Manejo de la insuficiencia respiratoria aguda relacionada con COVID-19

El síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus-2 (SRAS-CoV-2) está ejerciendo una presión sin precedentes sobre los sistemas de salud, en todo el mundo. Aunque la mayoría de los pacientes presentan síntomas leves, como fiebre y malestar, el 8-32% de los pacientes que concurren al hospital pueden requerir internación en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Los pacientes con la COVID-19 e insuficiencia respiratoria aguda (IRA) que son internados en la UCI con hipoxemia, generalmente requieren alguna forma de soporte respiratorio.

El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) relacionado con COVID-19 (SDRA-C) puede diferir del SDRA provocado por otras causas, ya que los pacientes pueden presentar una profunda hipoxemia acompañada de una amplia gama de complicaciones respiratorias y de otro tipo que provoca la infección por este coronavirus.

Sin embargo, aunque el SDRA-C es clínicamente similar a otras formas de SDRA, sigue siendo un tema de debate. Como consecuencia, no existe un acuerdo uniforme sobre el tratamiento óptimo de la insuficiencia respiratoria, incluida la oxigenoterapia y las estrategias de ventilación adecuadas, que limitan o previenen la lesión pulmonar u otras complicaciones.

A esto se suma la escasez de ensayos sobre este tema, que orienten el manejo de esta enfermedad. El resultado es que, en estos casos, la práctica clínica es muy variada.

La red argentina IntraMed, se acerca a las recomendaciones prácticas más actuales, por consenso de expertos internacionales usando el sistema Delphi.

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COVID-19. Recomendaciones prácticas. Manejo de la insuficiencia respiratoria aguda relacionada con COVID-19. IntraMed | 13 ABR 21