Dengue, virus del Zika y chikungunya en Colombia
En Colombia, se ha confirmado la circulación del virus del Dengue, Chikungunya y Zika en el territorio nacional. En el año 2008, inició la vigilancia epidemiológica individual de dengue a nivel nacional, observándose un comportamiento fluctuante del evento con ciclos epidémicos cada tres años iniciando con el año 2010, seguido por el año 2013 y 2016.
En la semana epidemiológica 40 de 2018, se notificaron 1096 casos probables de dengue, 504 casos de esta semana y 592 notificados de manera tardía; en la misma semana epidemiológica 40 de 2017 se notificaron 491 casos. Hasta la fecha se han reportado 28 604 casos; 14 200 casos (el 49,6) sin signos de alarma; 14 052 casos (el 49,1%) con signos de alarma y 352 casos (el 1,2%) de dengue grave.
Por procedencia Meta, Antioquia, Tolima, Valle del Cauca, Norte de Santander, Córdoba, Santander, Casanare, Cundinamarca, La Guajira, Barranquilla y Huila notificaron el 76,8% de los casos.
Reportaron casos procedentes de 32 entidades territoriales, cuatro distritos y 695 municipios. La mayor proporción de casos de dengue se presentan en Villavicencio con el 5,9%, Cali con el 5,6%, Medellín con el 3,8%, Cúcuta con el 3,5%, Barranquilla con el 3,4%, Montería con el 2,1%, Acacias con el 1,8%, Girardot, Soledad y San José del Guaviare con el 1,6% cada uno, Yopal y Neiva con el 1,5%, Bucaramanga con el 1,4%, Fundación con el 1,3%, Apartado y Villa del Rosario con el 1,1% cada uno; que concentran el 40,5% de la notificación. Para dengue grave la mayor proporción de casos se presentó en Villavicencio con el 6,0%, Barranquilla con el 4,5%, Apartadó con el 3,7%, Turbo con el 3,4%, Montería y Soledad con el 2,3%, Riohacha, Yopal, Sincelejo y Acacias con el 2,0% cada uno, Paz de Ariporo, Maicao y Cartagena con el 1,7% cada uno; que concentran el 40,3% de la notificación.
El 55,1% de los casos de dengue se registró en el sexo masculino; el 50% de los casos pertenecen al régimen subsidiado y un 4,8% refieren no afiliación; el 15,6% de los casos de dengue y el 21,6% de los casos notificados de dengue grave se registraron en menores de 5 años. Se han notificado 474 casos en población indígena (el 1,7%), 586 casos en afrocolombianos (el 2,0%) y gestantes 145 casos (el 1,1%). Del total de casos de dengue con signos de alarma fueron hospitalizados el 72,9%.
Para dengue grave la hospitalización fue del 91,5% de los casos (322/352). Con indicadores de hospitalización por debajo del 100% para los departamentos Meta, Córdoba, Antioquía, Casanare, Tolima, Norte de Santander, Cundinamarca, Valle del Cauca, Caquetá, Santander, Caquetá, Arauca, Atlántico y Bolívar.
La incidencia nacional de dengue es de 110 casos por 100 000 habitantes en riesgo. Guaviare, Meta, Casanare, Putumayo, Tolima, Cundinamarca, Arauca, Córdoba, Norte de Santander, La Guajira, Amazonas y Huila registran las mayores incidencias.
El canal endémico de dengue se ubicó por debajo del límite inferior histórico (2009-2017) en las semanas epidemiológicas 1 a 6 y un comportamiento dentro de lo esperado en las semanas 7 a 38.
De acuerdo con la situación epidemiológica por departamento de procedencia, 6 entidades territoriales se encuentran por debajo del número esperado de casos, 14 entidades con un comportamiento dentro de lo esperado, 10 entidades territoriales en situación de alarma y 7 entidades territoriales con casos por encima del valor esperado para el último periodo conforme a su comportamiento histórico.
Hasta la semana epidemiológica 40 se han notificado 127 muertes probables por dengue, de las cuales 20 han sido confirmadas y corresponden a casos procedentes de La Guajira con cuatro casos, Antioquia con tres casos, Meta con tres casos, Tolima y Cundinamarca con dos casos, Norte de Santander, Caquetá, Magdalena, Cartagena y el exterior con un caso cada uno; 38 muertes descartadas, 69 muertes en estudio en casos procedentes de: Córdoba con 12 casos, Casanare con nueve casos, Tolima con ocho casos, Santander y Antioquía con siete casos cada uno, Atlántico y Meta con cuatro casos cada uno, Caquetá, Sucre y Valle del Cauca con dos casos cada uno, Risaralda, Magdalena, Caldas, Huila, Vaupés, Barranquilla, Cesar, Chocó, Nariño y La Guajira con una muerte cada uno.
En la semana epidemiológica 40 de 2018 se notificaron 12 casos de virus del Zika; 3 casos de esta semana y 6 casos de semanas anteriores. En la misma semana del año 2017 se notificaron 17 casos. A la fecha, han ingresado 714 casos de Zika, 499 (69,9%) casos confirmados por clínica, 211 (29,6%) casos sospechosos y 4 casos confirmados por laboratorio (0,6%).
