Parte de cierre del día 25 de mayo a las 12 de la noche
Tema: Propuestas. Publicado: may 26th, 2020. Comentar. 
En la semana epidemiológica 19 de 2020 se notificaron 2 276 casos de malaria; a la fecha se tiene un acumulado de 26 762 casos de malaria, de los cuales 26 352 son de malaria no complicada y 410 de malaria complicada. Predomina la infección por Plasmodium falciparum (P. falciparum) con 52,2% (13 962 casos), seguido de Plasmodium vivax (P. vivax) con 47,2% (12 629 casos), e infección mixta con 0,6% (171 casos).
Malaria no complicada
Por procedencia, Chocó, Nariño, Córdoba, Norte de Santander y Antioquia aportaron el 77,4% de los casos de malaria no complicada. El departamento con mayor registro fue Chocó, con el 28,30% de los casos notificados.
Malaria Complicada
Se notificaron 410 casos de malaria complicada, de los cuales 22 proceden del exterior y 388 proceden de 28 entidades territoriales.
Con relación a los casos de malaria complicada, 62,4% (256 casos) corresponde a hombres. El 36,9% de los casos se presentan en personas de 15 a 29 años, y 22,0% (90 casos) ocurrió en indígenas. Por lugar de procedencia, 48,7% (200 casos) proviene de rural disperso. Por régimen de afiliación, 62,9% (258 casos) pertenece al régimen subsidiado.
De los 410 casos notificados de malaria complicada, el 67,8% (278 casos) presentó complicaciones hematológicas, el 17,6% (72 casos) hepáticas y el 17,3% (71 casos) otras complicaciones.
Según el análisis del último periodo epidemiológico, 6 departamentos están por encima del número esperado de casos y 5 departamentos están en situación de alerta para malaria.
Casos registrados como procedentes del exterior.
Hasta la semana epidemiológica 19 de 2020 se han notificado 253 casos procedentes del exterior, el 94,9% (240 casos) proviene de Venezuela. Se registraron 231 (90,7%) casos de malaria no complicada y 22 (9,3%) de malaria complicada; 198 casos con infección por P. vivax y 42 causados por P. falciparum.
Tema: Propuestas. Publicado: may 24th, 2020.
En la semana 17 (que finalizó el 26 de abril de 2020), el brote de sarampión aún continúa en las regiones de Oromia, Amhara y Tigray. Un total de 575 casos sospechosos y 7 muertes fueron reportados durante la semana con la mayoría de los casos sospechosos reportados desde la región de Oromia. Se acumulan 1873 casos en el país desde enero de 2019.
Fuente: Organización Mundial de la Salud
Tema: Propuestas. Publicado: may 18th, 2020.
Parte de cierre del día 1 de mayo a las 12 de la noche
Al cierre del día de ayer, 1 de mayo, se encuentran ingresados en hospitales para vigilancia clínico-epidemiológica 2792 pacientes. Otras 3796 personas se vigilan en sus hogares, desde la Atención Primaria de Salud.
Para COVID-19 se estudiaron 2097 muestras, resultando 74 muestras positivas. El país acumula 51 506 muestras realizadas y 1611 positivas (3.1%). Por tanto, al cierre del día de ayer se confirman 74 nuevos casos, para un acumulado de 1611 en el país.
Los 74 nuevos casos confirmados fueron cubanos. De ellos, 70 (94,6%) fueron contactos de casos confirmados y en 4 (5,4%) no se precisa la fuente de infección.
De los 74 casos diagnosticados, 65 (87,8%) fueron hombres y 9 (12,2%) mujeres. Los grupos de edades más afectados fueron: el grupo de 40 a 60 años con 32 casos (43,2%), seguido de los mayores de 60 con 30 casos (40,5%). El 87,8% (65) de los casos positivos fueron asintomáticos.
La residencia por provincias y municipios de los 74 casos confirmados es:
- La Habana: 64 casos: (58 del municipio Cotorro, 4 del municipio Centro Habana, los municipios San Miguel del Padrón y el Cerro con 1 cada uno)
- Matanzas: 1 caso (1 del municipio Cárdenas)
- Villa Clara: 1 caso (1 del municipio Santa Clara)
- Ciego de Ávila: 2 casos (1 del municipio Ciego de Ávila, 1 del municipio Morón)
- Holguín: 2 casos (2 del municipio Holguín)
- Granma: 2 casos (2 del municipio Guisa)
- Guantánamo: 1 caso (1 del municipio Maisí)
- Municipio Especial Isla de la Juventud: 1 caso
Detalles de los 74 casos confirmados:
La Habana
- Ciudadano cubano de 74 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 10 contactos.
