La revista International Journal of STD & AIDS, de la editorial SAGE, ofrece acceso directo a sus artículos por 30 días. International Journal of STD & AIDS es la revista oficial de British Association for Sexual Health & HIV y de International Union against Sexually Transmitted Infections.
Algunos de sus contendios más citados que están a sus disposición son:
- Valaciclovir versus aciclovir for herpes simplex virus infection in HIV-infected individuals: two randomized trials
- UK National Guidelines on the Management of Syphilis 2008
- Mycoplasma genitalium – an update
- SMS STI: a review of the uses of mobile phone text messaging in sexual health
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La sífilis maligna es una forma rara de presentación de lúes secundaria asociada a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se caracteriza por lesiones cutáneas atípicas, ulceradas, costrosas y diseminadas, asociadas con síntomas generales inespecíficos que pueden retrasar el diagnóstico correcto. Existen sólo escasas publicaciones en la literatura médica acerca de sífilis maligna en pacientes con infección por VIH.
La lúes maligna debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los pacientes con VIH que consultan por fiebre y lesiones úlcero-costrosas diseminadas. En este artículo se describe el caso de un paciente con infección por VIH que desarrolló una sífilis maligna con confirmación diagnóstica a partir de los hallazgos histopatológicos y se realiza una revisión de la literatura científica sobre el tema.
Caso clínico:
Paciente varón, heterosexual, con diagnóstico de infección por VIH dos años antes, ocasión en que presentó una tuberculosis pulmonar. En ese momento, el VDRL era negativo y no refería antecedentes de otras infecciones de transmisión sexual. El paciente completó tratamiento antituberculoso con buena respuesta; al mes de iniciado el mismo, con una carga viral para VIH de 2.241 céls/ ml (log 3,35) y un recuento de linfocitos T CD4 de 354 céls/ml, comenzó con tratamiento anti-retroviral con zidovudina, lamivudina y efavirenz que abandonó un mes después.
Fue internado por presentar compromiso del estado general con fiebre intermitente, artralgias, mialgias y lesiones cutáneas diseminadas, pápulo-nodulares y algunas ulceradas, en el tronco, cara y extremidades y lesiones maculares palmo-plantares de tres semanas de evolución. Algunas lesiones se encontraban cubiertas de costras. El examen de la mucosa oral, genital y anal no evidenció lesiones; el examen oftalmológico y la evaluación neurológica fueron normales.
Los estudios de laboratorio iniciales mostraron: VHS 87 mm/primera hora, recuento de leucocitos 8.400/mm3 (neutrófilos 59% y linfocitos 29%), GOT 27 UI/l, GPT 25 UI/l, glicemia 114 mg/dl, uremia 15 mg/dl, creatininemia 0,70 mg/dl, VDRL 1:512 y microhemaglutinación para Treponema pallidum (MHA-TP) reactiva. El recuento de linfocitos T CD4 era de 267 céls/mm3 y la carga viral plasmática de 2.543 copias/ml (log 3.41). La escarificación de una de las lesiones cutáneas úlcero-costrosa mostró un infiltrado inflamatorio inespecífico, con tinciones de Gram, Ziehl-Neelsen y Giemsa negativas. Con diagnóstico de sífilis secundaria maligna se le efectuó una punción lumbar obteniéndose LCR con presión normal, transparente, proteínas 41 mg/dl; glucorraquia 55 mg/dl y 5 células mononucleares. Las tinciones con tinta china, Giemsa, Gram y Ziehl-Neelsen fueron negativas. El VDRL en el LCR resultó no reactivo.
Sífilis maligna en un paciente con infección por VIH: Presentación de un caso y revisión de la literatura. Corti Marcelo, Solari Rubén, De Carolis Luis, Figueiras Olga, Vittar Natalia, Maronna Esteban. Rev. chil. infectol. 2012; 29(6)
En este trabajo se presentan los resultados de 3 grupos focales creados para evaluar la utilidad, el atractivo y la viabilidad de LIVE Network (LN), un programa de audio musical de 70 minutos desarrollado para educar y motivar a las personas infectadas por el VIH a adherirse a la terapia antirretroviral (TARV) y ejercitar el auto-control de los efectos secundarios relacionados con la medicación.
En general, LN resultó atractivo, pertinente, educativo y motivador. El programa logró estimular a los participantes a ser responsables en el cumplimiento del tratamiento. Uno de los hallazgos más sorprendentes fue la forma libre y desinhibida en que los participantes del estudio compartieron el programa con amigos y familiares, como un medio de educación y también como un medio de divulgación. Por otra parte, la buena acogida de LN por personas fuera de los grupos de enfoque, especialmente niños y adolescentes, evidencia el atractivo potencial de este tipo de programas.
Focus Group Evaluation of the LIVE Network—An Audio Music Program to Promote ART Adherence Self-Management. Marcia McDonnell Holstad, Maya Baumann, Ighovwerha Ofotokun, Steven J. Logwood. Music and Medicine. 2012; 4 (2)
Las infecciones de transmisión sexual se propagan de persona a persona, principalmente a través de contactos sexuales; entre estas se encuentra el condiloma acuminado. Esta enfermedad es producida por el virus del papiloma humano (VPH) y se caracteriza por la presencia de verrugas en los genitales, el área perianal y las raíces de los muslos.
