Mielitis transversal longitudinal extensa post COVID-19: reporte de un caso
Una mujer de 53 años fue ingresada en la sala de neurología del hospital de Booalisina en Sari, Irán, después de sufrir paraparesia durante 2 días. Los síntomas del paciente comenzaron con afectación distal del miembro izquierdo y, a las pocas horas, también el miembro inferior derecho.
Los síntomas se establecieron por completo en 2 días. Tres días antes de la debilidad de los miembros inferiores, la paciente padecía lumbalgia radicular e incontinencia urinaria transitoria. El paciente tenía antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión arterial y cardiopatía isquémica.
El examen sistémico fue normal. Su examen neurológico demostró paraparesia hipotónica asimétrica 3/5 de potencia en la parte proximal y distal de los miembros inferiores derechos y 0/5 de potencia en la parte proximal y distal de los miembros inferiores izquierdos con arreflexia y signo bilateral de Babinski.
El examen sensorial reveló un nivel sensorial en T11-T12 a la prueba de pinchazo y deterioro de la prueba de posición bilateral en las extremidades inferiores bilaterales. Los reflejos tendinosos de ambas extremidades superiores y el examen de los pares craneales eran normales.
Dos semanas antes, la paciente había sido ingresada y tratada por COVID-19 y en ese momento los resultados de la torunda nasofaríngea de ARN de coronavirus informaron positivos. La TC de tórax reveló una consolidación parcheada en vidrio deslustrado en los lóbulos medio e inferior del pulmón derecho. Las pruebas de LCR mostraron 13 células predominantemente linfocitos con proteínas y glucosa normales.
El análisi de bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo (CSF OCB) resultó negativo y el índice de IgG estaba en el límite superior de la normalidad (0,71). La resonancia magnética del cerebro fue normal y la de la médula espinal mostró una mielitis transversal longitudinal extensa en los segmentos medulares T8-T10.
Sin tratamiento con corticosteroides, se realizó plasmaféresis y la paresia se recuperó hasta cierto punto. La paciente fue dada de alta y remitida para tratamiento rehabilitador.
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