Literatura científica

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enfermera cuidados intensivosInvestigadores del Centro Internacional de Restauración Neurológica de La Habana, el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” y el Instituto de Biomedicina de Sevilla, España se unieron en una investigación con el objetivo de describir los hallazgos radiológicos de neumonía por Pneumocystis jirovecii en una serie de casos de fallecidos cubanos por VIH/sida, y relacionarlos con el estado inmunológico de los pacientes. Neumocystis jirovecii es un hongo atípico, oportunista y extracelular que causa neumonía potencialmente peligrosa para la vida de pacientes inmunocomprometidos. La neumonía por Pneumocystis jirovecii(PcP) es una de las enfermedades más frecuentes en los pacientes con VIH/sida. Se estima que causa más de 400 000 casos anuales en el mundo, y provoca una mortalidad de 10% al 30 %. En varias series estudiadas, la PcP se constata como la enfermedad que con mayor frecuencia define al sida.
Se realizó el estudio de una serie de 69 fallecidos por sida con PcP en el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” desde enero de 1996 a enero de 2014. El diagnóstico de la PcP se confirmó por estudios anatomopatológicos mediante la observación de estructuras compatibles con el hongo. Los resultados revelaron que de los 69 casos del estudio, 57 (82,6 %) presentaron alteraciones en la radiografía de tórax. De ellos, 44 (77,2 %) y 13 (22,8 %) presentaron un patrón radiológico típico y atípico de la PcP, respectivamente. En 12 (17,4 %) fallecidos la radiografía de tórax fue normal. En 76,8 % de los casos se detectó niveles de linfocitos T CD4+ inferior a 200 cél/μL. La relación entre el patrón radiológico y el estado inmunológico de los fallecidos analizados no fue significativa.

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Fuente: Rev Cubana de Med. Tropical Vol. 72, No. 2 (2020): mayo-agosto

 

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adherencia al tratamientoLa adherencia al tratamiento es un factor del cual depende el éxito o fracaso terapéutico en el control de las enfermedades crónicas. Respecto al VIH/sida tiene una importancia adicional, pues la velocidad de replicación y mutación del virus requiere de un alto grado de adherencia para lograr una supresión duradera de la carga viral. En el caso de Cuba, la no adherencia terapéutica es una de las causas de la progresión rápida a sida en individuos seropositivos y  este comportamiento obedece a distintas causas, entre ellas, el hecho de ser una terapia dificil de cumplir, pues incluye un numero de medicamentos con diferentes efectos adversos y con estrictos requisitos de dosificacion. La Revista Cubana de Medicina Tropical en el No.2 de 2020 publica un artículo sobre un estudio realizado en La Habana con el obetivo de identificar los factores asociados a la no adherencia terapéutica a los antirretrovirales, en personas con VIH.

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Fuente: Revista Cubana de Medicina Tropical Vol 72 No2(2020): mayo-agosto

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encuestaCasi el 60% de las mujeres que participaron en un estudio canadiense informaron haber recibido violencia, ya fuese física, emocional o sexual, de su pareja. La esperanza de vida de las personas con el VIH en tratamiento antirretroviral efectivo es cada vez más similar a la de la población general. Sin embargo, factores socioeconómicos y estructurales pueden condicionar dicha supervivencia. Ver más…