- Ciudadano cubano de 60 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 10 contactos.
- Ciudadano cubano de 73 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 29 contactos.
- Ciudadano cubano de 56 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 61 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 77 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 54 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 60 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 59 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 64 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 59 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 70 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 69 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 65 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 63 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 55 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 57 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 57 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 63 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 50 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 63 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 48 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 50 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 73 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 84 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 64 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 79 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 52 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 60 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 55 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 59 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 64 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 59 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 48 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 59 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 56 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 50 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 67 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 69 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 53 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 58 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 67 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 68 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 57 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 66 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 58 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 82 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 72 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 52 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 78 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 54 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 64 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 62 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 53 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 76 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 62 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 59 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadano cubano de 63 años residente en el municipio Cotorro, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente, relacionado a evento en el Centro Provincial de Atención Social del Cotorro. Se mantienen en vigilancia 27 contactos.
- Ciudadana cubana de 21 años residente en el municipio Cerro, provincia La Habana. Contacto con casos sospechosos. Se mantienen en vigilancia 12 contactos.
- Ciudadana cubana de 21 años residente en el municipio San Miguel del Padrón, provincia La Habana. Se investiga la fuente de infección. Se mantienen en vigilancia 17 contactos.
- Ciudadana cubana de 49 años residente en el municipio Centro Habana, provincia La Habana. Se investiga la fuente de infección. Se mantienen en vigilancia 12 contactos.
- Ciudadana cubana de 14 años residente en el municipio Centro Habana, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente. Se mantienen en vigilancia 13 contactos.
- Ciudadana cubana de 26 años residente en el municipio Centro Habana, provincia La Habana. Contacto de caso sospechoso. Se mantienen en vigilancia 15 contactos.
- Ciudadano cubano de 39 años residente en el municipio Centro Habana, provincia La Habana. Contacto de caso confirmado anteriormente. Se mantienen en vigilancia 19 contactos.
Matanzas
- Ciudadana cubana de 30 años residente en el municipio Cárdenas, provincia Matanzas. Contacto de casos confirmados anteriormente. Se mantienen en vigilancia 17 contactos.
Villa Clara
- Ciudadano cubano de 43 años residente en el municipio Santa Clara, provincia Villa Clara. Se investiga la fuente de infección. Se mantienen en vigilancia 14 contactos.
Ciego de Ávila
- Ciudadano cubano de 26 años residente en el municipio Morón, provincia Ciego de Ávila. Contacto de caso sospechoso. Se mantienen en vigilancia 10 contactos.
- Ciudadana cubana de 26 años residente en el municipio Ciego de Ávila, provincia del mismo nombre. Contacto de caso confirmado anteriormente. Se mantienen en vigilancia 11 contactos.
Holguín
- Ciudadano cubano de 87 años residente en el municipio Holguín, provincia del mismo nombre. Se investiga la fuente de infección. Se mantienen en vigilancia 11 contactos.
- Ciudadano cubano de 36 años residente en el municipio Holguín, provincia del mismo nombre. Contacto de caso confirmado anteriormente. Se mantienen en vigilancia 12 contactos.
Granma
- Ciudadano cubano de 21 años residente en el municipio Guisa, provincia Granma. Contacto de casos sospechosos. Se mantienen en vigilancia 16 contactos.
- Ciudadano cubano de 20 años residente en el municipio Guisa, provincia Granma. Contacto de casos sospechosos. Se mantienen en vigilancia 11 contactos.
Guantánamo
- Ciudadana cubana de 38 años residente en el municipio Maisí, provincia Guantánamo. Se investiga la fuente de infección. Se mantienen en vigilancia 32 contactos.
Isla de la Juventud
- Ciudadano cubano de 48 años residente en el municipio especial Isla de la Juventud. Contacto de caso confirmado anteriormente. Se mantienen en vigilancia 13 contactos.
De los 1611 pacientes diagnosticados con la enfermedad, 778 se mantienen como casos activos, y de ellos, 767 presentan evolución clínica estable. Se reportan 66 fallecidos (dos en el día de ayer), dos evacuados y 765 altas (51 más en el día de ayer). Se reportan cuatro pacientes en estado crítico y siete pacientes en estado grave.
