La Queratoplastia endotelial lamelar profunda (DLEK). Estas técnicas potencialmente proporcionan la posibilidad de usar una sola córnea donante para más de un receptor: porque sólo las capas corneales posteriores se usan en la queratoplastia endotelial, la córnea anterior restante, puede usarse potencialmente en una queratoplastia lamelar anterior.
La neovascularización corneal (NVC), como consecuencia de la inflamación del segmento anterior y del daño, es una respuesta patológica no deseado, la cual induce opacidad de la córnea, con afectación de la agudeza visual, aumenta el riesgo de rechazo del injerto tras queratoplastia penetrante, y es causa de sangrado durante la creación de colgajos corneales en cirugía laser (LASIK).
La neovascularización de la córnea es causa de pérdida de la transparencia de la misma y también es un factor de riesgo para el rechazo de transplantes. El bevacizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado que bloquea selectivamente la cascada de formación del VEGF y, con esto, disminuye la formación de vasos sanguíneos.
La neovascularización corneal se produce cuando el equilibrio entre los factores angiogénicos y antiangiogénicos se desplaza hacia los factores angiogénicos. El factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) es el principal factor angiogénico en modelos humanos y animales.
Ahmed A. Zaki y Samar F. Farid. Subconjunctival bevacizumab for corneal neovascularization. Acta Ophthalmol. 2010: 88: 868–871.
La ablación de superficie usando un láser excimer se presentó como una forma de cirugía refractiva hace aproximadamente dos décadas. Las principales preocupaciones en el período inicial de la cirugía estaban alcanzando buenos resultados como la mejora de la agudeza visual, la corrección de los defectos de refracción, una mejor visión nocturna y la sensibilidad al contraste mejorado.
Durante varios años se ha demostrado la capacidad de la membrana amniótica para proporcionar un substrato natural al crecimiento celular. La membrana amniótica (AM) constituye un elemento importante para la reconstrucción de la superficie ocular en un espectro amplio de condiciones, donde se aplicará a menudo directamente como un parche o un injerto.
Los INTACS son dos segmentos arqueados, diseñados para ser insertados quirúrgicamente en el estroma corneal para aplanar la cornea central. Originalmente, se utilizaron en casos de miopía leve, como corrección refractiva (-1 a -3 D), con la aparición del láser excimer, ya no se utiliza para esto, salvo en pacientes con queratocono o córneas muy delgadas con miopía <3.
Aunque PRK generalmente se considera que tienen un excelente perfil de seguridad, las complicaciones en el postoperatorio son el dolor, la curación epitelial irregular, y la opacidad de la córnea. Muchas técnicas como la queratectomía subepitelial asistida con láser (alcohol asistido) o láser epitelial queratomileusis in situ (epikeratome asistido) fueron desarrollados para disminuir estas complicaciones.
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