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herpes virusCada vez hay más pruebas que demuestran un vínculo sustancial entre las epidemias de infección por VIH-1 de transmisión sexual y el virus del herpes simple (VHS) -2. Más de 30 estudios epidemiológicos han demostrado que la prevalencia del VHS-2 se asocia con un aumento de 2 a 4 veces el riesgo de adquirir el VIH-1.  La mayoría de las personas infectadas por el VIH-1 están coinfectadas por el VHS-2,y la mayoría experimenta reactivaciones clínicas y subclínicas frecuentes de HSV-2.  Estos datos muestran que se justifica una mayor atención al diagnóstico y tratamiento del VHS-2 entre las personas infectadas por el VIH-1, especialmente las que continúan siendo sexualmente activas, las que no reciben terapia antirretroviral o aquellas cuya enfermedad no se suprime bien con los antirretrovirales. Dado el número reciente de estudios que documentan las interacciones epidemiológicas, clínicas y biológicas entre el VHS-2 y el VIH-1, realizamos una revisión sistemática de la literatura. Este artículo revisa los datos que sugieren que el VHS-2 aumenta el riesgo de adquirir el VIH-1; HSV-2 aumenta el riesgo de transmisión del VIH-1; El VIH-1 altera la historia natural del HSV-2; HSV-2 acelera la progresión de la enfermedad por VIH-1; y por qué esta evidencia acumulada merece mayor atención y nuevos enfoques por parte de médicos, epidemiólogos y líderes de salud pública.

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Fuente: JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes: 15 de abril de 2004 – Volumen 35 – Número 5 – p 435-445

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terapia pre-exposiciónJournal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS) publica información vital sobre los avances en el diagnóstico y tratamiento de las infecciones por VIH, así como las últimas investigaciones en el desarrollo de enfoques terapéuticos y de vacunas. Esta revista innovadora reúne artículos rigurosamente revisados ​​por pares, revisiones de investigaciones actuales, resultados de ensayos clínicos e informes epidemiológicos de todo el mundo. En su número 5 del volumén 84 nos presenta la investigación titulada Pruebas de VIH y uso de PrEP en una muestra de probabilidad nacional de personas transgénero sexualmente activas en los Estados Unidos. La cual plantea que los esfuerzos de prevención y tratamiento del VIH, como la prueba del VIH y la profilaxis previa a la exposición (PrEP), son estrategias efectivas de prevención del VIH a menudo infrautilizadas en poblaciones transgénero . Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que las personas en riesgo se hagan la prueba cada 3 a 6 meses, pero la prueba del VIH sigue siendo menor entrepersonas transgénero que otras poblaciones clave en ese país. Se han informado barreras y facilitadores únicos para la prueba del VIH y la adopción y adherencia de la PrEP entre las personas transgénero . 13 Las tasas de pruebas del VIH entre las personas transgénero son inadecuadas dado su riesgo de contraer el VIH, lo que sugiere que se necesitan programas adaptados a la cultura.

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Fuente. JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes: 15 de agosto de 2020 – Volumen 84 – Número 5 – p 437-442

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cancer cervicouterino_HPVLa infección con el virus del papiloma humano (VPH) es la condición necesaria para el surgimiento y desarrollo del cáncer cervicouterino (CaCu) y en general, es la principal causa de las neoplasias de la zona anogenital. Cerca de 200 genotipos de VPH se describen hasta la fecha y aproximadamente de 15 a 19 son considerados de alto riesgo (VPH-AR), de acuerdo con su potencial oncogénico. El VPH tipo 16 y el VPH 18 son los genotipos oncogenicos más frecuentemente asociados a lesiones precancerosas y al cáncer cervical. De acuerdo con los pocos estudios realizados en América del Sur, además del VPH 16 y el VPH 18, el VPH 58 es otro de los VPH-AR encontrados con mayor frecuencia en la región. Este último tipo se ha detectado en el centro y norte de Brasil, Argentina, Colombia y Ecuador.

La citología cérvico-vaginal, o técnica con tinción de Papanicolaou, permite la detección de lesiones premalignas y malignas, proporciona información sobre el estado hormonal y la presencia de infecciones por microorganismos en el cuello uterino. Constituye el principal ensayo reconocido y utilizado por los programas de control y prevención del CaCu.(7) El CaCu es la segunda neoplasia más común en mujeres de América Latina, con 68 818 casos anuales. Bolivia constituye el primer país latinoamericano con mayor tasa de mortalidad debido a esta afección, seguido de Perú y Ecuador.
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