TARV

Lacito rojo. Imagen: Prensa LatinaAutoridades médicas de Latinoamérica y el Caribe acordaron aplicar directrices para unificar la lucha contra el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), en especial iniciar más tempranamente los tratamientos según trazó la Organización Mundial de la Salud (OMS). Auspiciada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y Argentina, con el apoyo del Ministerio de Salud de Brasil, tuvo lugar en Buenos Aires recientemente un encuentro de especialistas y directores de sanidad de países de la región en la que convinieron implementar, de forma homogénea, las recomendaciones de la OMS en esta esfera.

Los expertos prevén que estas indicaciones tendrán repercusiones significativas en los programas nacionales contra el VIH para el logro de las metas y objetivos de acceso universal, y la eliminación de la transmisión vertical del virus para el año 2015. Además, las nuevas directrices recomiendan proporcionar el TAR a todos los menores de cinco años, a todas las embarazadas y a todas las mujeres lactantes con VIH, así como a todas las personas con el virus cuya pareja no esté infectada, independientemente de su cifra de linfocitos CD4.

Las guías son una contribución muy importante porque logra una integración desde lo político, programático y clínico, consideró el representante de la OPS/OMS en Argentina, Pier Paolo Balladelli. Esperamos que esta fuerza de unión en el sector junto con las nuevas orientaciones nos lleven a una era sin VIH, expresó el especialista.

Para el director del Departamento de Atención al Sida del ministerio brasileño de Salud, Fabio Mesquita, a través de estas guías, además del cuidado y respeto de las personas con VIH, tenemos el beneficio de la prevención cuando iniciamos el tratamiento temprano.

A tono con esas opiniones, el director regional de ONUSIDA, César Núñez, valoró que las nuevas directrices vienen a poner un acento adicional, con un tratamiento que cada vez se afirma más como prevención, y consideró necesario traducir en los presupuestos, el compromiso político para acabar con la epidemia. Por Martin Hacthoun

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Fuente: Prensa Latina. Septiembre 11, 2013

En este trabajo se presentan los resultados de 3 grupos focales creados para evaluar la utilidad, el atractivo y la viabilidad de LIVE Network (LN), un programa de audio musical de 70 minutos desarrollado para educar y motivar a las personas infectadas por el VIH a adherirse a la terapia antirretroviral (TARV) y ejercitar el auto-control de los efectos secundarios relacionados con la medicación.

En general, LN resultó atractivo, pertinente, educativo y motivador. El programa logró estimular a los participantes a ser responsables en el cumplimiento del tratamiento. Uno de los hallazgos más sorprendentes fue la forma libre y desinhibida en que los participantes del estudio compartieron el programa con amigos y familiares, como un medio de educación y también como un medio de divulgación. Por otra parte, la buena acogida de LN por personas fuera de los grupos de enfoque, especialmente niños y adolescentes, evidencia el atractivo potencial de este tipo de programas.

Ver el artículo completo.

Focus Group Evaluation of the LIVE Network—An Audio Music Program to Promote ART Adherence Self-Management. Marcia McDonnell Holstad, Maya Baumann, Ighovwerha Ofotokun, Steven J. Logwood. Music and Medicine. 2012; 4 (2)

Medicamentos - OfficeEntre 1986 y 1997, el promedio de vida de los pacientes diagnosticados con VIH fue de 10,3 meses. Ese fue un período crítico de la epidemia porque se conocía poco acerca del sida, y la gestión de las infecciones oportunistas era incipiente. En 1986 , la agencia americana reguladora de medicamentos y alimentos (Food and Drug Administration (FDA ) aprobó la zidovudina para el tratamiento del sida y, en Brasil, comenzó a ser suministrados por el Ministerio de Salud (MINSA) en 1991. En ese momento, EL ARTE se basa en monoterapia. Los avances de la terapia antirretroviral (TAR) han llevado a la reducción de la morbilidad y la mortalidad por causa del sida.

Dada la existencia de pocos estudios que comparan las respuestas a consenso diferente, esta investigación se propone comparar la caracticas de los pacientes con SIDA y los resultados de tratamiento en la población 13 años de Curitiba en Vigencia de tres consenso diferente de la TARGA, hasta 5 años después del diagnóstico.

Objetivo. Comparar las características de los pacientes con sida, y los resultados del tratamiento en la presencia de tres diferentes consensos de la terapia antirretroviral recomendados por el Ministerio de Salud de Brasil.

