agosto 2022 Archivos

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adherencia al tratamiento-1Fue presentada AIDS 2022 el estudio DoxyPEP donde se examinó la incidencia de gonorrea, clamidia y sífilis en 501 personas. A dos tercios de estas se les ofreció el antibiótico doxiciclina para tomarlo después de las relaciones sexuales (es decir, como profilaxis postexposición o PEP) y se comprobó que esta intervención redujo en un 66% el riesgo de sufrir una ITS. Este uso de los antibióticos es un tema que suele suscitar inquietud ante la posibilidad de que se desarrollen resistencias medicamentosas. Se eligió doxiciclina (un antibiótico de la familia denominada tetraciclinas) por ser un fármaco barato y que tiene una vida media relativamente larga, a pesar de que no suele utilizarse para tratar las ITS. Alrededor del 20% de las infecciones de gonorrea diagnosticadas al incorporarse al estudio presentaban resistencia a los fármacos de esta familia. Durante el estudio, la proporción de casos de resistencia en las infecciones de gonorrea adquiridas entre las personas que tomaban DoxyPEP casi se duplicó hasta rozar el 40%. Este nivel de resistencia podría limitar la utilidad de DoxyPEP en la prevención de la gonorrea, aunque no debería influir en el tratamiento, ya que el fármaco utilizado para tratar la gonorrea pertenece a una familia diferente.

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Terapia pre exposiciónUn enfoque centrado en el cliente que simplifica la provisión de PrEP (medicamento regular para prevenir la infección por el VIH) para satisfacer las necesidades de los grupos de población ha aumentado la aceptación y ha contribuido a que 2,4 millones de personas comiencen la PrEP desde principios de 2021, la 24.ª Conferencia Internacional sobre el SIDA ( AIDS 2022) en Montreal escuchado el viernes. Este logro se aceleró durante el período de COVID-19, que requirió enfoques innovadores para mantener los servicios de PrEP. Lo que se conoce como “prestación de servicios diferenciados” para PrEP ha hecho que muchos países adapten cuándo (frecuencia de visitas), quién (proveedor de servicios), dónde (ubicación) y qué (paquete de servicios), según las preferencias del cliente.

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laboratorioUn análisis presentado ayer en la 24ª Conferencia Internacional sobre el Sida (AIDS 2022) de las respuestas inmunitarias creadas por la vacuna Imbokodo, una de las sucesoras de la RV144, confirmó que la primera mitad de esa afirmación era cierta: es posible inducir una respuesta de anticuerpos al VIH con una vacuna, y la producida en Imbokodo era esencialmente la misma que la producida por RV144.Desafortunadamente, la segunda mitad no ha llegado a suceder: ningún ensayo de eficacia desde entonces ha producido un resultado tan positivo como la reducción del 31% en infecciones observada en RV144. De hecho, solo ha habido dos juicios de este tipo: Uhambo, que cerró en febrero de 2020, e Imbokodo, que cerró en agosto de 2021. Ninguno funcionó.

El estudio complementario de Imbokodo, Mosaico, aún continúa entre hombres homosexuales y bisexuales y mujeres transgénero y no finalizará hasta principios de 2024. Utiliza una variedad diferente y más amplia de antígenos del VIH (proteínas virales destinadas a provocar una respuesta inmunitaria) y puede sin embargo, producir un resultado positivo. Sin embargo, es justo decir que las expectativas no son altas.

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nuevoLa 24ª Conferencia Internacional sobre el SIDA (AIDS 2022) en Montreal escuchó el viernes que, por primera vez, los científicos han desarrollado un ensayo genético sensible que puede encontrar específicamente el pequeño subconjunto de células ‘reservorio’ que albergan la infección silenciosa del VIH mediante el uso de nanotecnología para detectar sus distintos firma genética.

“El santo grial de la investigación de la cura del VIH es encontrar un biomarcador para el reservorio”, dijo en una conferencia de prensa la profesora Sharon Lewin, presidenta electa de la Sociedad Internacional del SIDA. Este estudio es un paso importante hacia la búsqueda de dicho biomarcador, dijo.
El problema del reservorio

El Dr. Eli Boritz, del Centro de Investigación de Vacunas del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE. UU., dijo en la conferencia que lo que hace que la infección por el VIH dure toda la vida es que el virus se esconde donde el sistema inmunitario no puede verlo: al insertar sus genes en nuestro propio ADN dentro de una pequeña minoría de las células que componen nuestro sistema inmunológico.

