Temas de actualización

El  queratocono  es  una  enfermedad  corneal  no  inflamatoria  en la  que  se  produce  una  ectasia  de  la  misma,  manifestándose  en sus  fases  precoces  con  cambios  en  la  refracción  del  paciente.

Cano Ortiz A, Villarrubia A.  Trasplante de córnea en queratocono:queratoplastia penetrante versus queratoplastia lamelar anterior profunda con técnica de Melles. ARCH  SOC  ESP  OFTALMOL.  2015;90(1).

Por microscopia confocal de la córnea se pueden observar, en condiciones  normales,  el  epitelio,  el  plexo  nervioso  subepitelial  (como  se  nombra  en  la  literatura  al  plexo  nervioso  por debajo del epitelio de la córnea), el estroma, los nervios del estroma  y  el  endotelio.

Ramírez  Fernández M, Hernández  Quintela E, Naranjo  Tackman.  Análisis de nervios estromales en pacientes con queratocono. ARCH  SOC  ESP  OFTALMOL.  2014;89(8).

El queratocono es una ectasia corneal no inflamatoria y bilateral que lleva a protrusión, distorsión y cicatrización de la córnea.  Actualmente se sabe que las aberraciones en la cara anterior de la córnea representan una mayor implicación en los pacientes con queratocono.

Delgado S, Velazco J, Delgado Pelayo RM, Ruiz-Quintero N. Correlación de aberraciones de alto orden en la cara anterior de la córnea y el grado de queratocono medidas con cámara de Scheimpflug. ARCH SOC ESP OFTALMOL. 2016.

La Queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) está siendo cada vez más utilizada. En la DALK, todo o casi todo el estroma corneal central es sustituido, dejando el endotelio y la membrana de descemet (DM) intacto, por lo que es conveniente para tratar cualquier patología corneal en que el complejo endotelio-descemet permanece saludable. A

Price MO, Price FW. Deep anterior lamellar keratoplasty: coming of age. Br J Ophthalmol bjo.2010.182519Published Online First: 31 July 2010.

En el último par de años, la ingeniería de tejidos se ha convertido en un campo de rápido crecimiento de la investigación que se prevé para revelar su potencial traducción a través de la aplicación de células madre (SC) adultas en la práctica clínica.

Meyer-Blazejewsk EA,et al. From Hair to Cornea: Toward the Therapeutic Use of Hair Follicle-Derived Stem Cells in the Treatment of Limbal Stem Cell Deficiency. STEM CELLS, ene 2011;Vol. 29, No. 1: 57–66.

El LASIK es una cirugía refractiva común utilizado para los pacientes con miopía, la hipermetropía y el astigmatismo, con un estimado de 700.000 procedimientos de cirugía LASIK realizados cada año en EE.UU. Solamente en LASIK, el cirujano utiliza un microqueratomo o femtosegundo láser para crear un colgajo del epitelio corneal para acceder al estroma corneal.

Nielsen SA , McDonald MB and Majmudar PA. Safety of besifloxacin ophthalmic suspension 0.6% in refractive surgery: a retrospective chart review of post-LASIK patients. Clin Ophthalmol. 2013; 7: 149 a 156.

Es bien conocido que la córnea es más delgada en su centro y aumenta su grosor hacia la periferia. El espesor corneal es un párametro con variaciones entre diferentes poblaciones, de ahí que su análisis sea importante. Se presenta un trabajo donde se realizó un estudio en una población sana española.

Gros-Oteroa J, Arruabarrena-Sánchezb C and Teusa M. Espesor corneal central en una población sana española. Arch Soc Esp Oftalmol. 2001; 86 (3).

La creación del colgajo de LASIK se puede realizar ya sea por un microqueratomo mecánico o un láser de femtosegundo.  Todos los sistemas de láser FS utilizan pulsos láser ultracortos, y el proceso de interacción para cortar el tejido de la córnea se basa en la fotodisrupción. Sin embargo, significativamente diferentes detalles técnicos y la experiencia clínica se tienen que tener en cuenta.

Cosar CB, et al. Comparison of visual acuity, refractive results and complications of femtosecond laser with mechanical microkeratome in LASIK. Int J Ophthalmol. 2013; 6(3): 350 a 355.