Por: Georgia Díaz-Perera, Jorge Bacallao y Eduardo Alemañy. Rev Panam Salud Publica. 2012;32(1)::9–14.
Se realizó un estudio transversal en 840 familias asistidas en 12 consultorios del médico y la enfermera de la familia en La Habana, Cuba. Se aplicó un análisis de conglomerados basado en modelos (model-based cluster analysis) para identificar subpoblaciones con perfiles de morbilidad y riesgo singulares. Las subpoblaciones se compararon con respecto a indicadores clave.
Preocupación en Monserrat por altas cifras de hipertensión y diabetes
Autoridades médicas de Monserrat expresaron hoy precupación ante un alarmante aumento en las tasas de hipertensión y diabetes en esta isla caribeña.
Un estudio realizado por el Ministerio de Salud (HM) arrojó que por cada 200 personas estudiadas, el 46,5 por ciento padece de presión arterial alta y el 28 por ciento de diabetes.
“Debemos tomar esos datos como un llamado para animar a nuestra gente a ser más activos físicamente”, dijo Elias Silcott, secretario permanente del HM.
La pesquisa se realizó durante una semana en varios lugares de la isla, incluidos centros de salud, sedes gubernamentales y una tienda de comestibles.
Un estudio similar realizado el pasado año en Nueva York indicó que 28,1 por ciento de la población sufre de hipertensión y otro 15 por ciento de diabetes.
Esta isla caribeña es un territorio dependiente del Reino Unido y está ubicada al sureste de Puerto Rico. En un censo realizado en 2008 su población fue estimada en los cinco mil 800 habitantes.
(Fuente: Prensa Latina)
Uno de cada 3 adultos sufre de hipertensión arterial y uno de cada 10 de diabetes
Uno de cada tres adultos sufre hipertensión, una condición que causa cerca de la mitad de todas las muertes por accidente cerebrovascular y problemas cardiacos en el mundo, y uno de cada diez, diabetes, ha señalado hoy la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su informe anual sobre estadísticas sanitarias. «Este informe ofrece una evidencia más del dramático incremento de las condiciones que desencadenan las dolencias de corazón y otras enfermedades crónicas, particularmente en los países pobres y en desarrollo », dijo la directora general de la OMS, Margaret Chan.
Chan subrayó el preocupante hecho de que «en algunos países africanos, la mitad de la población adulta sufra hipertensión», razón por la cual la OMS quiere llamar la atención sobre «el creciente impacto de las enfermedades no contagiosas ».
Por primera vez el estudio estadístico de la OMS incluye información de 194 países sobre los altos niveles en hombres y mujeres de la presión sanguínea y glucosa en sangre, que revela, entre otras cosas, que los diagnósticos y los tratamientos baratos de estas dolencias han reducido el problema en el primer mundo.
La inquietud de la organización es que en lugares como África, donde no se aplican estas medidas preventivas, la mayor parte de las personas con estas dolencias no saben que corren un «alto riesgo de muerte y discapacidad por un ataque al corazón o un ictus».
Por primera vez se incluye también información sobre niveles de glucosa en sangre, que indica que mientras que la prevalencia media global está en torno al 10 %, hasta un tercio de la población en algunos países del pacífico sufre esta dolencia. La OMS recuerda que si no se trata, la diabetes puede causar enfermedades cardiovasculares, ceguera y fallo renal.
Obesidad
La tercera gran preocupación es el exceso de peso, ya que «en todas las regiones del mundo, el número de obesos se dobló entre 1980 y 2008», manifestó Ties Boerma, director del Departamento de Estadísticas Sanitarias y Sistemas de la Información de la OMS. «Hoy, alrededor de 500 millones de personas (el 12 % de la población mundial) son consideradas obesas », según Boerma.
El nivel más alto de obesidad se registra en la región de las Américas (un 26 % de los adultos) y el más bajo en el sudeste asiático (3 % de los adultos), siendo mayor la proporción de mujeres obesas que la de hombres, con el impacto que esto representa en cuanto a riesgo de diabetes, problemas de corazón y cáncer.
La conclusión es que las enfermedades no contagiosas son actualmente la causa de dos terceras partes de las muertes en el mundo, por lo que la OMS trabaja en un marco de seguimiento y una serie de metas voluntarias para prevenir y controlar el problema.
Objetivos del milenio
Según la OMS, desde que hace más de una década se establecieron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de la ONU, «se ha logrado un progreso sustancial en la reducción de la mortalidad infantil y maternal, debido al VIH, la tuberculosis y la malaria ».
La malnutrición infantil es la causa subyacente de aproximadamente el 35 % de las muertes de niños de menos de 5 años, aunque en el caso de los países en desarrollo ha habido cierta mejora: entre 1990 y 2010 la proporción de niños de esas edades que presentaban peso por debajo de lo recomendable pasó del 29 al 18 %.
