La revisión de las Guías para el uso de agentes antirretrovirales en adultos y adolescentes infectados por el VIH-1 (disponible solamente en inglés) se concentra en la ampliación y los cambios de las recomendaciones para el tratamiento inicial de los pacientes sin tratamiento antirretroviral (ARV) previo. Los principales cambios de las recomendaciones sobre Con qué se debe comenzar incluyen los siguientes:
- Incorporación de rilpivirina, un ARV recientemente aprobado, como alternativa para los pacientes sin tratamiento previo.
- Reclasificación de varios regímenes, por ejemplo, de un “régimen alterno” a un “régimen aceptable”.
- Supresión de algunas opciones basadas en el uso de un inhibidor de la proteasa (IP) y dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITIN) para el tratamiento inicial.
Los cuadros de las guías también se actualizaron para incorporar los cambios de las recomendaciones sobre Con qué se debe comenzar.
Véase la versión preliminar del texto completo de las principales actualizaciones de las guías en ¿Qué hay de nuevo en las guías? (disponible solamente en inglés). Ampliar.
Estados Unidos, octubre 19/2011 (infoSIDA Al Instante No 41)
Un estudio publicado en la British Medical Journal, mostró que el promedio de vida de los pacientes VIH-positivos aumentaría más con guías que recomienden comenzar el tratamiento incluso antes de lo establecido, con los medicamentos modernos mejorados. La expectativa de vida de los británicos con VIH aumentó 15 años entre 1996 y el 2008, sobre todo debido al diagnóstico más temprano y al tratamiento con medicamentos mejores y menos tóxicos, informaron los científicos.
Si bien la expectativa de vida de los pacientes con VIH aún es menor que la de la población general, el drástico avance en la reducción de los efectos colaterales de los fármacos, la oferta de terapias combinadas y el inicio temprano del tratamiento ayudó a convertir el VIH en una enfermedad crónica con buen pronóstico en ese país.
El equipo de investigadores usó datos de un estudio británico que en el 2001 comenzó a recopilar información de rutina de personas VIH-positivas que habían sido atendidas en las mayores clínicas de Gran Bretaña desde enero de 1996 y siguieron a pacientes de 20 años o más que comenzaron el tratamiento con al menos tres medicinas para el VIH entre 1996 y el 2008.
El análisis de los resultados mostró que la expectativa de vida para una persona de 20 años con VIH aumentó de 30 años a casi 46 entre los períodos 1996-1999 y 2006-2008. Según los investigadores, se deberían esperar más mejoras para los pacientes que comienzan la terapia antirretroviral ahora, con fármacos modernos mejorados y nuevas guías que recomiendan el tratamiento anticipado. El estudio también mostró que la expectativa de vida de las mujeres tratadas por VIH en Gran Bretaña es 10 años mayor que la de los hombres.
Vea el artículo en inglés.
Impact of late diagnosis and treatment on life expectancy in people with HIV-1: UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) Study. Margaret May et al. BMJ 2011; 343:d6016
El objetivo del estudio es estimar el beneficio clínico de empezar un tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) en lugar de postergarlo en determinado mes en pacientes con recuentos de linfocitos CD4 por debajo de 800/μL.
En este estudio de grupo con base en la observación del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 entre las personas VIH-positivas de CASCADE (Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in Europe) se construyeron subgrupos agrupados secuencialmente por mes entre enero del 1996 y mayo del 2009, que incluían todas las personas elegibles sin SIDA que nunca han recibido TARGA, con un recuento de linfocitos CD4 por debajo de 800/μL.
Al compararse con la postergación en un determinado mes, el comienzo de TARGA con un recuento de linfocitos CD4 por debajo de 500/μL (pero no entre 500/ y 799/μL) se asoció con una progresión más lenta de la enfermedad. Ver resumen del estudio en inglés.
infoSIDA lanza su programa de búsqueda de ensayos clínicos fácil de usar
infoSIDA ha rediseñado sus páginas web que conectan con ClinicalTrials.gov. Las personas que visitan infoSIDA y AIDSinfo tienen ahora acceso mediante dos clics a más de 80 búsquedas formateadas de ensayos clínicos relacionados con el VIH/SIDA en 10 categorías.
Al reconocer que las personas necesitan una manera rápida de encontrar información sobre los ensayos clínicos relacionados con el VIH/SIDA, infoSIDA ha rediseñado sus páginas web que conectan con ClinicalTrials.gov. Las personas que visitan infoSIDA y AIDSinfo tienen ahora acceso mediante dos clics a más de 80 búsquedas formateadas de ensayos clínicos relacionados con el VIH/SIDA en 10 categorías.
El rediseño de las páginas de búsqueda de ensayos clínicos en infoSIDA y AIDSinfo se hizo como respuesta directa a la retroalimentación recibida por parte de los usuarios del sitio web. Un estudio de funcionabilidad en el 2011 reveló una necesidad clara de mejoras a la navegación anterior, que incluye la colocación prominente de búsquedas preconfiguradas.