Treinta y una entidades territoriales del orden departamental y distrital han notificado casos de Zika al sistema de vigilancia. De los casos notificados a semana epidemiológica 40 del 2018, el 68,3% proceden Valle del Cauca, Norte de Santander, Putumayo, Santander y Tolima; y por municipio de procedencia, el 29,0% (207) de los casos son de Cali, el 11,6% (83) de Cúcuta y el 9,7% (69) de Villagarzón.
Para esta semana, la incidencia nacional de la enfermedad por virus del Zika es de 1,94 casos por 100 000 habitantes en población urbana. Doce entidades territoriales superaron la incidencia nacional, y fue Putumayo la que presentó la mayor incidencia.
De acuerdo con el análisis del comportamiento del evento por entidad territorial, mediante la distribución de probabilidades de Poisson, según comportamiento de las semanas 37-40 de 2017 y de las semanas 37 a 40 de 2018, se observa que ninguna entidad territorial presentó un incremento significativo frente a lo esperado (p< 0,05); mientras que las entidades territoriales Valle del Cauca y Santander presentó un decremento significativo frente a lo esperado (p< 0,05).
Gestantes con diagnóstico de enfermedad por virus del Zika
Hasta la semana epidemiológica 40 de 2018, se notificaron 178 casos en mujeres embarazadas que refirieron haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus del Zika, el 94,9% de los casos proceden de municipios donde se confirmó circulación del virus del Zika. Los casos notificados en gestantes corresponden al 24,9% del total de casos notificados de Zika. Por entidad territorial de residencia, la mayor proporción de casos residen en Norte de Santander con 77 gestantes (43,8%).
Vigilancia intensificada de Microcefalias y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central, Colombia, 2016, 2017, 2018 (Revisión a 5 de Octubre de 2018). Debido a la dinámica de la vigilancia en salud pública y los nuevos hallazgos del Centro de Control de Enfermedades (CDC) sobre casos asociados a virus del Zika, se realizó la revisión y reclasificación de casos del país, información que es susceptible de cambios.
Debido a la dinámica de la vigilancia en salud pública y los nuevos hallazgos del Centro de Control de Enfermedades (CDC) sobre casos asociados a virus del Zika, se realizó la revisión y reclasificación de casos del país, información que es susceptible de cambios.
Hijos de madres que estaban gestantes en periodo Epidémico (de septiembre de 2015 a julio de 2016) (18 117 mujeres): nacidos de la semana 1 de 2016 a la semana 18 de 2017 (1 de mayo) se confirmaron 318 casos de microcefalia y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central asociados a virus del Zika.
De la semana 19 a la semana 52 de 2017 y de la semana 1 a la 40 de 2018 (periodo endémico) se confirman 41 casos de microcefalias y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central asociados al virus del Zika.
Hasta la semana epidemiológica 40 de 2018 se han notificado 15 casos sospechosos de síndromes neurológicos (Síndrome de Guillain-Barre, Encefalitis viral no especificada y otras enfermedades degenerativas especificadas del sistema nervioso) con antecedentes de enfermedad febril compatible con la infección por el virus Zika.
En la semana epidemiológica 40 de 2018, se notificaron 6 casos de chikungunya al sistemas de vigilancia, cuatro casos de esta semana y dos de semanas anteriores; en la misma semana de 2017 se notificaron 11 casos. A la fecha, han ingresado 509 casos de chikungunya, 398 casos (78,2%) confirmados por clínica, 99 casos (19,4%) confirmados por laboratorio y 12 casos (2,4%) sospechosos.
Por procedencia durante la semana epidemiológica 40 de 2018, Tolima, Santander, Valle del Cauca, Antioquia, Cundinamarca y Meta notificaron el 57,4% de los casos.
El 58,2% de los casos de chikungunya se registraron en el sexo femenino; el 57% pertenece al régimen contributivo; y el 35% de los casos se notificó en el grupo de edad de 20 a 34 años. Por pertenencia étnica, el 98,4% se notificó en el grupo otros, el 0,8% en población indígena y el 0,8% en población afrocolombiana. El 73,3% de los casos procede del área urbana.
La incidencia nacional de chikungunya es de 1,92 casos por 100 000 habitantes en población a riesgo y la entidad territorial con la mayor proporción de incidencia es Putumayo con una incidencia de 14,05 casos por 100 000 habitantes.
De acuerdo con el análisis del comportamiento del evento por entidad territorial, mediante la distribución de probabilidades de Poisson según promedio de la notificación de las semanas 37 a 40 de 2017 y promedio de la semana 37 a la 40 de 2018, ninguna entidad territorial presentó un incremento significativo frente a lo esperado (p< 0,05), mientras que las entidades territoriales de Valle del Cauca y Santander presentaron un decremento significativo frente a lo esperado (p< 0,05).
Hasta la semana epidemiológica 40 de 2018 el descenso en la notificación de casos de chikungunya es del 48,6% en comparación con el mismo periodo del año 2017. Durante la semana epidemiológica 40 de 2018 el evento se ubicó por debajo del límite inferior.
Tema: Actualización. Publicado: oct 17th, 2018.