Casos Clínicos

Se presenta el caso de un varón de 34 años de edad, con pérdida progresiva de visión en el ojo izquierdo, que fue diagnosticado de glaucoma pigmentario con una presión intraocular de 32 mmHg. Ocho años antes, el paciente había sido intervenido con cirugía refractiva (lasik).

Martínez de la Casa JM, Rodríguez Uña E, González Pastor D, Díaz Valle J, García Feijó O. Cambios refractivos post-keratomileusis láser in situ inducidos por hipertensión ocular aguda sin signos de ectasia corneal. Arch Soc Esp Oftal. Available online 11 May 2013

La queratectomía fotorefractiva (PRK) es un tipo cirugía refractiva láser, que tiende a inducir  haze corneal. Algunos autores reportan alteraciones en las enzimas que se encuentran en la lagrima después de una PRK, las cuales están relacionadas con la cicatrización corneal.

Mutoh T, Nishio M, Matsumoto Y, AraiK, Chikuda M. Photorefractive keratectomy: measuring the matrix metalloproteinase activity and chondroitin sulfate concentration in tear fluid.Clinical Ophthalmology. september 2010;4: 1015–1018.

Las queratitis infecciosas asociadas al uso de lentes de contacto pueden ser causadas por múltiples organismos. Las infecciones fúngicas y por acantoameba pueden ser aisladas o estar asociadas, así como unilaterales o bilaterales. A continuación se reporta un caso donde se presentan ambas.

Mauger TF, Ann Kuennen R, Harder Smith R, Sawyer W. Acanthamoeba and Stenotrophomonas maltophilia keratitis with fungal keratitis in the contralateral eye. Clinical Ophthalmology. october 2010; 4 : 1207-1209.

El queratoglobo es una degeneración corneal no progresiva o mínimamente progresiva, no inflamatoria definida por una protrusión globular de la córnea con o sin el agrandamiento del diámetro corneal y un adelgazamiento generalizado principalmente en la periferia, sin la presencia de neovascularization.

Valldeperas X. Bilateral Keratectasia 34 Years after Corneal Transplant. Ophthalmol. 2010;1:24–29.

Uno de los riesgos de láser in situ queratomileusis (LASIK) que permanentemente pueden amenazar la visión es el desarrollo una ectasia corneal postoperatoria. La mayoría de los casos reportados tuvieron topografias preoperatorias pruebas y / o clínica de forma frustre de queratocono, franco queratocono o degeneración pelúcida forme fruste.

Ortega Usobiaga J, et al.Description of iatrogenic corneal ectasia in patients without traditional risk factors. J Emmetropia. 2012; 3: 83-89

Se describe caso de paciente masculino de 60 años de edad quien presentó laceración corneal por trauma vegetal con cambio refractivo de hipermetropía a miopía en su OS, lo que ocasionó mejora en la visión cercana y el abandono de la ayuda óptica cercana.

Hernández-Da Mota SE.  Corrección fortuita de presbiopía inducida por laceración corneal. Reporte de caso. Rev Mex Oftalmol; Septiembre-Octubre 2009; 83(5) 301-303.

El bloqueo pupilar en pseudofaquia es algo relativamente infrecuente, con los lentes de cámara posterior en la práctica oftalmológica contemporánea. A continuación, se reporta un caso de una paciente femenina de 75 años, operada
de catarata con técnica de facoemulsificación, quien posteriormente presentó bloqueo pupilar en pseudofaquia.

Stanley Candray  M, Martínez Domínguez CM. Bloqueo pupilar en pseudofaquia luego de cirugía de catarata: reporte de un caso. Revista Mexicana de Oftalmología 2012;86(1):48-51

 

 

Álvarez Marín J, Rodríguez Gil R, Acosta Acosta B, Alonso Plasencia M. ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2010 – No 21

Las causticaciones oculares deben considerarse una patología muy grave que afecta a la superficie ocular y que puede deteriorar seriamente la función visual. En aquellos casos con una superficie ocular gravemente comprometida asociada a una insuficiencia limbar, puede ser necesario la realización de un trasplante limbar que aporte la cantidad necesaria de células madre para una correcta regeneración del epitelio corneal. El aloinjerto de limbo obtenido de un donante cadáver puede ser una alternativa a considerar en pacientes con el ojo adelfo afectado. En los casos de causticaciones graves resulta imprescindible la reconstrucción global de todas las estructuras dañadas para conseguir un correcto funcionamiento de la superficie ocular que sea viable a largo plazo.