Queratomileusis epitelial con láser (LASEK), como una técnica de ablación de superficie, ha ganado popularidad en los últimos años. Sin embargo, muchos trabajos publicados previamente han indicado que había ocasionalmente mala calidad de la visión postoperatoria después de cirugía refractiva convencional, tal como el deslumbramiento y halos.
La membrana amniótica (AM) ha encontrado varias aplicaciones clínicas en oftalmología, en particular, en indicaciones relacionadas con enfermedades de la superficie ocular (OS. Se han informado resultados exitosos después de su uso en el tratamientote defectos epiteliales recurrentes, en la queratopatía bulosa pseudoafáquica y en fases agudas y tardías de quemaduras químicas; así como en otras enfermedades inflamatorias como el síndrome de Stevens Jonson.
La córnea representa la primera interfase refractiva y una cicatriz en ella reduce de manera importante la visión. Las opacidades corneales ocupan el segundo lugar como causa de ceguera en el mundo, afectando a casi 10 millones de personas. Según la profundidad y la localización de la cicatriz tiene mayor impacto en la visión y será tributaria de un trasplante corneal.
Láseres de femtosegundo se han convertido en una opción popular para crear colgajos corneales, debido a una mayor eficacia, predictibilidad y seguridad. Nuevos avances tecnológicos han dado lugar a la introducción de una serie de láseres de femtosegundos, incluyendo el VisuMax (Carl Zeiss Meditec, Jena, Alemania). E
La presbicia es una patología que afecta un tercio de la población de los Estados Unidos y la mitad de la población asiática, por la cual el cristalino pierde la capacidad de acomodación. Los implantes corneales surgieron como una opción quirúrgica prometedora para el tratamiento de la presbicia sin utilización de lentes. Los implantes que existen en la actualidad son de tres tipos. Existen distintas técnicas y tecnologías de implante, creando bolsillos o colgajos ya sea mecánicamente o mediante láser de femtosegundo.
El manejo de pacientes fáquicos con disfunción endotelial es una preocupación para los cirujanos. En pacientes con opacidad importante del cristalino, la extracción de la catarata se puede realizar antes de la Queratoplastia o como un procedimiento combinado. Sin embargo, en los casos con pequeña o ninguna opacidad, puede sea incierto si realizar la Queratoplastia sola o un procedimiento triple .
Se acuerda casi universalmente que el alargamiento axial del globo ocular es el factor más importante en la etiología de la miopía. Según Hirsch (1967) el alargamiento de la cámara vítrea es el cambio estructural que produce casi toda la miopía. Tres variables, entonces, la longitud axial, la forma de la córnea, y el poder de la lente cristalino, ejercen el mayor efecto sobre la refracción. Hay consenso relativo entre autores en cuanto a la influencia que cada uno de éstos factores ejerce, la longitud axial que es el mayor, seguido por la córnea y la lente en ese orden.
Además del trasplante corneal, el tratamiento moderno de los pacientes con queratocono ha evolucionado para incluir los anillos intraestromales y crosslinking de colágeno corneal con la riboflavina. Los anillos aplanan la parte elevada de la córnea mecánicamente para disminuir el grado de asimetría de curvatura corneal. El eje de colocación del anillo, el uso de uno o dos, y el espesor del segmento es crucial en la planificación preoperatoria.
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