Uso precoz de dosis bajas de dexametasona se asocia con menor duración de los síntomas agudos en la infección por el virus chikungunya: un estudio de cohorte retrospectivo

El virus chikungunya (CHIKV) causa enfermedad febril aguda con artralgia grave; el tratamiento es principalmente de soporte y el uso de corticosteroides sigue siendo polémico. El presente trabajo evalúa si el tratamiento precoz, corto y a dosis bajas de dexametasona se asoció con una menor duración de los síntomas agudos durante el brote de Bangkok de 2019.

Se analiza retrospectivamente a 187 adultos con CHIKV confirmado y artralgia grave. Treinta y nueve recibieron dexametasona 4 mg/día durante 3 días en un plazo de ≤ 48 h desde el inicio de los síntomas, además de la atención estándar; 148 recibieron solo la atención estándar.

Los criterios de valoración principales fueron la duración de la fase febril aguda y la duración de las manifestaciones reumáticas, obtenidas de los registros e informes de los pacientes. Los criterios de valoración secundarios incluyeron la proteína C reactiva (PCR) y los eventos adversos. Las pruebas de laboratorio de seguimiento se realizaron a criterio del médico y se resumieron en ventanas tempranas (días 3-5) y tardías (días 6-8).

Se observó que el grupo de pacientes que recibieron dexametasona presentó una fase febril aguda más corta (mediana de 3 frente a 5 días, p < 0,001) y manifestaciones reumáticas (7 frente a 10 días, p < 0,001). En el seguimiento tardío, la mediana de PCR fue menor (20 frente a 35 mg/L, p < 0,001). Los eventos adversos fueron poco frecuentes y similares (molestias gastrointestinales: 5 % frente a 3 %, p = 0,45).

Se concluye que en esta cohorte retrospectiva, el tratamiento precoz, corto y a dosis bajas con dexametasona se asoció con una menor duración de los síntomas agudos y una disminución de los marcadores inflamatorios, sin observarse un aumento de los eventos adversos. Se justifican ensayos aleatorizados para determinar la eficacia, la seguridad y la generalización.

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Chancharoenthana, W., Bhunyakarnjanarat, T., Udompornpitak, K. et al. Early low-dose dexamethasone is associated with shorter acute symptom duration in Chikungunya virus infection: a retrospective cohort study. BMC Infect Dis 25, 1559 (2025). https://doi.org/10.1186/s12879-025-12006-x