Temas de actualización

En los últimos años, la queratoplastia endotelial ha evolucionado desde que en 1998 Gerrit Melles publicara el primer caso exitoso de restauración de la transparencia corneal mediante el recambio de las capas posteriores de la córnea en un paciente con queratopatía bullosa.

Villarrubia A, et al. Resultados funcionales tras queratoplastia endotelial: tres años de experiencia. Arch Soc Esp Oftalmol. 2011; 86 (2).

El trasplante durante mucho tiempo ha sido el tratamiento de muchas alteraciones cornéales, sin embargo en quemaduras severas y algunas enfermedades como las autoinmune, este no sería exitoso, y la alternativa para estos pacientes sería una Queratoprótesis. Diferentes materiales han sido empleados  en su fabricación y mucho se ha trabajado en este sentido.

Karkhaneh A, Mirzadeh H,Ghaffariyeh A,Ebrahimi A,Honarpisheh N,Hosseinzadeh M,Heidari MH. Novel materials to enhance corneal epithelial cell migration on keratoprosthesis. Br J Ophthalmol 2011;95:405-409.

Este artículo describe perfiles no lineales  de ablación de córnea asféricas combinados con micro monovisión para el tratamiento de la presbicia en pacientes emétropes, miopes e hipermétropes. E

Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Aspheric ablation profile for presbyopic corneal treatment using the MEL80 and CRS Master Laser Blended Vision module. J Emmetropia 2011; 2: 161-175

La ectasia iatrogénica es una complicación que puede presentarse después de un Lasik. Fue descrita por primera vez en 1998 y desde entonces varios casos han sido reportado. Son factores de riesgos para su desarollo: las córneas delgadas, un estroma residual fino, grandes ablaciones, queratocono fruste preoperatorios.El Crosslinking en estos casos es una opción para lograr la estabilidad tanto topográfica como refractiva.

Salgado JP, Khoramnia R, Lohmann CP, Winkler Von Mohrenfels C. Corneal collagen crosslinking in post-LASIK keratectasia. Br J Ophthalmol 2011;95:493-497.

Biometry.                 
Kenneth J. Hoffer. J Emmetropia 2011; 2: 210-216

El enfoque de esta revisión actualizada sobre biometría es discutir los distintos parámetros utilizados para estimar la potencia óptica del lente intraocular después de la cirugía de cataratas. Consideraciones para la obtención de mediciones exactas, diferentes técnicas, instrumentos de medición de la longitud axial, medición de la potencia corneal y fórmulas actuales se discuten. Este estudio también analiza las consideraciones específicas, tales como el astigmatismo, queratocono, post queratoplastia y post cirugía refractiva corneal.

Satpathy G,Mishra AK,Tandon R,Sharma MK,Sharma A, Nayak N,Titiyal JS,Sharma N. Br J Ophthalmol 2011;95:415-418.

El diagnóstico de la queratitis por herpes simple se basa frecuentemente en la clínica y muchas veces no se tiene la confirmación, sin embargo el diagnóstico definitivo por laboratorio es esencial para el manejo en el tiempo.

Majid Moshirfar, Brent s Betts, Daniel s Churgin, Maylon hsu, Marcus neuffer, shameema sikder, Dane Church, Mark D Mifflin. Clinical Ophthalmology 2011 5 1339 1347

Las plataformas convencionales de cirugía refractiva con láser  son capaces de corregir aberraciones de orden inferior, como la hipermetropía, la miopía y el astigmatismo. Aberraciones de alto orden (HOA), tales como el coma, la aberración esférica, y trébol, son inducidos por, y permanecen no corregida en la queratomileusis in situ (LASIK) convencional. Aunque con bastante exactitud, investigaciones han mostrado tasas de reoperación para la cirugía refractiva miópica son entre 5% y 9,2%. Cuando las HOA no se pueden corregir la calidad de imagen se ve dañada. En la actualidad mediciones ópticas avanzadas y algoritmos de láser más sofisticados basados en frente de onda han permitido disminuir las aberraciones de alto orden y aumentar la previsibilidad de los resultados visuales en comparación con el LASIK tradicional.

David L DeMill, Majid Moshirfar, Marcus C neuffer, Maylon hsu, shameema sikder. Clinical Ophthalmology 2011 5 1409 1414

Está bien documentado que la predicción de los resultados refractivos después de la cirugía de cataratas es más difícil en los ojos que han sido sometidos a láser in situ queratomileusis (Lasik) o queratectomía fotorrefractiva que en ojos virgenes. Existen numerosos métodos disponibles para el cálculo de la de potencia del lente intraocular (LIO)  a utilizar en estos pacientes, pero la previsibilidad de resultado aún es inferior.Sistemas online para calcular IOL se están convirtiendo en una manera popular y eficaz para facilitar la selección de la LIO para la cirugía. Dos sitios comúnmente utilizados son  la Sociedad Americana de Catarata y Cirugía Refractiva (ASCRS)  y el MD ocular LIO Calculator. El objetivo de este estudio fue comparar los valores medios para evaluar la precisión en la estimación de potencia de la LIO.