Pacientes reportados en estado crítico:
- Ciudadana cubana de 77 años, procedente del Hogar de Ancianos de Villa Clara. Antecedentes de Demencia senil. Se recibe en Terapia Intensiva con cuadro de insuficiencia respiratoria y deshidratación importante, se constata fractura de clavícula derecha. Presenta secreciones bronquiales espesas, con ventilación mecánica. Hemodinámicamente estable. Rx tórax ligero velo parahiliar derecho. Continúa reportada en estado crítico.
- Ciudadano cubano de 85 años, procedente del Hogar de ancianos, Santa Clara. Antecedentes de Hipertensión Arterial, Cardiopatía Isquémica, Insuficiencia Renal Crónica y Demencia senil. Presentó toma del estado general, polipnea y cianosis peribucal, presenta gasometría con hipoxemia severa y se traslada para Terapia intensiva. Se mantiene con ventilación mecánica, distress respiratorio moderado. En el RX se observa una imagen hiperdensa en base derecha en forma triangular, con vértice hacia el hilio, por lo que se plantea la posibilidad de Tromboembolismo pulmonar. Ha presentado hipopotasemia. Estable hemodinámicamente. Continúa reportado en estado crítico.
- Ciudadana cubana de 75 años. Reside en Villa Clara. Con antecedentes de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus. Se encuentra con dinámica respiratoria inestable se comienza ventilación mecánica. Hemodinámicamente estable. Rx de tórax con empeoramiento radiológico, lesiones inflamatorias intersticiales en ambas bases. Se recibe cultivo con estafilococo Aureus. Continúa reportada en estado crítico.
- Ciudadano cubano de 69 años, ingresado en el hospital Fermín Valdes Domínguez de Holguín. Antecedentes Patológicos Personales: Diabetes Mellitus y Cardiopatía isquémica. Se encuentra estable hemodinámicamente. Rx de tórax, reexpandido el pulmón izquierdo con Atelectasia, mantiene opacidades bilaterales de aspecto algodonoso localizado en base y región para cardíaca derecha, así como opacidad en velo que ocupa la totalidad del hemitórax izquierdo. Continúa reportado en estado crítico.
Pacientes reportados en estado grave:
- Ciudadana cubana de 66 años reside en la Isla de la Juventud. Antecedentes de Diabetes Mellitus y Obesidad. Fue trasladada a la Terapia Intensiva por presentar valores de ferritina que van increscendo y hemoglobina con tendencia a la disminución. Se encuentra clínicamente bien, afebril, sin manifestaciones respiratorias, respirando espontáneamente. Estable hemodinámicamente. Rx de tórax normal. Se reporta en estado grave.
- Ciudadano cubano de 54 años, reside en el municipio Plaza de la Revolución, La Habana. Antecedentes de Hipertensión Arterial. Ingresó con tos, fiebre, decaimiento y falta de aire progresiva. Se encuentra afebril, ventilando espontáneamente. Hemodinámicamente estable. Rx tórax con lesiones inflamatorias en los 2/3 inferiores del hemitórax izquierdo y lóbulo medio de pulmón derecho. Se reporta en estado grave.
- Ciudadana cubana de 23 años, reside en La Habana. Presenta antecedentes de Hipertensión arterial. Ingresó en la Terapia Intensiva por presentar dolor precordial y falta de aire. Se encuentra afebril, ventilando espontáneamente. Estable hemodinámicamente. Se reporta en estado grave.
- Ciudadana cubana de 45 años, reside en el municipio Marianao. Fue trasladada a Terapia Intensiva por presentar fiebre, polipnea marcada con hiposaturación y disminución de la presión parcial de oxígeno en gasometría y empeoramiento radiológico. Se encuentra afebril, ventilando espontáneamente con suplemento de oxígeno. Al examen físico se auscultan crepitantes en los dos tercios inferiores de ambos campos pulmonar. Hemodinámicamente estable. Rx tórax con lesiones de infiltrado intersticial bilateral. Se reporta en estado grave.
- Ciudadano cubano de 49 años, residente en el municipio Santiago de Cuba. Con antecedentes de Hipertensión Arterial. Se encuentra afebril, extubado, ventilando. Estable hemodinámicamente. Rx tórax sin modificaciones, lesiones inflamatorias diseminadas en ambos hemitórax, predominio izquierdo. Se reporta en estado grave.
- Ciudadano cubano de 69 años, del municipio Guantánamo. Con antecedentes de Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Insuficiencia Renal Crónica, Enfermedad Cerebro Vascular Isquémica y Postrado. Comenzó con falta de aire intensa, taquicardia e hipotensión arterial, se interpreta como un tromboembolismo pulmonar de ramas finas y se traslada para la Terapia Intensiva. Se encuentra consciente, afebril, ventila espontáneamente. Hemodinámicamente estable. Se reporta en estado grave.
