Casos Clínicos

Los defectos refractivos, aberraciones de bajo orden, y las aberraciones de alto orden están formados por la suma de las aberraciones inducidas por cada uno de los componentes del sistema óptico del ojo. Debido a los mecanismos que tenemos para medirlos, estos se pueden dividir en aberraciones externas e internas.

Flikier D. ABERRACIONES INTERNAS:cómo entenderlas y su importancia para evitar sorpresas refractivas en cirugía refractiva corneal y facorrefractiva con lentes Premium. Presentación de dos casos. ALACCSA, HOME PAGE.

Rechazo cornealLas proporciones de rechazo del trasplante corneal varían del  8% al 37%. En este artículo se informa tres casos (dos pacientes) de rechazo del trasplante corneal tras la vacunación de la influenza.

Wertheim MS, Keel M, Cook SD, Tole DM. Corneal transplant rejection following influenza vaccination. Br J Ophthalmol 2006;90:925.

La hemorragia expulsiva es afortunadamente una complicación excepcional en la cirugía de globo abierto, y más aún como en este caso la que se presenta de forma espontánea. No obstante, existen factores de riesgo generales tales como edad mayor de 60 años, arteriosclerosis, hipertensión, enfermedades inflamatorias y oculares como glaucoma, afecciones corneales y afaquia.

Pérez Salvador- García E, Piñón Mosquera R, Pérez Salvador JL. Hemorragia expulsiva espontánea tras perforación corneal: queratoplastia. Rev Mex Oftalmol 2006; 80(2)  : 93-96.

Queratitis micóticaEl porcentaje de queratitis infecciosa causadas por hongos y su incidencia aumenta al disminuir la latitud y aumentar la temperatura ambiental. Existen múltiples especies capaces de producir queratitis. Los más frecuentes generalmente son Cándida, Aspergillus y Fusarium.

Díaz Alemán VT, et al. Queratitis micótica. Caso clínico. Arch. Soc. Canar. Oftal. nº 17. 2006.

Persistencia endotelio tras trasplanteLa persistencia de todo el endotelio receptor al realizar una queratoplastia penetrante es una complicación extremadamente rara. Ocurre debido a que el endotelio corneal se encontra separado del resto de las capas corneales por la descompensación.

Calero Cardallo D, Miranda Fernández S, Viera Pelaez D, Medina Rivero F. Persistencia de endotelio receptor tras transplante corneal en paciente con queratopatía bullosa. ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 – No 20.

Ulcera neurotroficaEn la queratitis neurotrófica se produce una disminución o pérdida de la sensibilidad corneal debido a un daño en el V par. La disminución de la producción lagrimal por la pérdida del reflejo juega un importante papel en el desarrollo de esta dolencia.

Ortuño-Prados VJ, Alio JL. Tratamiento de úlcera corneal neurotrófica con plasma rico en plaquetas y Tutopatch.  Arch Soc Esp Oftalmol.  2011; 86 (4).

Paciente masculino de 29 años que se le realizó cirugía refractiva. La refracción preoperatoria era de -2,50 D, en ambos ojos. Paquimetría 549 micras en el OD y 530 micras en el OI. El fondo de ojo dilatado no presentaba alteraciones. Se realizó LASIK. 18 Meses después la AV era de 20/20 en ambos ojos, pero el paciente se quejó de metamorfopsia en el OI. El fondo de ojo reveló una membrana epirretinal.

Beja MP, et al. Epiretinal Membrane after Laser In Situ Keratomileusis. Ophthalmological Medicine.  2013, Article ID 610302, 3 pages

Las perforaciones oculares no traumáticas forman parte de una afección infrecuente y de difícil tratamiento. Se presenta el primer caso de uso oftalmológico de la esponja colágena de fibrinógeno y trombina humana Tachosil, como una posible alternativa efectiva en las perforaciones corneales no traumáticas estériles menores de 1,5 mm.

Cañones-Zafra R, et al. Perforación corneal no traumática estéril tratada con Tachosil. Arch Soc Esp Oftalmol vol.86 no.8 Madrid ago. 2011.