Asociación entre Factores de riesgo vascular en las edades medias de la vida e Incidencia de Demencia en la cohorte de Riesgo de Ateroesclerosis en la Comunidad (ARIC) Cohort.
¿Los factores de riesgo vasculares medidos en la edad media incrementan el riesgo de demencia en las etapas tardías de la vida? En este estudio de cohorte de 15 744 adultos negros y blancos fumadores de mediana edad, diabéticos, pre hipertensos e hipertensos se observó una asociación entre los factores de riesgo vasculares medidos en la edad media y el riesgo de demencia. Ver más….
Esta sección expone trabajos actuales, de carácter investigativo sobre la hipertensión arterial.
Serum C-reactive protein level and prehypertension in two Asian populations
Por: C Sabanayagam, A Shankar, J Lee, T Y Wong y E S Tai. Journal of Human Hypertension (2013) 27, 231–236.
Few previous studies in Western populations have reported an association between C-reactive protein (CRP) and prehypertension. However, no previous study has examined this association in Asians. We examined individuals who were free of hypertension from two independent population-based studies in Singapore: the Singapore Prospective Study Programme (SP2, n=2843 Chinese, Malay and Indians aged greater than or equal to24 years) and the Singapore Malay Eye Study (SiMES, n=957 Malays, aged 40–80 years). Prehypertension was defined as systolic blood pressure (BP) 120–139 mm Hg or diastolic BP 80–89 mm Hg. CRP was analyzed as categories (<1, 1–3, >3mgl). [Actualizado: 20 de marzo de 2013].
Por: S S Hassellund, S E Kjeldsen, I Seljeflot, A Karlsen y I Erlund y M Rostrup. Journal of Human Hypertension (2013) 27, 100–106.
High intake of fruits and vegetables is associated with reduced cardiovascular risk. A number of fruits and vegetables are rich in anthocyanins, which constitute a subgroup of the flavonoids. Anthocyanins have demonstrated anti-inflammatory and anti-oxidative properties, and anthocyanin-rich interventions have indicated beneficial effects on blood pressure and other cardiovascular risk factors. We assessed whether a purified anthocyanin supplement improves cardiovascular metabolic risk factors and markers of inflammation and oxidative stress in prehypertensive participants, and whether plasma polyphenols are increased following intake. [publicada: 25 enero de 2013
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Por: M Thoenes, D Spirk, M Böhm, F Mahfoud, L Thevathasan y P Bramlage. Journal of Human Hypertension (2013) 27, 131–137.
Hypertension in the elderly is a major risk factor for cardiovascular disease. We aimed to analyze determinants of blood pressure (BP) control across different age groups. Population of a large global survey on hypertension treatment and control including 18 927 patients was analyzed. A logistic regression analysis was conducted to estimate BP control rates and the prevalence of antihypertensive drug usage according to age. Systolic BP control decreased from 29.6% (95% confidence intervals (CI) 26.0;33.5) at 18–40 years to 22.4% (20.8;24.2) at >75 years (P<0.0001), and diastolic BP control increased from 31.6% (27.9;35.6) to 57.3% (55.2;59.3), respectively (P<0.0001). [publicada: 25 de enero 2013]
A manera de editorial. Los trabajos y opiniones que aquí se exponen son orientadores de lo que se publica en Cuba y en el mundo sobre aspectos relevantes de la hipertensión arterial.
Relationship between inflammation and microalbuminuria in prehypertension
Por: J F Navarro-González, C Mora, M Muros, J García, J Donate y V Cazaña. Journal of Human Hypertension (2013) 27,
119–125
Inflammation is a pathogenic factor for target-organ damage (TOD) in hypertension. This study examined the
relationship between inflammatory parameters and urinary albumin excretion (UAE) in prehypertension. A total of 65
prehypertensive subjects (blood pressure (BP) 120–139/80–89?mm?Hg) and 26 healthy volunteers with BP <120/80?mm?Hg were included. High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), and serum and urinary tumor necrosis
factor-a (TNF-a) were measured as inflammatory markers. [publicada: 23 de enero 2013]
La hipertensión puede dañar la estructura del cerebro en personas que apenas tienen 40 años, halla un estudio reciente. Hallaron daño estructural incluso en los cerebros de personas jóvenes de mediana edad que tenían prehipertensión, en que la presión arterial está elevada pero no a un nivel que se considere hipertensión.
