Síndrome Respiratorio de Oriente Medio: ¿Qué necesitan saber los clínicos?

El MERS-CoV es un coronavirus recientemente descubierto que ha causado brotes de enfermedad respiratoria grave que recuerdan el brote del SRAS. Las tasas de mortalidad asociadas con esta enfermedad son extremadamente altas y existe la preocupación de que el virus tenga potencial pandémico, pero hasta el momento, el virus muestra una transmisión limitada de persona a persona. No hay terapias o vacunas disponibles por lo que las buenas prácticas de control de la infección son el arma principal para controlar esta enfermedad.

El brote de SRAS se caracterizó por la renuencia inicial de compartir información y en la actualidad ocurre algo parecido con la infección MER-CoV en algunas partes del mundo. Como el SARS comenzó a extenderse a nivel global, esta renuencia fue reemplazada por una cooperación sin precedentes entre las autoridades sanitarias internacionales que llevaron a la contención del brote en 4 meses. Uno de los resultados positivos de la epidemia de SARS fue la adopción del Reglamento Sanitario Internacional 2005 (RSI) , que 197 países han adoptado y que establece un nuevo marco para la coordinación de la gestión de los eventos públicos que puedan constituir una emergencia sanitaria de interés internacional. La OMS espera que cuando se aplique plenamente, el RSI se mejorará la capacidad de todos los países para detectar, evaluar, notificar y responder a amenazas para la salud pública. Por lo tanto, el brote MERS-CoV es una prueba de preparación para la salud pública mundial y la cooperación.

Comparación entre el SRAS y el MERS:

Similitudes
• Ambos son causados por un coronavirus de origen animal
• Ambos causan una enfermedad respiratoria grave
• En ambos se ha reporatdo la transmisión de la enfermedad a la familia de los afectados y al personal de salud que los atendieron
• Ambos se han extendido a nivel mundial a través de viajeros infectados
• No hay tratamientos efectivos disponibles aparte de la atención de apoyo
• El control de la infección en los centros de salud juega un papel fundamental en la limitación de la transmisión

Diferencias
• No hay evidencia hasta ahora de la transmisión sostenida de humano a humano del MERS-CoV
• No hay evidencia de superdiseminadores del MERS
• La propagación mundial del MERS es más lenta , posiblemente por menor infectividad
• La mortalidad es del 30% -40% para el MERS, en comparación con el 10% para el SRAS

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Middle East Respiratory Syndrome: What Clinicians Need to Know. Priya Sampathkumar. Mayo Clinic Proceedings. Volume 89, Issue 8, Pages 1153–1158, August 2014