Tratamiento farmacológico u oclusión estándar versus tratamiento binocular para la ambliopía unilateral en niños de tres a ocho años de edad

Los tratamientos actuales para la ambliopía, normalmente parches o fármacos de penalización, tienen un éxito limitado. Menos de dos tercios de los niños logran una buena agudeza de 0,20 logMAR en el ojo amblíope, con una mejoría limitada de la estereopsis y una mala adherencia al tratamiento.

Un nuevo enfoque basado en la presentación de películas o juegos de ordenador por separado a cada ojo, podría producir mejores resultados y mejorar la adherencia. Estos tratamientos pretenden equilibrar el envío de información visual desde cada ojo al cerebro.

El objetivo de esta revisión es determinar si los tratamientos binoculares en niños de tres a ocho años de edad con ambliopía unilateral dan lugar a mejores resultados visuales que los tradicionales parches o tratamiento farmacológico.

Se realizaron búsquedas en CENTRAL (que contiene el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Salud ocular y de la visión [Cochrane Eyes and Vision]), MEDLINE, Embase, ISRCTN, ClinicalTrials.gov y la ICTRP de la OMS hasta el 19 de noviembre de 2020, sin restricciones de idioma.

Los resultados mostraron que actualmente, solo hay un ensayos controlados aleatorizados (ECA) que ofrece evidencia de la seguridad y la efectividad del tratamiento binocular.

Los autores están moderadamente seguros de que, tras 16 semanas de tratamiento, la ganancia de agudeza en el ojo amblíope con el tratamiento binocular es probablemente comparable a la del tratamiento convencional con parches. Sin embargo, debido al limitado tamaño muestral y a la falta de datos de seguimiento a largo plazo (52 semanas), sigue sin ser posible establecer conclusiones sólidas sobre la seguridad general y la efectividad sostenida del tratamiento binocular.

Se necesitan más investigaciones que utilicen métodos reconocidos de evaluación de la agudeza visual y la agudeza visual estereoscópica reproducibles, para fundamentar las decisiones sobre la aplicación de tratamientos binoculares para la ambliopía en la práctica clínica, y deberían incorporar un seguimiento a más largo plazo para establecer la efectividad del tratamiento binocular.

Los ensayos controlados aleatorizados también deberían incluir los desenlaces comunicados por los usuarios, la adherencia al tratamiento prescrito y la recurrencia de la ambliopía después de la finalización del tratamiento.

Vea la revisión completa en:

Vijay Tailor; Siobhan Ludden; Manuela Bossi; Catey Bunce; John A Greenwood; Annegret Dahlmann-Noor. Tratamiento farmacológico u oclusión estándar versus tratamiento binocular para la ambliopía unilateral en niños de tres a ocho años de edad. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 1 of 12, January 2023. En: https://doi.org/10.1002/14651858.CD011347.pub3