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Evidencias y novedades de la práctica médica

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La medicina basada en la evidencia permite seleccionar los mejores argumentos científicos para la solución de los problemas que la práctica médica cotidiana plantea y optimizar la toma de decisiones, fundamentándose en el uso de pruebas científicas provenientes de investigación correctamente concebida e implementada.

En Dynamed, últimas actualizaciones:
(Traducción: CNICM)

Tratamiento

18 de marzo de 2024

  • es posible que la adición del baricitinib al remdesivir reduzca la mortalidad a los 28 días en pacientes con alto riesgo de progresión a la ventilación mecánica invasiva o a la muerte (Ann Intern Med 2024 Mar).

13 de marzo de 2024

  • la FDA aprueba extender el uso del remdesivir (Veklury) para el tratamiento de la COVID-19 en infantes desde su nacimiento hasta < 28 días de nacidos con un peso ≥ 1,5 kg e infantes ≥ 28 días de nacidos con un peso de 1,5 a 2,9 kg que están hospitalizados o no y tienen una COVID-19 leve a moderada y están en alto riesgo de progresión a una COVID-19 grave, incluyendo hospitalización y muerte (FDA Product Information 2024 Feb).

Control,  prevención e infección

27 de marzo de 2024

  • la FDA emite la autorización de uso de emergencia del pemivibart (Pemgarda) para la profilaxis preexposición de la COVID-19 en pacientes ≥ 12 años con un peso ≥ 40 kg que tienen una inmunodeficiencia moderada a grave (debido a una afección médica o debido al consumo de medicamentos o tratamientos inmunosupresores) y que probablemente no logran una respuesta inmunitaria adecuada a la vacunación contra la COVID-19 (FDA Press Release 2024 Mar 22)

18 de marzo de 2024

  • es posible que la quinta dosis (tercera de refuerzo) de una vacuna de ARNm contra la variante ómicron XBB.1.5 de la COVID-19 no aumente las visitas al hospital por eventos adversos, como los accidentes cerebrovasculares, los eventos de cardiopatía isquémica, la miocarditis o la pericarditis dentro de los 28 días posteriores a la vacunación entre las personas ≥ 65 años en Dinamarca (JAMA 2024 Feb 26 early online)

15 de marzo de 2024

  • consideraciones clínicas provisionales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades para el uso de las vacunas anticovídicas actualmente autorizadas en los Estados Unidos (CDC 2024 Mar 1)

08 de marzo de 2024

  • directrices de los CDC sobre virus respiratorios (2024 Mar 1)

COVID-19 y pacientes embarazadas

21 de marzo de 2024

  • recomendaciones de la Organización Panamericana de la Salud sobre la atención de las principales emergencias obstétricas (PAHO 2024).

COVID-19

25 de marzo de 2024-CoV-2

  • la COVID-19 está asociada con un mayor riesgo de enfermedad reumática inflamatoria autoinmune en comparación con la infección que no es por SARS o gripe en adultos ≥ 20 años en Corea del Sur o Japón (Ann Intern Med 2024 Mar)
  • la infección por SARS-CoV-2 está asociada con un déficit cognitivo general, con un mayor déficit en pacientes con síntomas persistentes de COVID-19 sin resolver a ≥ 12 semanas (N Engl J Med 2024 Feb 29)

19 de marzo de 2024

  • la activación persistente de complementos puede desempeñar un papel importante en la patogénesis de la COVID persistente (Science 2024 Jan 19)
  • es probable que la intervención REGAIN en línea mejore la calidad de vida relacionada con la salud en adultos con una afección poscovídiva (BMJ 2024 Feb 7)

COVID-19 y pacientes con enfermedades cardiovasculares

27 de marzo de 2023

  • en todos los pacientes con COVID-19 y miocarditis, valorar la realización de pruebas de vigilancia y seguimiento (como electrocardiografía, ecocardiografía, monitoreo ambulatorio del ritmo cardiaco e imagen por resonancia magnética de corazón) para evaluar la recuperación de la función cardiaca y la inflamación, orientar el tratamiento de la deficiencia cardiaca y evaluar el pronóstico.
  • en pacientes con COVID-19 y miocarditis grave, hospitalizar de ser posible en un centro de atención avanzada para la insuficiencia cardiaca
  • en pacientes estables con COVID-19 y miocarditis definida que es leve o moderada, el tratamiento es el mismo que en pacientes con miocarditis sin COVID-19.
  • en pacientes con COVID-19 y afectación miocárdica que tienen dolor en el pecho como único síntoma y han conservado la función ventricular izquierda y no tienen arritmias ventriculares, el tratamiento puede incluir tratamiento ambulatorio con monitoreo constante de los síntomas o signos preocupantes, como disnea, síncope o edema.
  • en pacientes con COVID-19 que tienen altas o moderadas sospechas de miocarditis o afectación miocárdica, las pruebas por lo general incluyen electrocardiografía (ECG), ensayo de troponina cardiaca de alta sensibilidad y ecocardiografía en el punto de atención.
  • en pacientes con COVID-19 que tienen escasas sospechas de miocarditis o afectación miocárdica, no es necesario realizar pruebas cardiacas adicionales.
  • la mortalidad por enfermedad cardíaca isquémica y la mortalidad por enfermedad hipertensiva aumentaron durante la pandemia inicial de COVID-19 en 2020 en comparación con el inicio de la pandemia de COVID-19 en 2019 (J Am Coll Cardiol 2021 Jan 19)
  • se informa que la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo se encuentra en el 16 % y el realce tardío de gadolinio en imágenes de resonancia magnética cardíaca en el 87 % de los adolescentes y adultos jóvenes de 12 a 20 años con miopericarditis asociada a la vacuna COVID-19 (JAMA Pediatr 2023 Jan 1)
  • la vacuna de ARNm de Moderna se asocia con un mayor riesgo de miocarditis, pericarditis y miopericarditis dentro de los 21 días posteriores a la segunda dosis en comparación con la vacuna de ARNm de Pfizer-BioNTech en adultos (J Am Coll Cardiol 2022 Nov 15)

Actualización completa en español

Sitios de evidencias y práctica clínica

• ClinicalKey
• Cochrane
• DynaMed
• Epistemonikos
• NIH. What’s New in the Guidelines?
• Medscape. COVID-19 – Clinical Guidelines
• OMS. Guías técnicas
• OPS. Guías técnicas

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