En cuanto a la reducción de la mortalidad entre menores de cinco años, en las últimas dos décadas se redujo en un 35 %, desde las 88 muertes por cada 1.000 nacimientos vivos en 1990 (un total de 10 millones de niños) a las 57 por cada mil (7,6 millones) en 2010. «Las reducciones han sido particularmente impactantes en las muertes por diarreas y por sarampión », destacó la organización.
Especialmente significativo es el dato sobre África, donde se producen la mitad de las muertes de menores de cinco años, ya que la tasa de reducción pasó del 1,5 % (1990-2010) al 2,8 % (2005-2010). El dato de reducción es importante también en lo que se refiere al número de muertes maternales (de 543.000 en 1990 a 287.000 en 2010), pero la OMS indica que «la tasa de reducción es solo la mitad de lo necesario para lograr el objetivo relevante de los ODM».
(Fuente: EFE)
El 40% de los chilenos que padece hipertensión no lo sabe
Agosto es tradicionalmente el Mes del Corazón en Chile, durante el cual se hace hincapié en el cuidado y prevención de los factores de riesgo cardiovascular. El 33,7% de los chilenos padece hipertensión arterial, una enfermedad asintomática que constituye la primera causa de muerte a nivel mundial, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La hipertensión arterial corresponde a la elevación de los niveles de presión que ejerce el corazón sobre las arterias para que éstas conduzcan la sangre hacia los distintos órganos del cuerpo.
Se estima que un 40% de los chilenos que padece hipertensión arterial no sabe de su condición, y un 20% de quienes están informados que sufren de este mal no lo trata adecuadamente, destacó el cardiólogo de Integramédica, Alexis Lama Toro.
Esta patología es un factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, a las cuales se suman los altos niveles de colesterol y glicemia, sobrepeso, sedentarismo, tabaquismo, estrés y antecedentes hereditarios.
La hipertensión arterial es más frecuente en los hombres que en las mujeres antes de los 64 años. Luego de esa edad, son estas últimas quienes llegan a ser hipertensas, con un 81,8, versus los varones con 74,6%.
El doctor Lama puntualizó que el tratamiento de la hipertensión no siempre es con medicamentos y muchas veces la primera acción a tomar cuando se diagnostica esta enfermedad es un cambio rotundo de hábitos.
Una alimentación saludable que disminuya los niveles de sodio y aumente el consumo de frutas y verduras, una rutina de ejercicio permanente y control del estrés son el primer control preventivo para esta enfermedad.
La prevalencia del sedentarismo en nuestro país es de 82,5%, siendo mayor en las mujeres, en las que alcanza un 86,9%. Estas cifras son alarmantes, ya que la ausencia de actividad física se vincula a una mayor tasa de obesidad, que según la última Encuesta Nacional de Salud 2010 se presenta en el 19,2% de los hombres y un 30,7 de las mujeres.
El doctor Lama explicó que los factores de riesgo de la hipertensión son modificables, es decir, depende única y exclusivamente de cada paciente el cambiar ciertos hábitos, como el sedentarismo, una alimentación inadecuada, un sano control del estrés y la disminución del tabaquismo. Con respecto a este último, tiene una prevalencia de 45,3%, siendo mayor en las mujeres, las que registran un 49,5% de fumadoras activas.
Es importante que se acostumbre a los niños a comer sin sal, hacer ejercicio y controlarse constantemente la presión. “Tiene que ser un hábito tomarse la presión cada vez que uno va a un centro médico”, enfatizó Lama.
En cuanto a los hábitos de alimentación, hay que incorporar en la dieta los pescados a lo menos dos veces a la semana, debido a que contienen omega 3; aumentar las dosis de frutas y verduras, como acelgas, espinacas, betarragas; sustituir la sal por especias como el jengibre, ajo o cúrcuma, cebolla; y utilizar aceite de oliva. Es muy importante evitar el consumo de los llamados ácidos grasas trans.
Alexis Lama, cardiólogo de Integramédica, hizo un llamado a todos los chilenos en este Mes del Corazón a controlar la hipertensión y a modificar las malas costumbres que conducen a esta enfermedad.
(Fuente: Extend.cl)
Cochrane review finds no proved benefit in drug treatment for patients with mild hypertension
Por: Jeanne Lenzer. BMJ 2012;345:e5511.
Treating patients with stage 1 (mild) hypertension has no benefit, a Cochrane review of studies conducted in the United Kingdom, Australia, and the United States has found.
