Sildenafil citrate use and the incidence of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy.
Gorkin L, Hvidsten K, Sobel RE, Siegel R. Int J Clin Pract. 2006; 60(4):500-3.
La neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIA-NA) ha sido reportada en los hombres después de tomar sildenafilo u otros inhibidores de la fosfodiesterasa para la disfunción eréctil (DE). La incidencia de NOIA-NA en este grupo de pacientes se estimó utilizando datos de seguridad de ensayos clínicos globales y europeos, fue de 2,8 casos de NOIA-NA por 100.000 pacientes por años de exposición al sildenafilo. Esto es similar a las estimaciones consignadas en las muestras de población general de EE.UU. (2,52 y 11,8 casos por cada 100.000 hombres de edad mayor de 50 años). Los datos citados en este documento no sugieren un aumento en la incidencia de NOIA-NA en los hombres que tomaron sildenafilo para la DE.
Estudios de hipercoagulidad en oftalmología. ¿Qué pedir y cuándo?
Muñoz-Negrete FJ, Casas-Lleras P, Pérez-López M, Rebolleda G. Arch Soc Esp Oftalmol. 2009; 84(7):325-32.
La mayoría de los trastornos oftalmológicos secundarios a hipercoagulabilidad se deben a la confluencia de factores congénitos y adquiridos. Dada la multitud de test diagnósticos existentes se hace preciso una sistematización de la solicitud de los mismos. Este artículo muestra de forma resumida una revisión sobre los estado de hipercoagulidad que con mayor frecuencia se asocian a los trastornos oftalmológicos relacionados a estos y sugieren los estudios que deben ser indicados para su diagnóstico según sea el evento presentado como por ejemplo: en la oclusión de vena o arteria central de la retina, neuropatía óptica isquémica no arterítica y amaurosis fugax.
Experimental and clinical evidence for brimonidine as an optic nerve and retinal neuroprotective agent: an evidence-based review.
Saylor M, McLoon LK, Harrison AR, Lee MS. Arch Ophthalmol. 2009; 127(4):402-6.
El principal objetivo de los tratamientos neuroprotectores para las neuropatías ópticas es aumentar la supervivencia de las células ganglionares de la retina. Para que un agente se considere neuroprotector, debe cumplir con los cuatro criterios siguientes: tener receptores en los tejidos diana, del nervio óptico o la retina, una penetración farmacológica adecuada en el vítreo y la retina, la inducción de cambios intracelulares que aumentan la resistencia neuronal al daño o interrumpir la programación de los mecanismos de muerte celular (apoptosis) en modelos animales, y demostración de similar eficacia en los ensayos clínicos en seres humanos. La brimonidina es un alpha 2-adrenérgico que en estudios experimentales y modelos en animales sugieren que tiene un efecto neuroprotector. Estas investigaciones indican que podría tener efectos terapéuticos si se usa para el tratamiento de neuropatías ópticas en los seres humanos. En este artículo, se evalua la evidencia actual para el papel neuroprotector de la brimonidina en las injurias del nervio óptico.
Safety of sildenafil citrate: review of 67 double-blind placebo-controlled trials and the postmarketing safety database.
Giuliano F, Jackson G, Montorsi F, Martin-Morales A, Raillard P. Int J Clin Pract. 2010;64(2):240-55.
Se realizó una evaluación exhaustiva de la tolerancia de sildenafil, la dosis y la edad (de corte de ≥ 65 y ≥ 75 años). Utilizando una base de datos de 67 pacientes a doble ciega del controlados con placebo y base de datos de seguridad del fabricante después de la comercialización. El objetivo de esta revisión es evaluar temas específicos de seguridad y para documentar la tolerancia a la edad de las dosis más frecuentes (50 y 100 mg).
Advances in Pediatric Orbital Magnetic Resonance Imaging CME
Sanchez-Montanez A, Petcharunpaisan S, Revez JP, Castillo M. Expert Review of Ophthalmology, 2010-07-01
El objetivo de este trabajo es revisar la forma de reducir la exposición a la radiación asociada a la tomografía computarizada, esclarecer los principios involucrados en las imágenes orbitarias de los niños y resumir evidencia sobre las nuevas técnicas de resonancia magnética orbitaria. Se describen las características imagenológicas de los tumores orbitarios más frecuentes en edades pediátricas.
En la arteritis de la temporal: controversias terapéuticas.
Balsalobre Aznar J, Porta-Etessam J. Neurologia. 2010;25(7):453-8.
La arteritis de células gigantes representa un 5-10% de las neuropatías ópticas isquémicas y es la arteritis más frecuente en las personas mayores de 60 años, pero aún no existen pautas de tratamiento establecidas. El tratamiento con glucocorticoides continúa siendo el de elección y debe iniciarse sin demora en aras de prevenir complicaciones neurológicas o sistémicas. En el presente artículo se realiza una revisión de la literatura sobre los distintos tratamientos empleados y proponen pautas terapéuticas para los pacientes con arteritis temporal.
Orbital pseudotumor: distinct diagnostic features and management.
Chaudhry IA, Shamsi FA, Arat YO, Riley FC. Middle East Afr J Ophthalmol. 2008;15(1):17-27.
El pseudotumor orbitario es un proceso inflamatorio inespecífico, no neoplásico de la órbita. El artículo constituye una revisión de la literatura y resume los hallazgos recientes sobre la epidemiología, diagnóstico, fisiopatología y tratamiento del pseudotumor orbitario. Su objetivo fundamental es proporcionar una visión general del pseudotumor orbitario, con énfasis en el diagnóstico y manejo de los pacientes con este trastorno.
Pupil abnormalities in selected autonomic neuropathies.
Bremner FD, Smith SE. J Neuroophthalmol. 2006;26(3):209-19.
El examen pupilar permite detectar alteraciones en la inervación autonómica del ojo. Las pupilas se ven frecuentemente afectadas en pacientes con neuropatía autonómica generalizada. Esta revisión de la literatura confirma una alta prevalencia de déficits simpático y parasimpático en disautonomías agudas o subagudas como por ejemplo: en la diabetes, amiloidosis, insuficiencia autonómica pura, síndromes paraneoplásicos, síndrome de Sjögren, disautonomía familiar y la deficiencia de la dopamina β-hidroxilasa. Existen dificultades en el diagnóstico clínico de las alteraciones pupilares y en la interpretación de las pruebas farmacológicas correspondientes, sobre todo cuando se combina la presencia de déficit simpático y parasimpático.
Ocular manifestations of the antiphospholipid syndrome
Utz VM, Tang J. Br J Ophthalmol 2011;95:454-459 doi:10.1136/bjo.2010.182857
El síndrome antifosfolípido es de etiología autoinmune y está caracterizado por un grupo heterogéneo de anticuerpos dirigidos contra fosfolípidos de carga negativa incluyendo los anticuerpos antifosfolípidos (aPL), anticuerpos anticardiolipina (aCL) y β-2 glicoproteína I (aβ-2-GP1). Las principales características de este trastorno son la trombosis arterial y venosa y pérdida fetal recurrente. La vascularización del ojo suele verse afectada y puede ser su manifestación inicial. El diagnóstico debe considerarse en un paciente joven sin factores de riesgo tromboembólico que se presenta con enfermedad ocular vaso-oclusiva. El manejo de estos pacientes implica un enfoque de equipo con un hematólogo, oncólogo o reumatólogo para gestionar el estado de coagulación de estos pacientes y prevenir oclusiones vasculares sistémicas.