Métodos. Se construyeron cohortes retrospectivos de pacientes con las tasas de supervivencia de hasta 5 años después del diagnóstico . Los datos se obtuvieron a partir de registros médicos, las formas de dispensación de medicamentos y las declaraciones de las muertes de los pacientes que residen en la ciudad de Curitiba (PR), Brasil. Fueron 600 los pacientes elegibles en los primeros 6 meses de los años siguientes a la implantación del consenso ( 1992, 1997 y 2002).

Resultados.La razón de masculinidad pasó de 6:1 en 1992 a 1:1 en 2002. – Nitud acusado un aumento proporcional de la población con más de 50 años, que aumentó del 1,4 % en 1992 al 9,9 % en 2002. La tasa de mortalidad disminuyó de 81,9 % a 33,9 % en el período estudiado. El análisis de los cuales sobrevivieron hasta al menos 5 años después del diagnóstico demostró que la frecuencia de los pacientes tratados ha aumentado, con 46,2 , 94,0 y 91,7 %, respectivamente, para los años 1992, 1997 y 2002. El análisis multivariado mostró una asociación positiva y estadísticamente significativa entre la supervivencia hasta 5 años después del diagnóstico de sida y años de estudio, la edad, año del diagnóstico, tipo de tratamiento antirretroviral y el cumplimiento del tratamiento (P < 0,001 ).

Conclusiones. La mejora de la terapia antirretroviral recomendados por el Ministerio de Salud ha tenido un efecto positivo sobre la supervivencia de las personas con VIH.

Impacto de la terapia antirretroviral en Brasil

Fuente: Revista Panamericana de Salud Pública. Agosto 2012. vol32 No. 2

Antes de la llegada del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), las tasas de citomegalovirus congénito (CMV) eran más altas entre lactantes expuestos al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que entre los lactantes no expuestos a dicho virus. Este estudio examina el CMV congénito y perinatal o posnatal temprano (P/EP) entre los lactantes expuestos al VIH antes y después del TARGA.

Se evaluaron lactantes nacidos de mujeres infectadas por el VIH con CMV congénito (cultivos positivos para CMV en las primeras 3 semanas de vida) y CMV P/EP (cultivo positivo en los primeros 6 meses de vida).

En los lactantes con CMV (P/EP) no infectados por el VIH, los síntomas, incluidas esplenomegalia, linfadenopatía y hepatomegalia estuvieron asociados con ausencia de TARGA materno, comparado con los que sí tuvieron TARGA (41% vs 6%; P < 0,05). Aunque las tasas de CMV congénito no cambiaron, la etapa post TARGA mostró reducción en el CMV P/EP y en la presentación de síntomas clínicos relacionados.

Estos hallazgos subrayan la importancia del TARGA prenatal para todas las mujeres embarazadas infectadas por el VIH.

Fuente: infoSIDA Al Instante No. 27. Julio 11/2012

Las personas con el VIH están expuestas a alto riesgo de manifestación de enfermedad cardiovascular. No se sabe si la iniciación más temprana del tratamiento contra el VIH con un mayor recuento de linfocitos CD4 tiene algún efecto en el riesgo de dicha enfermedad, evaluado por medio de la función endotelial.

Un estudio evaluó la función endotelial con dilatación mediada por el flujo de la arteria braquial (FMD) en pacientes con un recuento mediano de linfocitos T CD4 de 659/μl  en el momento del estudio y un recuento nadir de linfocitos CD4 de 314/μl. En total, 28% tenían hipertensión y 32%, hiperlipidemia. Un recuento nadir de linfocitos T CD4 inferior a 350/μl guardó relación con una menor FMD en los análisis ajustados por edad y por raza y se mantuvo como factor pronóstico independiente de la FMD después de hacer los ajustes correspondientes a los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (hipertensión, diabetes, tabaquismo e hiperlipidemia) y a las características relacionadas con la infección por el VIH (duración de esa infección y del TARGA). Después del ajuste correspondiente a múltiples variables, las personas con un recuento nadir de linfocitos T CD4 inferior a 350s/μl tuvieron una FMD 1,22% menor en comparación con quienes registraban un mayor recuento de linfocitos T .

Estos resultados indican que la demora del tratamiento causa un daño continuo de la función endotelial y apoyan futuros estudios prospectivos para evaluar los efectos cardiovasculares  de la iniciación del TARGA con recuentos más altos de linfocitos CD4. Vea el resumen del artículo en inglés.

Fuente: Boletín infoSIDA Al Instante No. 24. Junio 20/2012