- Ciudadana cubana de 66 años, reside en Santiago de Cuba. Con antecedentes de Demencia Senil y encamada. Se encuentra consciente, poco cooperativa. Hemodinámicamente estable, con una Fibrilación Auricular asociada a Bloqueo Auriculoventricular de 3er grado. Se reporta en estado grave.
Lamentablemente sucedieron dos fallecimientos:
- Ciudadana cubana de 59 años, residía en el municipio Plaza de la Revolución, provincia La Habana. Antecedentes Patológicos Personales: Asma Bronquial, Obesidad. Ingresó por presentar falta de aire, tos seca persistente, decaimiento y fiebre. En el Rx de tórax se observaron lesiones de infiltrado intersticial en base pulmonar derecha. Presentó intensificación de la disnea, se auscultaron crepitantes en ambos campos pulmonares, fiebre elevada, leucocitosis de 14 000, a predominio de polimorfonucleares. Inestable hemodinámicamente apoyada con aminas, intubada y ventilada en posición prono modalidad controlada. Mantuvo hipoxemia refractaria. El día 30 de abril en horas de la mañana hizo parada cardiorespiratoria en asistolia. Se realizaron maniobras de reanimación cardiopulmonar durante 30 minutos. Sale con hipotensión, disminución de la diuresis, taquicardia sostenida, acidemia metabólica, persistiendo la hipoxemia. El día 1 de mayo en horas de la madrugada hizo nueva parada cardiorespiratoria, se realizaron maniobras de reanimación cardiopulmonar que no son efectivas, declarándose fallecida a las 2:40 a.m. Lamentamos profundamente lo ocurrido y trasmitimos a sus familiares y amigos nuestras más sentidas condolencias.
- Ciudadano cubano de 87 años, residía en Holguín. Antecedentes Patológicos Personales: hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, fractura de cadera no operada (fijación externa), encamado. Ingresó por presentar tos, expectoración, fiebre y decaimiento, con el diagnostico de Bronconeumonía y sospecha de COVID-19. Presentó empeoramiento de la disnea, persistencia de la fiebre y en el Rx aparecen lesiones inflamatorias en ambos campos pulmonares, trasladándose a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde se mantuvo con el tratamiento, ventilando en espontánea y con estabilidad del cuadro clínico. El día 1 de mayo, de forma súbita hizo parada cardiorespiratoria, realizándose maniobras de reanimación cardiopulmonar que no son efectivas. Falleció a las 10:30 am. Lamentamos profundamente lo ocurrido y trasmitimos a sus familiares y amigos nuestras más sentidas condolencias.
Hasta el 1 de mayo se reportan 183 países con casos de COVID-19 con 3 214 256 casos confirmados (+ 83 456) y 232 570 fallecidos (+5519) con una letalidad de 7,24% (-0,01).
En la región de las Américas se reportan 1 339 450 casos confirmados (+45 933), el 41,67% del total de casos reportados en el mundo con 77 578 fallecidos (+2987) con una letalidad de 5,79% (+0,03).
Tema: Propuestas. Publicado: may 2nd, 2020. Comentar.
La situación actual de la epidemia causada por la COVID-19 supone una prueba para todo el sistema de salud. Ricardo Martino Alba, experto en cuidados paliativos del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid, analiza cómo influye en los profesionales, pacientes y familias esta situación y afirma cómo la fragilidad del ser humano debe ser el eje central de la atención sanitaria.
Según Ricardo Martino, esta pandemia está sometiendo a examen nuestra humanización.
La velocidad de instauración de la pandemia por COVID-19, la aparición constante de nuevos casos, la gravedad de muchos de ellos y la mortalidad que origina hacen que adquiera dimensiones de catástrofe, es decir, de una gran desproporción entre las necesidades de atención sanitaria y los recursos disponibles.
Así, algunas sociedades científicas plantearon la posibilidad de realizar un triaje entre los pacientes para acceder a determinados recursos de cuidados intensivos, especialmente la ventilación mecánica invasiva. En algunos documentos se incluían factores como la edad, la capacidad cognitiva y la autonomía funcional como criterios para incluir o excluir el ingreso en cuidados intensivos.
Con la evolución de la pandemia, se redactaron protocolos de actuación para la organización y estratificación de la asistencia, llegando a extrapolar estos criterios de edad o discapacidad para decidir si el paciente era subsidiario de atención en el hospital o debía permanecer en su hogar o en su residencia.
