Casos Clínicos

Gonzalo Muñoz, Raúl Montalbán, César Albarrán-Diego. J Emmetropia 2012; 3: 27-29

Una mujer pseudofáquica de 63 años de edad, con agudeza visual sin corrección (AVSC) de 20/20 se somete a esclerectomía profunda  sin complicaciones para glaucoma de ángulo abierto en su ojo derecho. Ocho semanas después de la cirugía de glaucoma, presenta disminución de la agudeza visual debido a una ampolla descemetica que se extiende sobre el eje visual con el consiguiente edema corneal. Con el tratamiento médico avanzó el edema corneal.

 

Robert Rejdak, Katarzyna Nowomiejska, Dariusz Haszcz, Anselm G. M. Jünemann, .Journal of OphthalmologyVolume 2012 , ID 587075, 4 pages.

Se presenta el caso de un hombre blanco de 60 años de edad, de origen mediterráneo que acude para extracción de la catarata en su ojo izquierdo. La agudeza visual era 20/25 en el ojo derecho y percepción de la luz en el ojo izquierdo debido a la formación de cataratas. No hubo ambliopía en el ojo izquierdo antes de la aparición de cataratas. El paciente negó la historia de la lesión, encontrándose sólo una infección ocular bilateral en la infancia. No hubo condiciones sistémicas. El examen en lámpara de hendidura reveló depresión bilateral paracentral de la curvatura posterior  de 3 mm de diámetro. No se observaron cicatrices en el estroma corneal suprayacente solo Una línea de hierro intraepitelial.

 

Somnath Mukhopadhyay, Jayanta Dutta, Himadri Datta, Swarnali Sen, Pradeep Panigrahi. J Emmetropia 2011  2 207 209

Tradicionalmente la queratoplastia penetrante (PK) se ha realizado como el tratamiento definitivo de una variedad de patologías corneales como queratopatía bullosa, queratocono y distrofias. Esta técnica de trasplante de córnea es un tratamiento seguro y eficaz con buenos resultados visuales. Sin embargo las violaciones a la integridad estructural e inmunológicas del ojo, hace  el ojo vulnerables a la dehiscencia y el rechazo del injerto. Para hacer frente a tales riesgos, la queratoplastia lamelar anterior (DALK) está ganando popularidad en la última década. DALK elimina y sustituye estroma de la córnea, mientras que la preservación de la membrana de Descemet y el endotelio, disminuye el riesgo de rechazo del injerto y tiene un efecto reducido sobre el recuento de células endoteliales.

Jesús Oscar Moya Romero, Leopoldo Morfín Avilés, Edmundo Salazar López, Juan Carlos Arrazola Vázquez. Revista Mexicana de Oftalmología 2011 85(3)161 166

Este síndrome se observa usualmente dentro del primer día después de la cirugía y se caracteriza por marcado edema corneal (habitualmente limbo a limbo), disminución de visión y moderada a severa inflamación en cámara anterior. Esta es una forma de inflamación estéril no infecciosa, la cual normalmente responde a terapia intensiva con corticoesteroides tópicos. Puede relacionarse con impurezas en la solución de irrigación usada durante la cirugía intraocular, otros tipos de agentes (anestésicos, antibióticos) que pueden tener acceso a cámara anterior o una inadecuada limpieza o esterilización de los instrumentos. Informamos sobre un caso de síndrome tóxico de segmentoanterior que se desarrolló en un hombre de 84 años, posterior a facoemulsificación vía córnea clara, sin eventualidades. Fueron evidentes el edema corneal difuso y la inflamación en cámara anterior, con respuesta a esteroides tópicos y orales, pero persistiendo el edema corneal.

Miguel Ángel Ibañez Hernández, José Navarro Partida,  Alejandro González de la Rosa. Revista Mexicana de Oftalmología 2011 85(4) 196 200

El síndrome de bloqueo capsular (SBC) constituye una rara complicación de la cirugía de catarata, el cual se caracteriza por la acumulación intraoperatoria o posoperatoria de líquido en la bolsa capsular. En el boqueo capsular intraoperatorio (SBCi) ocurre distensión de la bolsa capsular secundaria a la acumulación de solución salina balanceada por detrás del núcleo durante la hidrodisección, mientras que en el bloqueo capsular postoperatorio (SBCp) ocurre distensión de la bolsa capsular por acumulación de fluido por detrás del complejo lente capsulorrexis. En este artículo presentamos un caso de SBCi con ruptura de la capsula posterior asociada a la hidrodisección.

P.Arriola Villalobos, I.Iglesias Lodaresb, D.Díaz Valle, J.Garcia Gil de Bernabé. Sociedad Española de Oftalmología.2011.04.014

glaucoma-por-lio-subluxadl-2Se describe el caso clínico de una mujer de 68 años que presentó un glaucoma agudo secundario a un bloqueo pupilar por herniación vítrea a cámara anterior tras luxación de la lente intraocular a cámara vítrea un mes después de capsulotomía Nd:YAG. Debe considerarse este cuadro clínico en el diagnóstico diferencial del glaucoma agudo seudofáquico, especialmente si existe el antecedente de capsulotomía Nd:YAG y el edema corneal impide una correcta visualización de la cámara anterior.

 

T Felekis,I Asproudis, K Katsanos, EV Tsianos. Clin Ophthalmol. 2011; 5: 1443–1445.

Un varón de 51 años de edad fue remitido  con neuropatía óptica isquémica anterior (NOIA-NA) 12 horas después de recibir el citrato de sildenafil (Viagra ®). El examen de posibles factores de riesgo reveló hipercolesterolemia leve. La historia familiar reveló que su padre había sufrido de NAION bilateral. A pesar de una relación de causa efecto es difícil de probar, hay informes que indican una asociación entre el uso de agentes de la disfunción eréctil y el desarrollo de NAION. Es importante investigar la presencia de antecedentes familiares de NAION entre los factores de riesgo vascular sistémica o predisponentes antes de prescribir fármacos para la disfunción eréctil.

GUTIÉRREZ AMORÓS J, GUTIÉRREZ AMORÓS C. Sociedad Española de Oftalmología. Número 2. Julio 2002

Paciente de 45 años de edad, portadora de lente fáquica intraocular, presentó una agudeza visual de 0,3 debido a neovascularización coroidea subfoveal secundaria a alta miopía. La paciente presentaba lesiones degenerativas en retina periférica tratadas con láser de Argón. Fue intervenida de translocación macular limitada utilizando un implante escleral circunferencial para soportar el plegamiento corioescleral. La agudeza visual era de 0,7 seis meses después de la intervención.