Aproximadamente 90 % de los casos de condiloma acuminado está relacionado con el VPH 6 y 11, de bajo potencial de transformación neoplásico, en tanto los tipos 33, 35, 39, 40, 43, 45, 51-56 y 58 tienen moderado potencial de transformación neoplásico, y los genotipos 16 y 18 se asocian en un 70 % con el cáncer del cuello del útero.
El objetivo de este trabajo es determinar la manifestación del virus del papiloma humano en su forma de condiloma acuminado, en un área de salud. Para ello se realizó un estudio transversal de 63 pacientes con dicha infección, pertenecientes a 5 consultorios del médico de la familia del Policlínico Universitario Tula Aguilera Céspedes del municipio de Camagüey (provincia de Camagüey), de febrero a agosto del 2008. Los datos se obtuvieron del modelo de cuestionario que constituyó el registro primario.
En la serie, el grupo etario más vulnerable fue el de 15-19 años, el mayor número de infectados correspondió al sexo masculino y al estado conyugal soltero, y entre las afecciones asociadas más frecuentes figuraron el herpes simple y la candidiasis. Se observó un incremento del número de individuos con condiloma acuminado en los meses de junio, julio y agosto, con predominio en los varones, fundamentalmente los adolescentes.
Condiloma acuminado en adolescentes y adultos jóvenes del área de salud ¨Tula Aguilera¨ en el municipio de Camagüey. Aranda Ramos Dora Ester, López Sifontes Manuel, Leyva Luz Angélica, Delgado Ceballos Rita María. MEDISAN. 2013; 17(8)
Resumen: En este trabajo se evalúa la asociación entre la violencia del compañero íntimo (VCI) y las ITS y los riesgos sexuales entre los bebedores de mujeres VIH-positivas en San Petersburgo, Rusia. Datos de la encuesta y las ITS se analizaron desde 285 mujeres en Hermitage, un estudio de prevención secundaria con grandes bebedores VIH-positivos. Análisis de regresión logística y de Poisson evaluaron las asociaciones de IPV con infecciones de transmisión sexual y relaciones sexuales de riesgo. La mayoría de las mujeres (78%) experimentaron IPV y el 19% eran STI-positivo, 15% venden sexo. IPV no se asoció significativamente con ITS, pero fue con la venta de sexo (AOR = 3,56, IC = 1,02-12,43 95%). En conclusión, el IPV es común y se asocia con la participación del comercio sexual entre rusas mujeres bebedoras VIH-positivos.
Palabras clave: Rusia, el trabajo sexual, el consumo de sustancias, las infecciones con VIH, de transmisión sexual (ITS), la violencia en la pareja (IPV).
Fuente: Int J STD AIDS. 2013 Apr;24(4):287-92.
Resumen: La investigación sobre los hombres gay y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH), las preferencias de los hombres de los servicios de salud sexual se centra en gran parte en las pruebas del VIH y, en cierta medida, de las infecciones de transmisión sexual (ITS). Esta investigación ilustra la frecuencia y el lugar de donde la interfaz gay/HSH con el sistema de salud, pero no habla de por qué los hombres buscan atención en esos lugares. Dado que las estrategias de prevención del VIH y las ITS evolucionan, la evidencia acerca de las motivaciones del Gay/HSH y en la toma de decisiones puede informar los planes futuros para optimizar los modelos de prevención y atención primaria de VIH/ITS.
Se realizó un estudio fenomenológico de la salud sexual de los hombres homosexuales que buscan experiencias, que incluyó 32 entrevistas en profundidad a hombres gay y bisexuales. Las entrevistas fueron transcritas textualmente y entraron en Atlas.ti. Se realizó un análisis del marco. Se identificaron una serie continua de la salud sexual que buscan prácticas y sus conductores asociados. Los hombres difieren en sus preferencias para la separación de la salud sexual de otras formas de asistencia sanitaria (fragmentación) frente a la combinación de toda la atención en un solo lugar (consolidación). Conductores de fragmentación fueron: miedo a ser controlado por las compañías de seguros, el deseo de buscar proveedores sin prejuicios, con experiencia en salud sexual, un deseo para la prueba rápida del VIH, servicios de salud sexual que perciben como más convenientes que los servicios de atención primaria, y la falta de atención médica la cobertura. Conductores de consolidación incluyen: una relación cómoda y de confianza con un proveedor, un deseo de un proveedor para supervisar la salud en general y los que tienen acceso a un seguro de salud público o privado. Los hombres en este estudio era probable que separar la salud sexual desde la atención primaria. Con base en este hallazgo, se recomienda la colocación de nuevas intervenciones combinadas de prevención del VIH/ITS en clínicas de salud sexual. Además, dada la evolución de la financiación y prestación de servicios de salud y en la prevención del VIH, los políticos y los médicos deberían considerar la inclusión de los servicios de atención primaria en los centros de salud sexual.
Fuente: PLoS One. 2013 Aug 19;8(8)
