La sífilis es una infección crónica sistémica con diversas manifestaciones clínicas. El Treponema pallidum es el agente causal. Su trasmisión es predominantemente sexual y maternofetal y puede ser trasmitido por el contacto directo con las lesiones infectantes y las membranas mucosas o piel no intacta del susceptible.
Sífilis Primaria
Se caracteriza por la presencia del chancro duro y sifilítico, lesión generalmente única, rosada o ulcerada, poco dolorosa, con base endurecida, fondo liso, brillante y secreción serosa escasa. La lesión aparece como promedio a los 21 días después del contacto infectante y puede acompañarse de adenopatía móvil, no dolorosa no supurativa y múltiple.
En hombres se localiza frecuentemente en el galde o en el surco balano prepucial. En la mujer es más común en los labios menores, paredes vaginales o en el cuello uterino, razón por la que es importante realizarse el examén ginecológico con espéculo.
Sífilis Secundaria
Se caracteriza por la presencia de lesiones cutáneo mucosas, no ulceradas, que aparecen de 6 a 8 semanas después de iniciado el chancro. Son lesiones generalmente acompañadas de dolor en las articulaciones, fiebre, cefalea y malestar general.Son comunes las manchas eritematosas de aparición brusca y lesiones en la región plantar y palma de las manos que pueden llegar a ser escamosas. Caída de la cola de las cejas y de la cabeza, entre otros.
Fuente: Manual de Infecciones de trasmisión sexual. Pautas para su tratamiento.
Enfermedad infecciosa de tratamiento frecuentemente sexual, también conocida como verrugas genitales o cresta de gallo. Es producida por el virus del papiloma humano (HPV) del cual, en la actualidad se conocen más de 70 tipos, 20 de los cuales pueden infectar el tracto genital. Una persona puede estar infectada por varios tipos de HPV.
Está comprobada la relación entre la infección por varios tipos de HPV y displasias, neoplasias intraepiteliales y carcinoma invasivo del aparato reproductor en ambos sexos, en particular de cuello uterino, por lo que la prevención y manejo adecuado de esta ITS es de gran importancia para mantener una vida sana.
La mayoría de las infecciones por HPV son asitomáticas, en algunos casos solamente es visible a través de técnicas de amplificación tras la aplicación de sustancias químicas. En otros casos solamente pueden ser diagnósticadas a través de la detección del ARN viral per medio de técnicas moleculares.
Se desconoce con exactitud el tiempo que el virus puede permanecer en estado de latencia, así como los factores que pueden desencadenar la aparición de lesiones, por lo que no es posible determinar el período de incubación.
La verrugas genitales visibles son causada usualmente por lo tipos 6 y 11, los que también pueden producirlas en vagina, cuello uterino, uretra y ano. Otros tipos ocasionan verrugas en la región anogenital y están fuertemente asociados con la neoplasias intraepiteliales o invasivas.
Dependiendo del tamaño y localización, los condilomas pueden ser dolorosos, friables o pruriginosos. Las lesiones puden ser únicas o múltiples, localizadas o difusas y de tamaño variable. En hombres se presentan frecuentemente en el glande, región perianal y surco prepucial. En mujeres en la vulva, periné, región perianal, vagina y cuello uterino.
Fuente: Manual Infecciones de Trasmisión Sexual. Pautas para su tratamiento. Disponible en la biblioteca del CNP ITS/VIH/sida
La vacunación proporciona inmunidad a largo plazo contra la hepatitis A (VHA) en la población general, pero no existían datos con respecto a la durabilidad de esta vacuna entre adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los participantes del estudio habían recibido un diagnóstico y un tratamiento temprano para la infección del VIH y el 62 por ciento estaba recibiendo terapia HAART. Al año, el 89 por ciento de los pacientes tenían niveles protectores de anticuerpos contra el VHA, el 90 y el 85 por ciento de ese grupo conservaban niveles protectores a los 6 y 10 años, respectivamente.En este estudio se evaluaron muestras de 130 adultos infectados por VIH con una edad media de 35 años y un recuento medio de CD4 de 461 células/mm³. Se consluyó que la mayoría de los adultos con un buen control de la infección por VIH tienen respuestas seropositivas duraderas hasta 6-10 años después de la vacunación VHA. La supresión de niveles de ARN del VIH está asociada con respuestas duraderas al virus de la hepatitis A.
Los usuarios de la red sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.
Long-term Durability of Immune Responses After Hepatitis A Vaccination Among HIV-Infected Adults. Nancy F. Crum-Cianflone et al. J Infect Dis. (2011) 203 (12): 1815-1823. doi: 10.1093/infdis/jir180
En Cuba se reportan cada vez más casos de cáncer cérvicouterino en jóvenes y adolescentes, asociados a la infección del virus del papiloma humano. Sexo protegido, diagnóstico temprano y seguimiento médico son las claves para reducir el fenómeno. La periodista Olga Lilia Vilató de Varona entrevista a la Doctora en Ciencias Médicas Telma Ferrá, especialista de Segundo Grado en Dermatología y profesora consultante de la Universidad Médica Carlos J. Finlay de Camagüey.
