COVID-19 y riesgo neuropsiquiátrico a largo plazo

La continua propagación de la COVID-19 causada por el SARS-CoV-2, sigue siendo un importante problema de salud pública y genera una enorme carga de morbilidad, con más de 774,7 millones de casos y 7,0 millones de muertes registrado en todo el mundo a partir del 18 de febrero de 2024.

Existe evidencia emergente de los efectos directos (a través de infección) e indirectos (a través de cambios en los factores estresantes ambientales y los comportamientos individuales) del SARS-CoV-2 en el sistema respiratorio y en múltiples sitios extrapulmonares, incluidos los sistemas metabólico, renal y cardiovascular, durante y después de la fase aguda de COVID-19.

Los estudios también han informado de un mayor riesgo de trastornos neurológicos y psiquiátricos en personas ingresadas en el hospital por COVID-19 grave y en aquellas con enfermedad leve o asintomática durante 3 a 12 meses después de la infección.

Sin embargo, hasta ahora estos estudios se han basado en registros médicos electrónicos (EHR en inglés) o datos de registros que son menos representativos de la población general (el reclutamiento depende de la efectividad del sistema de salud) y más vulnerables a sesgos latentes, confusión y el impacto potencial de las interrupciones en los servicios de atención médica durante la pandemia, en comparación con una cohorte prospectiva basada en la población general.

En particular, aunque los estudios basados ​​en EHR utilizaron diferentes entornos de grupos de control negativo, incluidos individuos con influenza y otras enfermedades, factores socioeconómicos y de estilo de vida, e intervenciones de salud pública en el contexto de la pandemia (como la vacunación) que se asociaron tanto con el SARS-CoV- 2, las infecciones y las condiciones de salud mental, solo se midieron de manera cruda o no estuvieron disponibles en estos análisis, lo que generó confusión residual latente y dificultó la interpretación causal de los hallazgos.

Aunque los estudios sugirieron que la vacunación antes de la infección mitiga sólo parcialmente el riesgo de secuelas psiquiátricas durante un máximo de 6 meses de seguimiento, el efecto de la vacunación durante períodos de seguimiento más largos, como 1 año, sigue sin estar claro.

Los estudios de cohortes aleatorios, bien controlados, basados ​​en la población general, con un registro detallado y sólido de los factores de confusión y un seguimiento a largo plazo, pueden estar menos sujetos a posibles sesgos y confusión que los datos de los registros, y se necesitan con urgencia para mejorar la comprensión actual de las secuelas psiquiátricas a largo plazo de la COVID-19 y del posible efecto protector de la vacunación.

En un estudio publicado en Nature Human Behaviour, se utilizaron datos prospectivos del Biobanco del Reino Unido para cuantificar la incidencia y el riesgo relativo de diagnósticos psiquiátricos y prescripciones psicotrópicas relacionadas en participantes que tuvieron una prueba positiva para SARS-CoV-2 durante un período de seguimiento de 1 año después la infección.

En la investigación se exploró si la asociación entre COVID-19 y los resultados psiquiátricos posteriores observados en estudios anteriores basados ​​en EHR variaban según el entorno de prueba de la infección por SARS-CoV-2 y el estado de vacunación.

Vea el análisis completo y participe en el debate en: COVID 19 y riesgo neuropsiquiátrico a largo plazo. Intramed. Artículos – 02 abril 2024 (debe registrarse en el sitio web).