Presentación de casos

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S_KaposiEl sarcoma de Kaposi es una neoplasia de células endoteliales linfáticas. Se reconocen cuatro principales formas epidemiológicas: la forma clásica, la endémica o africana, la iatrógena o asociada con inmunosupresión y la epidémica o vinculada con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). En el sarcoma de Kaposi de tipo asociado con VIH son más frecuentes las lesiones orales en el paladar y las encías, como el caso clínico comunicado; la disfagia es su primera manifestación. La Revista Medicina Interna de Mexico publica una presentación de un paciente masculino de 28 años con dignostico de esta enfermedad.

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Fuente: Rev. Medicina Interna de Mexico

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Toxoplasmagondii división - WikipediaPaciente con un cuadro de toxoplasmosis cerebral, que inicia con crisis convulsivas de repetición y mal estado general. Se estudió con uso de métodos complementarios: Tomografía axial computada y resonancia magnética con espectroscopia, que brindaron imágenes sugestivas de esta infección; al igual que estudios de ELISA y Western Blot confirmatorio. Se realizó serología para toxoplasmosis que resultó positiva, dando el diagnóstico definitivo, el cual se trató con timetoprima/sulfametoxazol como tratamiento alternativo. Ver más…

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doctores personal de saludEl Dr. Bhavani Puskur y un equipo de trabajo de la División de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Louisville, Kentucky, Estados Unidos, presentan y discuten el caso de un paciente, fumador activo, masculino, de 54 años con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y VIH positivo. Ver más…

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IntraMedLa red IntraMed propone el caso presentado por Virginia Rahi y el colectivo de autores, que llegó a consulta por cuadro de un mes de evolución caracterizado por malestar general y fiebre a predominio nocturna. El cuadro se acompaña de algunos episodios de diarrea no disenteriforme y vómitos alimenticios. Del mismo tiempo de evolución presenta sudoración nocturna y pérdida de peso de aproximadamente 2 kg. Niega otros síntomas acompañantes. Ver más…

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docencia perfeccionamiento aprendizajeSe trata de un paciente varón de 43 años con antecedente de infección por VIH en tratamiento antirretroviral, e infección curada por virus de hepatitis B, consulta por cuadro de 48 hs de evolución caracterizado por cianosis, palidez, parestesias y dolor en manos y pies, que empeora con la exposición al frío y mejora con el calor. Refiere de 4 días de evolución astenia, fatiga muscular, relacionada a ejercicio extremo por lo cual realizó tratamiento sintomático con analgésicos no esteroides. Niega artralgias, fiebre, antecedente de claudicación intermitente u otros síntomas acompañantes. Ver más…

Paciente masculino, blanco, de 34 años de edad, con serología positiva al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) desde 2004, clasifica como sida en 2006 cuando se le diagnostica TB pulmonar por baciloscopia. En su momento, se trató con el esquema convencional (isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol) según el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en Cuba con adecuada adherencia. Posteriormente, finalizado el tratamiento, fue dado de alta, asintomático, con evolución favorable y curación total. Desde ese año, comenzó terapia antirretroviral con estavudina/lamivudina/abacavir, esquema que mantuvo hasta 2012, en que cambió a abacavir/lamivudina/lopinavir/ritonavir por fallo terapéutico.

En junio de 2014, ingresa en el Hospital del IPK, refiriendo fiebre de alrededor de dos meses de duración, intermitente, vespertina, acompañada de sudoraciones profusas y pérdida de peso importante. Además, desde el comienzo de la fiebre, el paciente presentó disuria y se le administraron varios antibióticos (sulfaprim, ciprofloxacino, gentamicina) sin respuesta al tratamiento. Una semana antes del ingreso, el paciente refirió que expulsaba ¨gases al orinar¨ y ¨orina por el recto¨.

Durante su ingreso se constataron las características de la fiebre descritas, además de la presencia de una fístula recto-vesical. En el examen físico de la piel se demostró lesión ulcerada anterior del hemitórax izquierdo de 3 mm de tamaño, con drenaje de secreción purulenta alrededor de dos meses atrás.

La esposa de este paciente se encontraba hospitalizada en el IPK desde la misma fecha por manifestaciones ginecológicas. La esposa fallece por una micobacteriosis diseminada como causa principal de la muerte.

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Fuente: Rev. Cub. Medicina Tropical Vol. 67, No1 (2015)