Se ha desarrollado una modificación de la queratoplastia endotelial mediante la cual, tras una descemetorrexis, solamente se trasplanta la membrana de Descemet aislada con endotelio y sin estroma. (DMEK, “queratoplastia endotelial de membrana de Descemet”).
El queratocono es una enfermedad corneal no inflamatoria en la que se produce una ectasia de la misma, manifestándose en sus fases precoces con cambios en la refracción del paciente.
La hemorragia expulsiva es afortunadamente una complicación excepcional en la cirugía de globo abierto, y más aún como en este caso la que se presenta de forma espontánea. No obstante, existen factores de riesgo generales tales como edad mayor de 60 años, arteriosclerosis, hipertensión, enfermedades inflamatorias y oculares como glaucoma, afecciones corneales y afaquia.
La queratopatía cristalina es una forma de queratitis infecciosa cuyos agentes causales más frecuentes son los Streptococcus del grupo viridans. El Streptococcus mitis es el que se ha aislado preferentemente. Otros microrganismos, como Haemophilus aphrophilus, Peptosreptococcus, Staphylococcus epidermidis, Alternaria y Candida tropicalis,aunque con menor frecuencia, pueden producir este tipo de queratopatía infecciosa.
Cárdenas Díaz T et al.Queratopatía cristalina en EL-DSEK. Rev. Cub. Oft. Vol; 2015: 28 (1).
La queratopatía bullosa se ha reportado como una de las complicaciones más frecuentes producida por la injuria endotelial durante el acto quirúrgico, agravada por la pérdida celular que ocurre durante el proceso de envejecimiento. Su tratamiento puede ser sintomático u óptico. En el primer caso, el objetivo es el alivio del dolor. El tratamiento con fines ópticos de elección es la queratoplastia, que puede ser penetrante o lamelar posterior. Esta última técnica es la preferida actualmente, ya que permite el cambio selectivo del endotelio dañado.
El trasplante corneal ha evolucionado rápidamente de la sustitución de un botón de todo el espesor corneal (Queratoplastia penetrante) a uno más selectivo (Queratoplastia lamelar anterior y posterior), dónde se reemplazan sólo las porciones enfermas del tejido corneal del paciente por el donante saludable. P
La Diabetes Mellitus, la desorganización del segmento anterior, la vascularización corneal y el glaucoma fueron los factores de riesgo que más se evidenciaron para el rechazo.
La Queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) está siendo cada vez más utilizada. En la DALK, todo o casi todo el estroma corneal central es sustituido, dejando el endotelio y la membrana de descemet (DM) intacto, por lo que es conveniente para tratar cualquier patología corneal en que el complejo endotelio-descemet permanece saludable. A
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