Data from four randomised controlled trials, involving 8912 patients with stage 1 hypertension (systolic blood pressure 140-159 mm Hg or diastolic 90-99 mm Hg, or both) and treated for four to five years, found that drug treatment did not reduce total mortality (risk ratio 0.85 (95% confidence interval 0.63 to 1.15)), coronary heart disease (1.12 (0.8 to 1.57), or stroke (0.51 (0.24 to 1.08)). Patients with pre-existing cardiovascular disease were excluded from the study.
Expertos y líderes mundiales en hipertensión arterial visitan Perú
La hipertensión arterial es el excesivo aumento en la fuerza de bombeo de sangre hacia el organismo, lo cual de no ser controlado puede terminar en un ataque cardiaco. Es por ello que Novartis Biosciences Perú realizó en nuestro país un evento científico donde participaron dos investigadores mundiales en hipertensión arterial de USA y EUROPA quienes abordaron temas de
actualidad mundial en busca de las mejoras en la lucha contra la Hipertensión Arterial.
El evento fue presidido por los doctores George Bakris, Past-Presidente de la Sociedad Norteamericana de Hipertensión Arterial y miembro del Comité de Autores de las Guías Norteamericanas de Hipertensión Arterial y el Dr. Gianfranco Parati, miembro de la Sociedad Europea de Hipertensión Arterial y autor principal de las Guías Europeas para el Manejo Ambulatorio de la Hipertensión Arterial.
Ambos reconocidos investigadores presentaron exposiciones denominadas: “La valoración del control de la presión arterial por 24 horas” y “Terapia combinada: Una necesidad en el mundo real”, esto ante reconocidos miembros de la comunidad médica del país.
En las mencionadas ponencias se resaltó lo siguiente: El Dr. Gianfranco Parati presentó la problemática de la falta de control de la Presión Arterial (PA), responsable de un 62% de accidentes cerebro-vasculares y de un 49% de ataques cardiacos. El control de la PA puede reducir esas cifras en un 50% y un 15% respectivamente.
Para un control adecuado de la PA son necesarias diversas estrategias, entre las que cuenta una adecuada medición de la PA, no sólo en el consultorio sino también con equipos de monitoreo domiciliario y de monitoreo ambulatorio pues estos dos últimos pueden determinar los efectos del tratamiento que no pueden ser medidos en el consultorio (efecto de 24 horas y efecto nocturno especialmente). Otra estrategia es tomar en cuenta la importancia de la variabilidad de la PA en 24 horas. Finalmente resaltó la utilidad de la combinación de Bloqueantes de Receptores de Angiotensina II (BRAT) y Bloqueantes de Canales de Calcio (BCCs) de larga duración, con o sin Hidroclorotiazida para una reducción suave de los perfiles de PA durante 24 horas.
Por su parte el Dr. George Bakris resaltó que la Terapia Combinada Inicial de la Hipertensión Arterial está recomendada en cualquier paciente que tenga una PA > 20/10 mmHg por encima de los 140/90 mmHg, a lo que debe añadirse una dieta hiposódica (baja en sodio). Añadió que, en los pacientes que no logran alcanzar la meta de PA, el empleo de terapia combinada antihipertensiva proporciona mejores resultados que incrementar la dosis de un solo medicamento, debido a un impacto importante sobre la reducción de eventos cardiovasculares. Adelantó, además que las próximas guías de manejo de la hipertensión arterial de los Estados Unidos (JNC 8), mencionarán indicaciones específicas para la terapia combinada en el manejo de la Hipertensión Arterial como terapia de inicio para la reducción del riesgo y mortalidad cardiovascular.
Asimismo, en una sesión posterior, el Dr. Bakris habló sobre las Guías Norteamericanas de Hipertensión Arterial, haciendo una revisión en paralelo de la evolución de las diferentes versiones que han tenido gracias a un mayor entendimiento de la enfermedad y una mayor rigurosidad en la selección de los estudios clínicos a evaluar para hacer las recomendaciones finales. Nuevamente hizo hincapié en que la elevación de cada 20/10 mmHg de la PA duplica el riesgo de mortalidad cardiovascular. Adelantó que las recomendaciones de las nuevas Guías Norteamericanas de Hipertensión Arterial (llamadas JNC-8), responderían principalmente al impacto en resultados sanitarios debido a: la reducción de la PA según una meta específica con Terapia Farmacológica; el inicio de terapia farmacológica antihipertensiva determinada por ciertos umbrales de PA; y a los beneficios y riesgos comparativos según diferentes medicamentos o familias terapéuticas.
Revisó la evidencia científica actual recomendando que todos los pacientes con hipertensión arterial deberían tener como meta una PA < 140/90 mmHg, resaltando la presencia de un fenómeno de “curva en J” que podría ser perjudicial cuando se le pretende reducir a valores <130 mmHg> de Presión Sistólica. Para lograr este objetivo sugirió la terapia combinada antihipertensiva como una estrategia muy importante.