El objetivo de su tesis de doctorado fue obtener un algoritmo para el diagnóstico precoz del cáncer cérvicouterino (CCU) en mujeres con condilomas acuminados, determinación avalada por el propósito del sistema de Salud Pública cubano de disminuir en un 20 por ciento las muertes por esta causa, y además reducir en un 15 por ciento la mortalidad en adultos mayores.
“En Cuba se registra una elevada supervivencia de pacientes con esta patología, similar a la de naciones desarrolladas, pero puede ser mejor y eso lo sabemos. Por ejemplo, los condilomas acuminados y el CCU aparecen por transmisión sexual: ambos padecimientos están unidos por el virus del papiloma humano (PVH). El condiloma acuminado es de bajo riesgo oncogénico en el 90 por ciento de los casos, pero podemos tomarlo como indicador de presencia de un virus de alto riesgo, porque hay muchas formas subclínicas que suelen ser causadas por estos últimos. Por eso, mi investigación se encamina a tomar el condiloma acuminado como una alerta. Claro que no toda mujer infectada por un virus de alto riesgo desarrolla un cáncer. Como el organismo trata de defenderse, la evolución la determinan el tipo de PVH, la carga viral y los factores inmunológicos, entre otros”. Ampliar.
Fuente: Periódico Juventud Rebelde (digital). Suplemento.
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) continúan siendo uno de los principales desafíos de la salud pública de los Estados Unidos (EE. UU.). Los CDC calculan que hay aproximadamente 19 millones de nuevos contagios de ETS por año. Se informó un total de 1.5 millones de casos de clamidia y gonorrea a los CDC en 2009, lo que convierte a estas enfermedades en las dos enfermedades infecciosas informadas con más frecuencia en los Estados Unidos. Las adolescentes de entre 15 y 19 años y las mujeres jóvenes de 20 a 24 años son las más afectadas por estas dos enfermedades. El mayor número de casos informados de clamidia y gonorrea en 2009 se dio entre las mujeres de estos dos grupos etarios. Esto refleja probablemente una combinación de factores, incluyendo diferencias biológicas que hacen que las mujeres tengan un mayor riesgo de padecer ETS que los hombres, además de una mayor frecuencia de exámenes para detectar ETS entre las mujeres.
La sífilis, una enfermedad que estuvo a punto de ser erradicada, comenzó a resurgir como una amenaza a la salud pública en el 2001. Esto se debe principalmente al resurgimiento de la enfermedad entre los hombres que tienen contacto sexual con otros hombres (MSM, por sus siglas en inglés), aunque los casos entre las mujeres también han ido en aumento en los últimos años.
La clamidia continúa siendo la enfermedad infecciosa informada con más frecuencia en los Estados Unidos. Se informaron más de 1.2 millones de casos de clamidia (1,244,180) a los CDC en 2009, el mayor número de casos informados a los CDC de una enfermedad. Las mujeres, especialmente las jóvenes y las que pertenecen a minorías, son las más duramente afectadas por la clamidia. Los CDC recomiendan un examen médico anual para la detección de clamidia a las mujeres jóvenes menores de 26 años.
En 2009, se informaron 301,174 casos de gonorrea, lo que representa un 10 por ciento menos que el año pasado y convierte a la gonorrea en la segunda enfermedad infecciosa informada con más frecuencia en los EE. UU. En 2009, la tasa de gonorrea entre las mujeres fue ligeramente más alta que entre los hombres. Los CDC apoyan las recomendaciones del Grupo operativo de servicios preventivos de EE. UU. para la realización de exámenes médicos a las mujeres sexualmente activas con más alto riesgo de padecer gonorrea.
En 2009, se informaron 13,997 casos de sífilis primaria y secundaria, las etapas más contagiosas de la enfermedad, lo que constituye el número de casos más alto desde 1995 y un aumento con respecto a 2007 (11,466 casos). La mayoría de casos de sífilis informados en los EE. UU. siguen estando entre los MSM. Los CDC recomiendan que los MSM sexualmente activos se sometan al menos a un examen médico anual para detectar sífilis (y otras ETS). Ampliar
Fuente: CDC
Más información:
Anuario Estadístico de Salud. Cuba
Clamidia – Hoja informativa de los CDC
Gonorrea – Hoja informativa de los CDC
Estados Unidos, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Un amplio estudio que abarcó el 83% de la población de los Estados Unidos de 1998 al 2003 estimó que cada año ocurren cerca de 24,900 casos de cáncer asociados al VPH. Más de 17,300 de estos casos anuales corresponden a mujeres y 7,600 a hombres. El cáncer de cuello uterino es el cáncer más común asociado al VPH en las mujeres mientras que los cánceres de cabeza y de cuello (cavidad bucal y orofaríngea) asociados al VPH son los más comunes en los hombres. Las cifras que se presentan a continuación provienen del mencionado estudio. Dado que estas cifras se basan en el 83% de la población de los Estados Unidos, es posible que representen una cifra menor que la real de los diagnósticos de cáncer durante ese periodo. A su vez, este estudio utilizó información de los registros del cáncer para estimar el número potencial de casos de cáncer asociados al VPH con base en los análisis del cáncer en distintas áreas del cuerpo y el tipo de células cancerosas que más probablemente son causadas por el VPH.
Ampliar información en el sitio de los CDC.