Algunas sociedades científicas plantearon la posibilidad de realizar un triaje entre los pacientes para acceder a determinados recursos de cuidados intensivos. Sanidad intentó acabar con cualquier tipo de discriminación.
Además, los requisitos de atención y aislamiento en los hospitales plantearon que el paciente fuera autónomo funcionalmente para poder ser ingresado. Con todo esto, en muchos medios de comunicación el mensaje ha sido “los mayores de 80 años no ingresarán en cuidados intensivos”.
Esto ha despertado miedos en los mayores, reacciones entre los familiares y reflexiones entre los profesionales. Recientemente, las autoridades sanitarias han tenido que abordar esta cuestión en un informe del Ministerio de Sanidad sobre los aspectos éticos en situaciones de pandemia:
“Excluir a pacientes del acceso a determinados recursos asistenciales o a determinados tratamientos, por ejemplo, por razón únicamente de una edad avanzada, resulta contrario, por discriminatorio, a los fundamentos mismos de nuestro estado de derecho (art.14 de la Constitución española)”.
En este sentido, los pacientes de mayor edad en caso de escasez extrema de recursos asistenciales deberán ser tratados en las mismas condiciones que el resto de la población, es decir, atendiendo a criterios clínicos de cada caso en particular. Argumentos semejantes son aplicables con el fin de proscribir cualquier discriminación por motivos tales como la discapacidad en cualquiera de sus manifestaciones, o la que pueden sufrir determinados colectivos de menores de edad.”
El debate del triaje continúa
Parecería, entonces, que el tema está zanjado. Sin embargo, muchas personas de diferentes ámbitos sufren a diario por esta cuestión. En primer lugar, los profesionales. Al final, el peso de la decisión recae en los clínicos, obligados a veces a tomar decisiones en situaciones extremas: en soledad y bajo presión asistencial.
No obstante, la responsabilidad es de todo el sistema sanitario, que debe poner los medios y recursos para que cada paciente reciba lo que necesite. Si la atención y el tratamiento se inician en el propio domicilio o en el centro residencial es menos probable que se den situaciones de sobrecarga extrema a la puerta de una UCI.
“Al final, el peso de la decisión recae en los clínicos, obligados a veces a tomar decisiones en situaciones extremas: en soledad y bajo presión asistencial. Pero la responsabilidad es de todo el sistema sanitario”
Las decisiones difíciles han de ser colegiadas para evitar la unilateralidad y el peso moral y emocional sobre los profesionales.
Por eso, se recomienda la participación de varios profesionales, la constitución de Comités de Apoyo a la toma de decisiones o la participación de los Comités de Ética Asistencial o de consultores en estos procesos.
En segundo lugar, los pacientes. Los niños infectados por COVID-19 que requieren hospitalización son ingresados con un acompañante, sometiendo a ambos a las condiciones de aislamiento pertinentes. Pero, ¿es necesaria la soledad a la que se somete a los pacientes adultos en esta situación?
En tercer lugar,las familias. La separación, la incertidumbre, la dificultad de despedirse en los casos de fallecimiento, la alteración en los procedimientos y en los ritos funerarios, etc. Los tres colectivos (profesionales, pacientes y familias) están haciendo esfuerzos sobrehumanos para afrontar esta situación y compensar las carencias.
Hacer más humana la atención
En los últimos años, la palabra ‘humanización’ se ha ido extendiendo por los sistemas sanitarios como un mantra, casi como un eslogan publicitario; ha impregnado desde las comunicaciones públicas hasta los contratos de gestión, desglosándose en medidas concretas y evaluables.
“Humanizar requiere poner a la persona en el centro y subordinar los modelos organizativos a su interés; consiste en dar lo que se necesita, especialmente a los más vulnerables”
“¿Dónde queda todo eso en un momento en el que el bien colectivo está por encima del individual? Humanizar significa hacer más humana la atención, y eso requiere poner a la persona en el centro y subordinar los modelos organizativos a su interés. Y claro, el bien del individuo es más amplio y, sobre todo, más profundo que el buen tratamiento de la enfermedad.”
“Significa volver a poner en el centro la fragilidad del ser humano; consiste en darle a cada persona lo que necesita, especialmente a los más vulnerables. Por eso, esta pandemia está sometiendo a examen dicha humanización.”
Ricardo Martino Alba es jefe de sección en la Unidad de Atención Integral Paliativa Pediátrica del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid.
Fuente: Infomed
Tema: Propuestas. Publicado: abr 21st, 2020.
