Brote de la enfermedad por virus del Ébola en República Democrática del Congo

Continúa el brote de la enfermedad del virus del Ébola (EVE) en las provincias Kivu del Norte e Ituri, en República Democrática del Congo. Desde el último informe del 16 de junio de 2019, se han notificado 94 nuevos casos confirmados de EVE, con 69 muertes adicionales.

Hasta el 22 de junio de 2019, se reportó un total de 2239 casos de EVE, incluidos 2145 confirmados y 94 probables. Hasta la fecha, los casos confirmados se han informado de 22 zonas de salud: Alimbongo (2), Beni (347), Biena (11), Butembo (243), Kalunguta (120), Katwa (603), Kayna (8), Kyondo (21), Lubero (20), Mabalako (302), Manguredjipa (16), Masereka (38), Musienene (68), Mutwanga (8), Oicha (41) and Vuhovi (85) en la provincia Bunia (4), Komanda (29), Rwampara (7), Mandima (169), Nyankunde (1), and Tchomia (2) en la provincia Ituri. Al 22 de junio de 2019, dieciséis zonas de salud reportaron al menos un caso confirmado en los últimos 21 días (del 2 al 22 de junio de 2019).

Se registraron un total de 1506 muertes, incluyendo 1412 entre los casos confirmados, resultando en una tasa de letalidad entre los casos confirmados de 66% (1412/2145). Un trabajador sanitario se encontraba entre los nuevos casos confirmados en Mabalako el 12 de junio de 2019 y dos entre los nuevos casos confirmados registrados el 15 de junio de 2019, uno de Musienene y otro de Rwampara, lo que elevó el número de trabajadores de salud afectados a 122 (5% del total de los casos).

Mabalako (36%; 88/245), Mandima (14%; 34/245), Beni (13%; 33/245), Katwa (7%; 18/245), Butembo (6%; 12/245) y Kalunguta (6%; 15/245) siguen siendo los principales focos del brote, con la mayoría de los nuevos casos confirmados registrados en los últimos 21 días. Nueve zonas de salud (Mabalako, Beni, Kalunguta, Lubero, Mandima, Manguredjipa, Rwampara, Bunia y Kawa) han reportado nuevos casos confirmados en los últimos tres días y siguen siendo puntos de atención.

El rastreo de contactos está en curso en 22 zonas de salud. Un total de 15 903 contactos se registraron al 22 de junio de 2019, de los cuales 13 875 se había visto en las últimas 24 horas (87%; varía entre 58-100% entre las zonas con informes). Las alertas en las dos provincias afectadas continuaron siendo elevadas e investigadas. De 1245 alertas procesadas (de las cuales 1123 eran nuevas) en las zonas sanitarias informantes al 22 de junio de 2019, se investigaron 1145 y se validaron 276 (24%) como casos sospechosos.

Acciones de Salud Pública

• Se estableció un mecanismo de coordinación reforzado en Butembo. Continúan las actividades de vigilancia, incluidas las investigaciones de casos, la búsqueda activa en centros de salud y comunidades, así como la identificación y listado de contactos en torno a los últimos casos confirmados. La búsqueda de contactos perdidos continúa, con el monitoreo remoto de un contacto de Katwa que se mudó a Dubai. La colaboración entre las autoridades de salud en la República Democrática del Congo y Uganda continúa con el monitoreo de los contactos desplazados, particularmente desde que el brote se extendió a Uganda.
• Hasta el 22 de junio de 2019, un total acumulado de 140 794 personas han sido vacunadas desde el inicio del brote en agosto de 2018. Se abrieron 5 nuevos anillos alrededor de 9 nuevos casos confirmados el 18 de junio de 2019, otros 4 nuevos anillos se abrieron alrededor de 7 nuevos casos el 17 de junio de 2019 y un anillo adicional se abrió alrededor de 2 casos confirmados el 22 de junio de 2019.
• La supervisión en puntos de entrada / puntos de control (PoE / PoC) continúa, con más de 68 millones de evaluaciones hasta la fecha. Un total de 65/78 (83%) PoE / PoC estaban operativos el 19 de junio de 2019.
• Continúan las actividades de reintegración comunitaria para los pacientes dados de alta de los Centros de Tratamiento de Ébola (CTE), junto con sesiones de psicoeducación para fortalecer el compromiso y la colaboración de la comunidad en la respuesta.
• La mediación está en marcha para reintegrar y curar a paciente de Wayene, en la zona de salud Katwa, que ha sido rechazado por su familia, así como para el traslado de un caso confirmado que permanece en la comunidad en la zona de salud Mabalako.Las actividades en los hogares en algunas aldeas fueron interrumpidas por la situación de seguridad en Aloya.Un hombre del área de salud Alima, que fue confirmado como EVE positivo, se niega a ser transferido a un CTE y se están llevando a cabo discusiones para superar su renuencia a buscar cuidado de salud.Las actividades de agua, saneamiento e higiene (WASH) continúan con instalaciones de salud y hogares siendo descontaminados en zonas de salud de Beni, Mabalako y Mandima.
• Se están fortaleciendo las sesiones de sensibilización y movilización de la comunidad, con un foro popular con la población de Ngote, en el área de salud Makangala, zona de salud Katwa, para aclarar rumores que suelen ser la causa de incidentes comunitarios; una reunión de intercambio fue organizada por el Gerente del Distrito con su grupo de líderes para la gestión de incidentes comunitarios; y el Ministro de Salud y el Gobernador de la provincia Ituri enviaron un fuerte mensaje a los líderes de la comunidad de YIRA sobre los riesgos de la EVE y la necesidad de la participación de la comunidad durante una reunión organizada en Bunia.

Interpretación de la situación por la OMS

Nuevos casos de EVE continúan ocurriendo en las provincias Kivu del Norte e Ituri, con fluctuaciones en la intensidad de transmisión. Mientras que la tendencia de la enfermedad se ha reducido en puntos de acceso anteriores como Butembo y Katwa, lo contrario está sucediendo en áreas que anteriormente tenían bajas tasa de transmisión, como Mabalako, Lubero y Mandima. Esta tendencia es preocupante y requiere que se mantengan fuertes intervenciones de control de brotes en todas las áreas afectadas concomitantemente, especialmente la investigación de casos y el rastreo de contactos, junto con el compromiso continuo con las comunidades sobre la importancia de la notificación temprana de los signos y síntomas de la enfermedad y la asistencia temprana a las instalaciones sanitarias. Todas las actividades de movilización comunitaria enfocadas en la inclusión de las poblaciones locales como socios en la respuesta deben continuar, así como otras medidas probadas de salud pública.

 Fuente: Organización Mundial de la Salud