipio de procedencia, el 29,0% (177) de los casos son de Cali, el 13,4% (82) de Cúcuta y el 11,3% (69) de Villagarzón.
Para esta semana, la incidencia nacional de la enfermedad por virus Zika es de 1,62 casos por cien mil habitantes en población urbana. Diez entidades territoriales superaron la incidencia nacional, siendo Putumayo la que presentó la mayor incidencia.
De acuerdo con el análisis del comportamiento del evento por entidad territorial, mediante la distribución de probabilidades de Poisson, según comportamiento de las semanas 25–28 de 2017 y la semana 28 de 2018, se observa que ninguna entidad territorial presentó un incremento significativo frente a lo esperado (p< 0,05); mientras que la entidad territorial de Valle del Cauca presentó un decremento significativo frente a lo esperado (p< 0,05).
Hasta la semana epidemiológica 28 de 2018, se notificaron 163 casos en mujeres embarazadas que refirieron haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus del Zika, el 94,4 % de los casos proceden de municipios donde se confirmó circulación. Los casos notificados en gestantes corresponden al 26,7% del total de casos notificados del zika. Por entidad territorial de residencia, la mayor proporción de casos residen en Norte de Santander con 75 gestantes (46,0%).
Vigilancia intensificada de Microcefalias y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central, Colombia, 2016, 2017, 2018 (Revisión a 19 de julio 2018). Debido a la dinámica de la vigilancia en salud pública y los nuevos hallazgos del Centro de Control de Enfermedades (CDC) sobre casos asociados a virus del Zika, se realizó la revisión y reclasificación de casos del país, información que es susceptible de cambios.
Hijos de madres que estaban gestantes en periodo Epidémico (de sep 2015 a jul 2016) (18.117 mujeres): nacidos de la semana 01 de 2016 a la semana 18 de 2017 (1 de mayo) se han confirmado 318 casos de microcefalia y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central asociados a virus Zika.
De la semana 19 a la semana 52 de 2017 y de la semana 1 a la 28 de 2018 (periodo endémico) se han confirmado 36 casos de microcefalias y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central asociados al virus del Zika.
Hasta la semana epidemiológica 28 de 2018 se han notificado 7 casos sospechosos de síndromes neurológicos (Síndrome de Guillain-Barre, Encefalitis viral no especificada y otras enfermedades degenerativas especificadas del sistema nervioso) con antecedentes de enfermedad febril compatible con la infección por el virus del Zika.
En la semana epidemiológica 26 de 2018, se notificaron 15 casos de chikungunya, 3 de esta semana y 12 de semanas anteriores; en la misma semana de 2017 se notificaron 26 casos. A la fecha, han ingresado 394 casos de chikungunya, 315 casos (79,9 %) confirmados por clínica, 64 casos (16,2 %) confirmados por laboratorio y 15 casos (3,8 %) sospechosos
Por procedencia durante la semana epidemiológica 28 de 2018, Tolima, Santander, Antioquia, Valle del Cauca, Huila y Cundinamarca notificaron el 56,1 % de los casos.
El 57,4% de los casos de chikungunya se registró en el sexo femenino; el 53,6% pertenecen al régimen contributivo; y el 35,5% de los casos se notificó en el grupo de edad de 20 a 34 años. Por pertenencia étnica, el 98,9% se notificaron en el grupo otros, el 0,5% en población indígena y el 0,5% en población afrocolombiana; el 71,6% de los casos proceden del área urbana.
La incidencia nacional de chikungunya es de 1,46 casos por cien mil habitantes en población a riesgo y la entidad territorial con la mayor proporción de incidencia es Putumayo con una incidencia de 12,14 casos por cien mil habitantes.
De acuerdo con el análisis del comportamiento del evento por entidad territorial, mediante la distribución de probabilidades de Poisson según comportamiento de las semanas 25–28 de 2017 y semana 28 de 2018, la entidad territorial de Huila presentó un incremento significativo frente a lo esperado (p< 0,05), mientras que Valle del Cauca presentó un decremento significativo frente a lo esperado (p< 0,05).
Hasta la semana epidemiológica 28 de 2018 el descenso en la notificación de casos de chikungunya es del 49,3% en comparación con el mismo periodo del año 2017. Durante la semana epidemiológica 28 de 2018 el evento se ubicó por debajo del límite inferior.
Tema: Actualización. Publicado: jul 25th, 2018. 
