Situación del ébola en la República Democrática del Congo

El brote de la enfermedad del virus del Ébola (EVE) en las provincias de Kivu del Norte e Ituri, en la República Democrática del Congo, sigue evolucionando. El Ministerio de Salud, la OMS y sus socios han avanzado en respuesta al brote y las tendencias recientes sugieren que las medidas de control están funcionando. Sin embargo, estas tendencias aún deben ser interpretadas con precaución Desde el último informe el 14 de septiembre de 2018, se han reportado diez nuevos casos de EVE y siete nuevas muertes.

Hasta el 21 de septiembre de 2018 se ha reportado un total de 147 casos confirmados y probables de EVE, incluyendo 99 muertes (tasa de letalidad 67.3%). De los 147 casos, 116 están confirmados y 31 son probables. De las 99 muertes, 68 ocurrieron en casos confirmados. Un total de 19 trabajadores de la salud se han visto afectados, de los cuales 18 son casos confirmados y tres han fallecido. Desde el inicio del brote, 38 pacientes se han recuperado de la enfermedad, han sido dados de alta y se han reintegrado a sus comunidades.

De los 135 casos confirmados y probables con edad y sexo conocidos, el grupo de edad de 35 a 44 años sigue siendo el más afectado. Las mujeres constituyen el 57% de los casos confirmados y el 59% de los sospechosos.

El brote permanece activo en las zonas sanitarias de Beni, Mabalako y Mandima, y riesgos adicionales permanecen después del movimiento de varios casos desde estas áreas a Butembo y Masereka. Sin embargo, la zona de salud de Mabalako, el epicentro del brote, continúa registrando la mayoría de los casos acumulados reportados hasta la fecha, representando el 60.7% (89/147) de los casos, seguido por el Beni con el 21.8% (32/147) de los casos. La mayoría de los nuevos casos informados desde finales de agosto han sido en Beni, o asociados con la cadena de transmisión de Beni. Del total de muertes confirmadas o probables reportadas hasta la fecha, el 65.7% (65/99) son de Mabalako y 24.2% (24/99) son de Beni. Otras seis zonas de salud informaron casos confirmados y/o probables.

Cinco de las ocho zonas de salud que informan casos confirmados o probables tienen contactos en seguimiento: Mabalako, Beni, Mandima, Butembo y Masereka. Hasta el 21 de septiembre de 2018, un total de 1641 estaban bajo seguimiento. La proporción de contactos el seguimiento se ha mantenido estable entre 93% y 96% en los últimos nueve días. Las zonas de salud Butembo / Katwa y Beni registraron la mayor proporción de contactos no monitoreados, probablemente como resultado de la resistencia de la comunidad en estas zonas de salud, interrumpiendo el proceso de monitoreo.

Las alertas han sido reportadas e investigadas en varias provincias de la República Democrática República del Congo, así como en sus países vecinos, a saber, Burundi, República Centroafricana, Ruanda y Uganda, y hasta la fecha la enfermedad ha sido descartada en todas las alertas de provincias y países vecinos.

Acciones de salud pública

• Todas las medidas de salud pública continúan implementándose en áreas clave de la respuesta al EVE: coordinación de actividades de respuesta, vigilancia, servicios de laboratorio, atención médica, prevención y control de infecciones, vacunación, comunicación, apoyo logístico y psicosocial.
• El seguimiento sistemático y la investigación rápida de todas las alertas continúan en todas las provincias de la República Democrática del Congo y en los países vecinos.
• El 18 de septiembre de 2018, el Ministro de Salud abrió el centro de tratamiento de ébola Makeke, con una capacidad de 60 camas, lo que eleva a cinco el número de centros tratamientos funcionales a 5. La tasa de ocupación general para todos los centros de tratamiento hasta la fecha es del 11%, con un 57% de estos en Beni.
• El 19 de septiembre de 2018, el Ministro de Salud y el Representante de la OMS en la República Democrática del Congo viajaron a Butembo con una delegación conjunta del Ministerio de Salud, OMS y UNICEF para evaluar la respuesta en la ciudad de Kivu Norte, visitaron el nuevo centro de tratamiento de ébola de Butembo, construido por Médicos sin Fronteras, y conversaron con líderes religiosos y empresariales sobre la importancia de las medidas de prevención.
• La resistencia comunitaria se está abordando mediante sesiones de trabajo entre las Comisiones de Comunicación, Atención Psicosocial y Vigilancia en Kinshasa, con la colaboración de equipos de campo con el fin de rastrear la historia, la naturaleza y la fuente de esta resistencia. Las actividades de participación de la comunidad se han fortalecido particularmente en Beni y Butembo.
• Al 21 de septiembre de 2018, un total de cuarenta y tres puntos de entrada en la República Democrática del Congo (Beni, Goma y Tshopo) eran funcionales para el control de salud. Desde el comienzo de la detección, más de 5 millones de viajeros han sido evaluados y se han notificado 35 alertas, de las cuales siete han sido validadas. Actividades para fortalecer la capacidad en los puntos de entrada en los países vecinos como parte de la preparación están en curso, en colaboración con los socios.
• Hasta el 21 de septiembre de 2018, un total de 11 044 personas han sido vacunadas desde el inicio del ejercicio de vacunación el 8 de agosto de 2018. El stock de vacuna disponible actualmente en Beni es 1310 dosis.

Interpretación de la situación por la OMS

En las seis semanas desde que se declaró el brote de EVE en la República Democrática del Congo, se progresa continuamente para contener la enfermedad. La situación en Mangina, el epicentro inicial del brote se ha estabilizado y ahora el foco se ha desplazado hacia Butembo y las nuevas áreas de salud que han informado casos confirmados de EVE. En la actualidad, los principales preocupaciones incluyen posibles cadenas de transmisión indocumentadas, renuencia por parte de algunas comunidades a adoptar conductas de prevención del ébola, propagación de la enfermedad a través de la instalaciones de asistencia sanitaria con medidas deficientes de prevención y control de infecciones, retrasos en los pacientes que llegan a los centros de tratamiento del ébola una vez que desarrollan los síntomas, y la posible propagación del virus en áreas inseguras con acceso limitado.

Las autoridades nacionales, la OMS y sus socios están trabajando con las comunidades para garantizar que comprendan y adopten los comportamientos de prevención del ébola, incluida la necesidad de realizar entierros seguros y dignos. Los trabajadores de la salud también han participado en la mejora de las prácticas de prevención y control de infecciones en los centros de salud. La preparación en las provincias no afectadas de la República Democrática del Congo y en los países vecinos se está llevando a cabo.

Fuente: Organización Mundial de la Salud