Como por ejemplo, para acceder a la información sobre más de 100 estudios sobre las vacunas preventivas para el VIH/SIDA de la base de datos de ClinicalTrials.gov, los visitantes de infoSIDA deben solamente hacer un clic en “Investigaciones sobre vacunas” en la página de ensayos clínicos y luego “vacunas preventivas contra el VIH”. En la página resultante aparece un menú que le permite a los usuarios reducir la lista ya sea a “Estudios en busca de nuevos voluntarios” o “Estudios con resúmenes”. Otras de las categorías representadas en la página de estudios clínicos incluyen cáncer, infecciones simultáneas, complicaciones/efectos secundarios, infecciones oportunistas, investigaciones sobre prevención, poblaciones específicas, investigaciones sobre tratamiento, ensayos por edad y ensayos por tipo de estudio.
Para crear las búsquedas formateadas, el personal de infoSIDA se enfocó en asegurar que los resultados ofrecieran información concisa pero a la vez completa y actualizada sobre los ensayos clínicos para el VIH/SIDA representados en ClinicalTrials.gov. Los resultados que se obtienen en la página principal de infoSIDA están en español; puede obtener resultados en inglés en la página de AIDSinfo.
Si necesita ayuda con la búsqueda de ensayos clínicos sobre el VIH/SIDA, los especialistas en información de salud de infoSIDA están disponibles vía nuestro servicio de ayuda en vivo por Internet.
Estados Unidos, octubre 12/2011 (infoSIDA Al Instante No. 40)
Se ha modificado un ensayo clínico en gran escala (Vaginal and Oral Interventions to Control the Epidemic, VOICE) para determinar si el uso diario de una tableta oral o un gel vaginal que contenga medicamentos antirretrovirales, puede prevenir la infección por el VIH en las mujeres. Esta modificación se ha hecho por haberse descubierto en una revisión interina que el estudio no puede demostrar la eficacia del tenofovir de administración oral, uno de los productos empleados en el mismo, comercializado con la marca registrada de Viread.
Una junta independiente de vigilancia de datos y de inocuidad (DSMB por sus siglas en inglés) recomendó que en el estudio se descontinuara la evaluación del uso de tabletas de tenofovir por la imposibilidad de demostrar una diferencia entre el efecto de las tabletas de tenofovir y el de las tabletas de placebo. La DSMB determinó que no había ninguna preocupación por la inocuidad del tenofovir de administración oral, actualmente empleado para tratar la infección por el VIH, ni por la de otros productos que siguen investigándose.
El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID), parte de los NIH y patrocinador del ensayo, estuvo de acuerdo con las recomendaciones de la DSMB y modificará el estudio. Puesto que el ensayo continúa, los datos del estudio se mantendrán confidenciales y su uso se limitará al análisis hecho por la DSMB. Dado que no se dispone de esos datos, el NIAID no puede especular sobre la razón por la cual el tenofovir de administración oral no mostró ningún efecto en las participantes en el estudio VOICE.
El ensayo continuará examinando la pregunta sobre la inocuidad y eficacia del gel de tenofovir y de Truvada de administración oral como medida de prevención de la infección por el VIH en las mujeres y agradece a todas las participantes en el estudio VOICE por su importante aporte para llevar adelante las investigaciones sobre la prevención de dicha infección. Ampliar.
Estados Unidos, octubre 5/2011 (infoSIDAal Instante)
AIDSinfo anuncia la publicación de la versión actualizada de las Recomendaciones para el uso de medicamentos antirretrovirales en las mujeres embarazadas infectadas por el VIH-1 para la salud materna e intervenciones para reducir la transmisión perinatal del VIH en los Estados Unidos (disponibles solamente en inglés). En el prefacio de la sección ¿Qué hay de nuevo en las pautas? (disponible solamente en inglés) se citan las principales actualizaciones y la nueva información incluida en las pautas. Además, en todo el texto y los cuadros de las pautas se destacan en color amarillo las partes agregadas y revisadas.
Además del acostumbrado formato PDF, las pautas para el tratamiento perinatal se publican ahora en formato HTML. Ampliar.
Estados Unidos, septiembre 21/2011 (infoSIDA Al Instante No. 37)
infoSIDA, el sitio compañero en español de AIDSinfo, ha actualizado la página sobre Temas de Salud. Esta página contiene una amplia colección de enlaces a recursos gubernamentales sobre temas relacionados con la infección por el VIH/SIDA.
La página reestructurada Temas de Salud se actualizó con una recopilación de varios recursos gubernamentales en lengua española sobre temas relacionados con la infección por el VIH/SIDA. La página de Temas de Salud, que es similar a la de Health Topics de AIDSinfo en inglés, proporciona acceso a recursos sobre el tratamiento de la infección por el VIH/SIDA y la forma de mantenerse sano con esos padecimientos, así como información para poblaciones específicas, profesionales de atención de salud e investigadores. Con los centenares de enlaces que se han agregado a Temas de Salud, la búsqueda de recursos de información específica sobre la infección por el VIH/SIDA en español es más rápida y más fácil que antes. Ampliar.
Estados Unidos, septiembre 7 del 2011 (infoSIDA al Instante No. 35)
