Temas de actualización

En los últimos años, la introducción de la tecnología láser de femtosegundos (FS) ha sido una notable innovación en el campo de la cirugía refractiva de la córnea. Un avance reciente de la tecnología FS dio lugar a la novedad “todo-en-uno” procedimiento refractivo llamado extracción de una lentícula de refracción (ReLex), que se puede realizar en dos modalidades diferentes.

Zhao J, et al.  The Morphology of Corneal Cap and Its Relation to Refractive Outcomes in Femtosecond Laser Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) with Anterior Segment Optical Coherence Tomography Observation. PLoS One. 2013; 8(8): e70208.

Más de 10 millones de personas en el mundo cada año sufren de una enfermedad corneal. Muchos requieren de un trasplante, y solamente esta aprobada la utilización de tejido humano, sin embargo la demanda de corneas excede su disponibilidad, situación que  se agudiza con la popularización de la cirugía refractiva corneal.

Du L, Wu X, Pang K, Yang Y. Histological evaluation and biomechanical characterisation of an acellular porcine. Br J Ophthalmol 2011; 95: 410-414.

Recientemente, la extracción de una lentícula refractiva (ReLEx) se ha introducido como un procedimiento refractivo con un solo láser. La extracción de lentícula con incisión pequeña (SMILE) es una variación de ReLEx que no requiere colgajo retráctil, reduciendo así el tiempo quirúrgico, reduce la molestia de mover a un paciente de un láser a otro, y potencialmente, la ablación es más precisa.

Ang M,  Tan D and Mehta JS. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus laser in-situ keratomileusis (LASIK): study protocol for a randomized, non-inferiority trial. Trials. 2012; 13: 75.

La córnea es el tejido humano más frecuentemente trasplantado. Se estima que en el mundo más de 65 000 trasplantes de córnea se llevan a cabo cada año. Más de 16 000 trasplantes de córnea se llevaron a cabo en el Reino Unido solo desde 2005. La córnea se considera un sitio privilegiado desde el punto de vista inmunitario.

Faraj LA, et al. The changing face of corneal graft rejection. Br J Ophthalmol 2012.

La finalidad de este estudio es una actualización sobre los procedimientos quirúrgicos disponibles para la corrección de la presbicia, destacando sus ventajas y desventajas.

Torricelli AM, et al. Surgical management of presbyopia. Clin Ophthalmol. 2012; 6: 1459-1466.
Published online 2012 September 6. doi: 10.2147/OPTH.S35533
(Síntesis y traducción)

La cirugía refractiva ha evolucionado dramáticamente durante las dos últimas décadas y es actualmente uno de los campos que ha avanzado más rápidamente en la oftalmología. La primera técnica para la corrección refractiva con láser fue la keratectomía fotorefractiva (PRK), que más tarde evolucionó en keratomileusis epitelial con láser (LASEK) y epi-LASEK.

Moisseiev E, Sela T, Minkev L, Varssano D. Increased preference of surface ablation over laser in situ keratomileusis between 2008-2011 is correlated to risk of ecatasia. Clin Ophthalmol. 2013; 7: 93-98.

El queratocono es una enfermedad no inflamatoria de la córnea que se caracteriza por una protrusión cónica y un adelgazamiento estromal central progresivo. En el pasado, en los pacientes con intolerancia a las lentes de contacto y otras complicaciones la queratoplastia era la única opción. Más recientemente, se utiliza el crosslinking corneal, procedimiento que refuerza el estroma y tiene por objetivo impedir la progresión del queratocono, siendo una alternativa menos invasiva que la queratoplastia.

Kruger et al. Combined Nonlinear and Femtosecond Confocal Laser-Scanning Microscopy of Rabbit Corneas after Photochemical Cross-Linking. IOVS, June 2011, Vol. 52, No. 7.

La popularidad de LASIK (láser in situ queratomileusis) se debe a muchos factores, incluyendo una rápida visual recuperación, ausencia de dolor postoperatorio y  excelente resultados visuales . El láser de femtosegundo (FSL) recientemente surgido como una alternativa aceptable para la creación de  solapas en LASIK.

Baily C, Brosnan G, O’Keefe M. Femtosecond Laser Compared with a Mechanical Keratome for LASIK in Myopes. J Emmetropia. 2012; 3: 73-81