En una infección no tratada, el VIH prolifera en todo el sistema inmunitario, requisando sus células T para producir nuevas partículas virales y, en el proceso, infligiendo daños fatales al sistema inmunitario al eliminar las células T CD4, que coordinan la inmunidad celular. Pero una pequeña cantidad de VIH queda secuestrada dentro de las células T inactivas, que no envían señales de su presencia.
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vih virus inmunodeficiencia humanaEstos son los temas de espacios de discusión de AIDS 2022. Entre los simposios del sábado 30 y domingo 31 fueron:

    • Un simposio interactivo exploró las consecuencias metabólicas , incluido el aumento de peso, de las nuevas clases de TAR y analiza las consecuencias relacionadas con la menopausia, las hormonas y las personas trans.
    • El simposio, “Jugando con fuego: Complejidad ambiental, vulnerabilidades del VIH y recursos sostenibles”, ubicó el VIH en el contexto de la angustia climática, el conflicto y la migración forzada.
    • El simposio “Salud y derechos humanos” destacó los temas examinados por la Comisión IAS-Lancet sobre Salud y Derechos Humanos.

    La sesión principal fue “El VIH en los conflictos armados” y revisó críticamente las políticas sobre la provisión de servicios de VIH para refugiados y personas en movimiento debido a conflictos armados.

  • “Combinando agentes inmunoterapéuticos para lograr la remisión del VIH sin ARV”.
  • “ Anticuerpos para la prevención del VIH: el camino a seguir” se centró en las innovaciones y la evidencia emergente para explicar por qué debemos seguir entusiasmados con la contribución de los anticuerpos monoclonales a la caja de herramientas de prevención del VIH.
  • “Envejecer con gracia con el VIH” exploró nuevos mecanismos involucrados en el envejecimiento del VIH y las intervenciones clínicas en curso.
  • “¿La pechuga es lo mejor? Hacer que las opciones de alimentación infantil estén disponibles para todas las mujeres que viven con el VIH ” analizó las barreras persistentes para la lactancia materna y lucha por cambiar las políticas y pautas en países que históricamente han puesto bajo vigilancia a los padres que viven con el VIH.
  • “Keep the light on: Media influencers and public awareness” detalló el papel que desempeñan los influencers para abordar la apatía por el sida, especialmente entre los jóvenes.

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coronavirus_1El hecho de tener una carga viral detectable junto con un recuento de CD4 inferior a 500 células/mm3 hace que las personas con el VIH corran un mayor riesgo de padecer un caso grave de COVID-19, según los resultados de un estudio que analizó casos de COVID-19 en 16 hospitales españoles. Estos resultados fueron presentados en la XI Conferencia de la Sociedad Internacional del Sida sobre Ciencia del VIH (IAS 2021). El estudio también reveló que presentar múltiples comorbilidades (como por ejemplo, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica o cáncer) aumentaba en gran medida el riesgo de que la persona desarrollara un caso grave de COVID-19, lo que viene a confirmar los hallazgos de otros estudios realizados con personas con el VIH y población general.

Varios estudios de gran tamaño han demostrado que las personas con el VIH corren un mayor riesgo de padecer un caso grave de COVID-19 y de fallecer por esta causa, incluyendo un gran estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) presentado en la IAS 2021. Para investigar el impacto de factores como la carga viral, la inmunosupresión o los problemas de salud subyacentes sobre el riesgo de que las personas con el VIH desarrollen un caso grave de COVID-19, el equipo de investigadores examinó los casos de COVID-19 entre las 13.142 personas que reciben atención del VIH en Cataluña (España). La cohorte es predominantemente masculina (81%), de mediana edad (mediana de 47 años), con carga viral indetectable (81%) y con al menos una enfermedad subyacente. La mediana del recuento de CD4 en estas personas fue de 692 células/mm3.

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Fuente: gTt-VIH