Continua el aumento de casos de fiebre amarilla en Angola

El Ministerio de Salud de Angola ha notificado a la Organización Mundial de la Salud (OMS) un brote de fiebre amarilla (FA). El primer caso con fecha de inicio el 5 de diciembre 2015 es identificado en el municipio de Viana perteneciente a la provincia de Luanda; principalmente entre los ciudadanos eritreos. Los casos son de Angola, Eritrea, Congo, Cabo Verde y nacionales de la India que viven en Luanda.
A partir del 21 de marzo de 2016, se informaron 16 casos sospechosos de las 18 provincias del país, 13  casos confirmados, la mayoría están vinculados a Luanda. Sin embargo, la transmisión local de la enfermedad ya no se limita sólo a Luanda. El Comité Nacional de Clasificación ha identificado 17 casos confirmados en laboratorio no vinculados a Luanda y sin antecedentes vacunales de acuerdo con los formularios revisados en 10 distritos de seis provincias. Se investiga los casos por equipos multidisciplinares con apoyo de la OMS en las provincias de Huambo, Huila, Benguela, Kwanza Sur y Uige.
A partir del 21 de marzo de 2016, se han reportado al menos 1.132 casos sospechosos incluyendo 168 muertes a nivel nacional, 375 de esos casos han sido confirmados en laboratorio. Una parte de este aumento drástico en los casos confirmados podría atribuirse a las pruebas de retraso acumulado. Sin embargo, las fechas de inicio de los síntomas de los casos recientemente confirmados indican que la transmisión sigue siendo activa en Luanda y en otras provincias. La vigilancia no se realiza óptima en las zonas fronterizas y un mayor número de casos sospechosos no se puede excluir.
Luanda sigue siendo la principal provincia afectada, con 818 casos confirmados (281 confirmados), incluyendo 129 muertes. Sin embargo, el número de casos confirmados en las provincias de Luanda (94 casos) es creciente y representa ahora una cuarta parte del total de casos confirmados en el país. En los últimos días, se han reportado casos adquiridos localmente en las capitales de la provincia, Huambo y Saurimo y centros urbanos como Caala, Negage, Cubal y Lobito (el principal puerto de Angola).
Además, la frontera cruz y la propagación internacional de la enfermedad ya se documentan. Los procedimientos que ya se han exportado a China, Kenya y República Democrática del Congo (RDC). Una mayor propagación transfronteriza necesitan un seguimiento cercano junto con los países limítrofes que han reportado casos confirmados en las provincias en que se importaron casos de otros países: como Zaire y Uige (RDC), Cunene (Namibia), Saurimo (RDC) y Cabinda (RDC y Congo Brazzaville).

Respuesta de salud pública

• El grupo de trabajo nacional está liderando la respuesta al brote.

• La OMS ha clasificado el brote como segundo grado según el Marco de Respuesta a Emergencias (ERF) el 12 de febrero de 2016 y se ha designado un gestor de incidentes del mismo día.
• La campaña de vacunación en Luanda (que comenzó el 2 de febrero de 2016 el municipio de Viana) está todavía en curso y hasta el momento se ha implementado en seis municipios (de un total de 12), entre los cuales dos se pongan en marcha desde el 10 de marzo de 2016.
• De seis municipios, tres informaron de una alta cobertura (> = 90). La alta cobertura de vacunación informada en los municipios donde se inició por primera vez la campaña de vacunación (136% en Viana y 113% en Bela) se puede atribuir a la inmunización de personas de otros municipios o provincias. Sin embargo, la cobertura de vacunación informada de la provincia de Luanda (83%) se debe interpretar con precaución hasta la finalización de la campaña en los seis municipios restantes.
• La implementación de la campaña debido a los desafíos locales y disponibilidad de la vacuna no ha sido capaz de interrumpir el brote, en Luanda, especialmente en Viana, donde la campaña se completa con alta cobertura existente y para evitar el establecimiento de la cadena de transmisión fuera de Luanda.
• La evolución de la situación en Angola es preocupante y debe ser estrechamente vigilado. Los informes de infecciones de fiebre amarilla en los viajeros previamente no inmunizados que regresan de Angola, donde se requiere vacunación contra la FA, subraya la necesidad de reforzar los requisitos de vacunación contra la fiebre amarilla, de conformidad con el RSI (2005).
• La República de Cuba ante la preocupante situación generada por el incremento de casos de enfermedades transmitidas por mosquitos del género Aedes: Dengue, Chikungunya, Zika, en la región de las Américas, así como la existencia de un brote de Fiebre Amarilla en la República de Angola, con el objetivo de proteger la salud de la población, ha considerado conveniente y oportuno, establecer un conjunto de medidas para reforzar la Vigilancia Epidemiológica y la actividad de Control Sanitario Internacional, en vigor a partir del 1ero de marzo de 2016.Ver Regulaciones para el Control Sanitario en Cuba.

Fuente: Organización Mundial de la Salud. Centro de Enlace para el RSI.