endotelio

DMEKSe ha desarrollado una modificación de la queratoplastia endotelial mediante la cual, tras una descemetorrexis, solamente se trasplanta la membrana de Descemet aislada con endotelio y sin estroma. (DMEK, “queratoplastia endotelial de membrana de Descemet”).

Dapenaa I,Dapena L, Dirisamera M, Hamd L y Gerrit R.J. Melles. Agudeza visual y densidad de células endoteliales tras queratoplastia endotelial de membrana de Descemet (DMEK). Arch Soc Esp Oftalmol vol.86 no.12 Madrid dic. 2011.

La queratopatía bullosa se ha reportado como una de las complicaciones más frecuentes producida por la injuria endotelial durante el acto quirúrgico, agravada por la pérdida celular que ocurre durante el proceso de envejecimiento. Su tratamiento puede ser sintomático u óptico. En el primer caso, el objetivo es el alivio del dolor. El tratamiento con fines ópticos de elección es la queratoplastia, que puede ser penetrante o lamelar posterior. Esta última técnica es la preferida actualmente, ya que permite el cambio selectivo del endotelio dañado.

Castillo Pérez AC et al. Queratopatía bullosa poscirugía de catarata en el adulto mayor. Rev. Cub. Oft. Vol; 2014: 27 (4).

El trasplante corneal ha evolucionado rápidamente de la sustitución de un botón de todo el espesor corneal (Queratoplastia penetrante) a uno más selectivo (Queratoplastia lamelar anterior y posterior), dónde se reemplazan sólo las porciones enfermas del tejido corneal del paciente por el donante saludable. P

John T. Descemet’s membrane endothelial keratoplasty a useful technique for selective tissue corneal transplantation. Cornea External Disease. Ocular Surgery News U.S. Edition August 25, 2010.

La Diabetes Mellitus, la desorganización del segmento anterior, la vascularización corneal y el glaucoma fueron los factores de riesgo que más se evidenciaron para el rechazo.

Lopez Hernandez S et al.Queratoplastia Penetrante después de Queratopatía Bullosa.  Rev. Cub. Oft. Vol; 2014: 27 (4).

La Queratoplastia endotelial lamelar profunda (DLEK). Estas técnicas potencialmente proporcionan la posibilidad de usar una sola córnea donante para más de un receptor: porque sólo las capas corneales posteriores se usan en la queratoplastia endotelial, la córnea anterior restante, puede usarse potencialmente en una queratoplastia lamelar anterior.

J T Lie, E A Groeneveld-van Beek, L Ham, et al. More efficient use of donor corneal tissue with Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK): two lamellar keratoplasty procedures with one donor cornea. Br J Ophthalmol 2010;94:1265- 1266.

SICETradicionalmente la queratoplastia penetrante ha sido recomendada para la disfunción endotelial en pacientes con SICE, más con el desarrollo de la queratoplastia lamelar posterior se posibilita hacer un trasplante selectivo del tejido afectado. Se han comunicado solo casos aislados o pequeñas series de pacientes con SICE tratados mediante queratoplastia endotelial.

 

A. Capote, T. Cárdenas, D. Cruz e I. Queratoplastia endotelial con pelado de la Descemet asistida con láser de excímero en el síndrome iridocorneoendotelial. Hernández. Arch Soc Esp Oftalmol. 2012.