Los investigadores observaron a casi 600 personas que tenían, en promedio, 39 años de edad cuando se inició el estudio en 2009. Se revisó su presión arterial y se sometieron a IRM cerebrales.
Se halló un envejecimiento acelerado del cerebro en las personas con hipertensión, y también en las que tenían prehipertensión, lo que incluyó daño en la integridad estructural de la materia blanca y en el volumen de la materia gris.
El estudio es el primero en hallar que la presión arterial elevada daña el cerebro de los adultos jóvenes de mediana edad, y sugiere que el daño cerebral relacionado con la presión arterial ocurre durante toda la vida, señalaron los investigadores.
Investigaciones anteriores han vinculado el daño relacionado con la hipertensión en la materia blanca con el declive mental en las personas mayores, anotaron los autores del estudio.
“El mensaje aquí es claro. Las personas pueden influir su salud cerebral en la vejez al saber que tienen hipertensión y tratarla a una edad temprana, cuando no necesariamente se está pensando en ella”, planteó en un comunicado de prensa de la Universidad de California el autor principal del estudio Charles DeCarli, profesor de neurología y director del Centro de la Enfermedad de Alzheimer de la universidad, en Davis.
El estudio aparece en la edición en línea del 31 de octubre de la revista The Lancet Neurology, y en su edición impresa de diciembre.
La presión arterial elevada, que afecta a unos 50 millones de estadounidenses, se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y enfermedad cardiovascular, y es el factor de riesgo individual de muerte más grande en EE. UU.
(Fuente: HealthDay News)
El tratamiento de la prehipertensión reduce el riesgo de accidente cerebrovascular, según un estudio
El tratamiento de la prehipertensión reduce el riesgo de accidente cerebrovascular, según un estudio
Los medicamentos antihipertensivos ayudan incluso a aquellos que tienen presión arterial ligeramente alta
Un nuevo estudio halló que el riesgo de accidente cerebrovascular disminuyó un 22 por ciento en personas con prehipertensión que tomaban medicamentos para reducir la presión arterial.
Estas personas no tenían todavía presión arterial alta, pero aun así se beneficiaban de tomar los medicamentos, aunque no hubo una reducción significativa en la tasa de ataques cardíacos en personas que tomaban antihipertensivos.
“Sabemos que la relación entre la presión arterial y los accidentes cerebrovasculares es muy estrecha y que la presión arterial alta es un factor de riesgo de peso para el accidente cerebrovascular. “Creemos que si podemos reducir la presión arterial, podríamos disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular”, señaló el autor principal, doctor Ilke Sipahi, profesor asistente de medicina en el Instituto Cardiovascular Harrington-McLaughlin de la Universidad Case Western Reserve y el Centro Médico Case de los Hospitales Universitarios en Cleveland.
“Encontramos una reducción estadíscamente significativa en el riesgo de accidente cerebrovascular de 22 por ciento con cualquiera de los antihipertensivos usados”, apuntó Sipahi.
Los resultados del metaanálisis aparecen en la edición en línea del 8 de diciembre y tienen previsto publicarse en la edición impresa de febrero de 2012 de Stroke.
La prehipertensión se define como la presión arterial que se encuentra entre 120 a 139 mm Hg sistólica (el número superior) y de 80 a 89 mm Hg diastólica, según la información de respaldo del estudio. Cualquier cifra que sea de 140/90 mm Hg o más se considera hipertensión. La prehipertensión es muy común y puede afectar a tanto como el 40 por ciento de los estadounidenses, de acuerdo con el estudio.
No todas las personas que tienen prehipertensión desarrollarán presión arterial alta, pero muchos lo harán. Y de acuerdo con el estudio, la prehipertensión por sí sola aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardiaco.
Sin embargo, actualmente no hay directrices que recomienden tratar la prehipertensión con medicamentos. El tratamiento actual consiste en cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, perder peso y hacer actividad física regular. Sipahi señaló que hacer cambios en el estilo de vida puede ser efectivo cuando se introducen de forma consistente.