Entre las combinaciones recomendadas como terapia de primera línea para lograr las metas de PA están las integradas por bloqueantes del Sistema renina Angiotensina (SRAA) con diuréticos tiazídicos; o, bloqueantes del SRAA con BCCs dihidropiridínicos. En la sucesiva ponencia, Dr. Parati mencionó la importancia del abordaje integral del paciente con Hipertensión Arterial; tomando en cuenta, no sólo los valores de PA que pudiera tener el paciente, sino los demás factores de riesgo que le acompañan tales como la obesidad, el tabaquismo, el alcoholismo, la vida sedentaria, entre otros; basándose en las recomendaciones de las Guías Europeas de Hipertensión Arterial. Mencionó que hay diversos umbrales para la definición de Hipertensión Arterial, ya sea en consultorio, en monitoreo de 24 horas, en el día, en la noche o en domicilio; dadas las limitaciones de basarse sólo en la PA medida en consultorio.
Por otro lado, estableció que la recomendación de meta de PA ideal para todo paciente Hipertenso debe estar entre 130-139/80-85 mmHg (inclusive para los diabéticos), y está sustentada en diversos estudios clínicos. Con respecto al tratamiento, mencionó que como estrategia deben implementarse –siempre– cambios de estilo de vida sobretodo en la dieta, el ejercicio y el cese del tabaquismo.
En esa línea hizo hincapié en la intervención temprana con antihipertensivos, para prevenir la aparición de daño –clínico y subclínico– irreversible de órganos, así como eventos cardiovasculares fatales. Dentro del tratamiento farmacológico coincidió con el Dr. Bakris en que la terapia combinada sería necesaria para alcanzar el control de la enfermedad en la mayoría de los pacientes, pues el número de pacientes controlados con monoterapias es muy reducido; coincidiendo también en la importancia tener en cuenta el fenómeno de “curva en J”. Las combinaciones que resultan recomendables son las de un bloqueante del SRAA más un diurético o un BCC; y, la de un BCC más un diurético. Finalizó con un llamado a un inicio temprano del tratamiento de la Hipertensión Arterial como una estrategia de intervención en la historia natural de la enfermedad, antes que se presenten los daños de órganos blanco o cuando el daño temprano pueda evitarse.
(Fuente: Agenciaorbita)
Una preocupación en Israel es la hipertensión arterial.
El 30 por ciento de los israelíes que sufren de presión arterial alta no mantienen su medicación al día. Las discusiones familiares y los problemas de tránsito son algunas de las causas que provocan los picos de presión.
La encuesta fue realizada entre 500 hombres y mujeres mayores de 18 años, y apuntaba a aumentar la conciencia sobre una enfermedad común en Israel y la importancia de su tratamiento.
El informe realizado por la empresa de investigación Millward Brown determinó que “un 15 por ciento de la población en Israel sufre de presión arterial alta, con una mayor incidencia entre los hombres (22 por ciento) que entre las mujeres (9 por ciento).
Según la encuesta, la mayoría de la población, incluso los pacientes de hipertensión, era consciente de la enfermedad y sus síntomas.
El 85 por ciento de los encuestados y el 93 por ciento de los que padecían de hipertensión confirmaron que tenían la presión arterial normalizada. La sensibilización de los encuestados de más de 50 años ascendía al 90 por ciento.
Otro aspecto interesante es que mayoría de los israelíes hace un control de su presión arterial. Al menos así lo manifestó el 89 de la población total encuestada y el 96 por ciento de los israelíes con presión arterial alta marcada.
El 15 por ciento de la población y el 22 por ciento de los pacientes hipertensos tenían su informe sobre presión arterial del último mes, y alrededor del 30 por ciento de la población tiene verificada su presión arterial de los últimos seis meses.
La irritación excesiva y el aumento de la tensión son factores que provocan un aumento de la presión arterial, especialmente entre los enfermos de hipertensión.
Lo que a los israelíes le provoca la suba de la presión son las peleas familiares o las peleas con su pareja (69 por ciento), los atascos de tráfico (61 por ciento), seguido por los conflictos laborales, las largas colas en el supermercado y el clima caluroso (50 por ciento). Sólo el 27% de los encuestados dijo que estaban molestos cuando la casa no estaba limpia.
La encuesta presenta números preocupantes sobre el seguimiento y el tratamiento de la hipertensión arterial.
Cerca del 15 por ciento de las personas que sufren de presión arterial alta, dijo que no toma ningún medicamento y que el 30 por ciento de los enfermos de hipertensión se había salteado en la toma de sus medicamentos recetados durante el mes pasado. Esta situación se dio más en hombres (38 por ciento) que en las mujeres (13 por ciento).
(Fuente: AJN)
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