Evaluación multiorgánica después de la infección por SARS-CoV-2
La COVID-19 grave puede afectar múltiples sistemas de órganos durante la fase aguda de la enfermedad. El deterioro de la función pulmonar, cardíaca y renal, así como el tromboembolismo, se han descrito en pacientes gravemente enfermos y fallecidos.
Además, se han informado complicaciones neurológicas graves, incluidos eventos cerebrovasculares, encefalopatía y encefalitis.
Si bien los informes individuales describen síntomas persistentes de disfunción pulmonar, renal, cardíaca o vascular, así como fatiga o depresión derivadas principalmente de cohortes hospitalizadas, una investigación sistemática, especialmente de cambios subclínicos de la estructura y función de múltiples órganos, es de particular interés en el estudio actual contexto pandémico.
El objetivo de este estudio fue determinar de manera integral el impacto a mediano plazo de un curso leve a moderado de COVID-19 en la función específica de los órganos. Un curso de la enfermedad de COVID-19 se clasificó como leve a moderado cuando no requería tratamiento en la unidad de cuidados intensivos.
Se evaluó la función multiorgánica mediante fenotipado profundo en pacientes ∼ 9 meses después de la recuperación de COVID-19 en comparación directa con sujetos emparejados por edad, sexo y educación de un estudio de cohorte basado en la población.
La pletismografía corporal documentó un volumen pulmonar total levemente más bajo (coeficiente de regresión -3,24, P ajustado = 0,014) y una mayor resistencia específica de las vías respiratorias (coeficiente de regresión 8,11, P ajustado = 0,001) después de la infección por SARS-CoV-2.
La evaluación cardíaca reveló medidas ligeramente más bajas de la izquierda (coeficiente de regresión para la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en la ecocardiografía transtorácica −0,93, P ajustada = 0,015) y función ventricular derecha y concentraciones más altas de biomarcadores cardíacos (factor 1,14 para troponina de alta sensibilidad, 1,41 para péptido natriurético tipo B N-terminal, P ajustado ≤ 0,01) en pacientes post-SARS-CoV-2 comparados con controles emparejados, pero sin diferencias significativas en los hallazgos de imágenes de resonancia magnética cardíaca.
Las venas femorales ecográficamente no comprimibles, lo que sugiere una trombosis venosa profunda, fueron sustancialmente más frecuentes después de la infección por SARS-CoV-2 (odds ratio 2,68, P ajustada < 0,001).
Tasa de filtración glomerular (coeficiente de regresión −2,35, P ajustada = 0,019) fue menor en los casos posteriores al SARS-CoV-2.
El volumen cerebral relativo, la prevalencia de microhemorragias cerebrales y los residuos de infarto fueron similares, mientras que el grosor cortical medio fue mayor en los casos posteriores al SARS-CoV-2.
La función cognitiva no se vio afectada. Del mismo modo, los resultados relacionados con los pacientes no difirieron.
Los sujetos que aparentemente se recuperaron de una infección por SARS-CoV-2 de leve a moderada muestran signos de afección multiorgánica subclínica relacionada con la función pulmonar, cardíaca, trombótica y renal sin signos de daño cerebral estructural, deterioro neurocognitivo o calidad de vida. La evaluación respectiva puede guiar el manejo posterior del paciente.
Vea el análisis completo en: Evaluación multiorgánica después de la infección por SARS-CoV-2. IntraMed. COVID-19 – 24 enero 2022 (debe registrarse en el sitio web)
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