El presente metaanálisis se centró en el efecto que los medicamentos para reducir la presión arterial podrían tener sobre el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y muerte cardiovascular.
Los investigadores encontraron 16 ensayos controlados aleatorios en el que participaron personas con prehipertensión que tomaban una forma de medicamentos para disminuir la presión arterial, como un inhibidor de la ECA, beta-bloqueador o bloqueador de los receptores de la angiotensina. Estos estudios tenían un número total de casi 71,000 personas inscritas.
Para las personas que recibieron tratamiento activo con antihipertensivo, el riesgo de accidente cerebrovascular descendió en 22 por ciento.
Los investigadores también encontraron que para prevenir un accidente cerebrovascular, 169 personas tenían que ser tratadas con un medicamento para la presión arterial durante un promedio de 4.3 años.
El riesgo de ataque cardíaco no se redujo, pero el investigador apuntó que había una tendencia hacia un menor número de muertes cardiovasculares, aunque no alcanzó una significación estadística.
“Ahora sabemos que el riesgo de accidente cerebrovascular se puede reducir, quizá necesitamos estratificar el riesgo. Si usted es alguien que tiene un riesgo particularmente alto, quizá necesitemos comenzar con un tratamiento temprano y no esperar hasta que alcance la cifra mágica de 140/90″, apuntó Sipahi. Señaló que se debe comenzar primero con cambios en el estilo de vida. Si esos cambios no dan resultado, se puede considerar entonces los medicamentos para reducir la presión arterial, destacó.
“Es un estudio de gran tamaño que se suma al argumento de pasar a la intervención temprana. Determinar el momento preciso para iniciar el tratamiento para una “pre” enfermedad es un reto, y se necesitan más estudios”, apuntó el doctor Robert Graham, internista del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York.
“Todavía recomiendo a las personas que sigan trabajando en los factores de riesgo conocidos. No renuncie a los cambios en el estilo de vida”, agregó.
(Fuente:HealthDay News.)
Prehypertension and the Continuum of Stroke Risk
Prehypertension, especially in the higher range, is associated with incident stroke.
To assess whether so-called prehypertension is associated with incident stroke, researchers
conducted a meta-analysis of prospective cohort studies. The analysis included 518,520
participants from 12 studies originating in the U.S., China, Japan, and India. Prehypertension was
defined as systolic blood pressure of 120–139 mm Hg or diastolic blood pressure of 80–89 mm Hg.
In seven of the studies, prehypertension was further subdivided into a low range (120–129 mm Hg
systolic or 80–84 mm Hg diastolic) and a high range (130–139 mm Hg systolic or 85–89 mm Hg
diastolic).
Overall, prehypertension was associated with a significantly increased risk for stroke (relative risk,
1.55) that was driven by higher-range prehypertension (RR, 1.79). Lower-range prehypertension was
not significantly associated with increased stroke risk. In subgroup analyses by baseline
characteristics, the association was not affected by race/ethnicity, stroke endpoint (fatal vs. all
stroke), stroke subtype (ischemic vs. hemorrhagic), or follow-up duration (<10 vs. ≥10 years). The
association did not remain significant for people older than 65 and when study quality was only
“fair.”
The authors conclude that prehypertension, especially in the higher range, is associated with incident stroke.
Hypertension is associated with stroke on a continuum of risk (Lancet Neurol 2002; 1:149). For example, mild, moderate, and severe hypertension are all associated with stroke risk, with the
highest relative risk for stroke among those with the highest blood pressure, and the greatest
absolute number of strokes in those with mild or “high-normal” blood pressure, a designation that
includes prehypertension. The current findings support the concept of a continuum of risk for stroke
with increasing blood pressure, especially among patients with higher-range prehypertension.
However, whether lowering blood pressure in the prehypertension range will reduce stroke risk
remains uncertain; this hypothesis deserves additional efficacy, safety, and cost-effectiveness
testing. Currently, rigorous lifestyle modification is recommended for people with prehypertension. A
blood pressure target <130/80 mm Hg has been recommended for those with, for example, diabetes
mellitus, chronic renal disease, or carotid artery disease and for those with 10-year Framingham risk scores of ≥10% (Circulation 2007; 115:2761).
(Fuente: neurology.jwatch.org)
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