Los primeros ultrasonidos pueden no detectar la microcefalia en madres con Zika
Chicago, 31 de marzo de 2016: Una mujer finlandesa de 33 años de edad con un embarazo 11 semanas, estuvo de vacaciones en México, Guatemala y Belice con su marido a finales de noviembre de 2015, presentó síntomas y dio positiva a Zika.
Le realizan tres ultrasonidos en las primeras semanas de embarazo para detectar microcefalia y/o trastornos neurológicos en el feto. La ultrasonografía fetal se realizó a las 13, 16, y 17 semanas de gestación (1, 4, y 5 semanas después de la aparición de los síntomas), no mostró evidencia de microcefalia o calcificaciones intracraneales. Sin embargo, hubo una disminución en la circunferencia de la cabeza fetal del percentil 47 (16 semanas) a un percentil 24 (20 semanas).
“Lo que nuestro estudio sugiere es que los médicos deben tener precaución en pacientes que tienen las ecografías fetales normales al comienzo del embarazo,” dijo Adre du Plessis, director del Instituto de Medicina Fetal en Washington, DC, coautor del estudio publicado el miércoles en el New England Journal of Medicine.
La resonancia magnética (RM) fetal a las 20 semanas de gestación mostró una atrofia difusa del manto cerebral, que era más grave en los lóbulos frontal y parietal, con los lóbulos temporales anteriores menos afectados. El cerebelo fue normal en apariencia y tamaño. Teniendo en cuenta el pronóstico grave, la paciente decidió interrumpir el embarazo a las 21 semanas de gestación.
Aunque las infecciones Zika normalmente permanecen presentes en la sangre durante 5 a 7 días, el virus en esta paciente se mantuvo presente en la sangre , hasta 10 días después del aborto. Una autopsia del feto mostró altas concentraciones del virus en el cerebro, placenta y cordón umbilical. El virus aislado del cerebro mostró que todavía estaba infectado, según el estudio.
Los autores creen que los hallazgos ponen en tela de juicio las recomendaciones actuales para las pruebas de Zika en mujeres embarazadas, que sólo se recomiendan las pruebas para detectar la presencia del virus dentro de las dos semanas de una infección. Pruebas posteriores buscan los anticuerpos del virus, pero no el virus en sí.
Las recomendaciones actuales no incluyen el uso de las pruebas de imagen de resonancia magnética, que son mucho más costosos que los ultrasonidos y pueden no ser accesibles a las mujeres embarazadas en países con transmisión del virus de Zika. “Lo que realmente importa es si existe evidencia de cambios en el cerebro que sugieren una lesión en el contexto de una infección viral demostrada en la madre“”Ahí es donde la RM es el estándar de oro para recoger los cambios en el cerebro, a pesar de que tiene limitaciones en términos de disponibilidad y costo“, dijo du Plessis.
Tema: Actualidades. Publicado: mar 31st, 2016.