El Panel del Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) sobre las Pautas para adultos y adolescentes relacionadas con los antirretrovirales, dió a conocer información complementaria sobre el papel de la rilpivirina como terapia inicial. La rilpivirina (RPV) es un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de los nucleósidos (NNRTI) recientemente aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) como parte de un régimen antirretroviral combinado para pacientes con infección por VIH-1 que nunca han recibido tratamiento1. La FDA también aprobó la tableta de dosis fija combinada de RPV/tenofovir (TDF)/emtricitabina (FTC) como régimen de una sola tableta una vez al día2. Esta comunicación incluye importantes datos sobre las opciones disponibles de NNRTI que han de considerarse con cuidado al elegir un régimen a base de NNRTI como terapia inicial para pacientes que nunca han recibido tratamiento.
La RPV se tiene que administrar con una comida (de preferencia alta en grasa). Su biodisponibilidad oral puede verse significativamente reducida en presencia de agentes reductores de ácido. La RPV se debe usar con precaución con antiácidos y antagonistas del receptor H2. El uso de RPV con inhibidores de la bomba de protones (PPI) está contraindicado.
El Panel recomienda lo siguiente con respecto al uso de NNRTI como parte de un régimen inicial con ARV:
- EFV sigue siendo el NNRTIa preferido (AI)
- RPV está clasificada ahora como un NNRTIb alternativo (BI)
- NVP sigue siendo un NNRTIc aceptable en mujeres que tienen recuentos de CD4 <250 células/mm3 y en hombres con recuentos de CD4 <400 células/mm3 (CI)
a Régimen preferido = régimen con eficacia óptima y duradera, favorable perfil de tolerabilidad y toxicidad, y facilidad de uso.
b Régimen alternativo = régimen que es eficaz y tolerable pero tiene posibles desventajas comparado con los regímenes preferidos. Un régimen alternativo puede ser el régimen preferido en algunos pacientes.
c Régimen aceptable = régimen que se puede seleccionar para algunos pacientes pero es menos satisfactorio que el régimen preferido o el alternativo.
EFV no se debe usar durante el primer trimestre del embarazo o en mujeres en edad de procrear que están tratando de concebir o que no están usando métodos de anticoncepción eficaz y constante. Los datos sobre la farmacocinética (FC) y seguridad del uso de la RPV en mujeres embarazadas infectadas por el VIH son insuficientes en este momento. No se recomienda la RPV en adolescentes menores de 18 años de edad porque no existe información sobre la dosificación adecuada.
Referencias:
1. Food and Drug Administration, Edurant (inserto del empaque), 2011. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/202022s000lbl.pdf. Acceso: 15 de agosto del 2011. (disponible solamente en inglés)
2. Food and Drug Administration, Complera (inserto del empaque), 2011. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/202123s000lbl.pdf. Acceso: 15 de agosto del 2011. (disponible solamente en inglés)
3. Cohen CJ, Andrade-Villanueva J, Clotet B, et al. Rilpivirina versus efavirenz with two background nucleoside or nucleotide reverse transcriptase inhibitors in treatment-naive adults infected with HIV-1 (THRIVE): A phase 3, randomized, non-inferiority trial. Lancet. 2011;378:229-37.
4. Molina J-M, Cahn P, Grinsztejn B, et al. Rilpivirina versus efavirenz with tenofovir and emtricitabine in treatment-naive adults infected with HIV-1 (ECHO): A phase 3 randomized double-blind active-controlled trial. Lancet. 2011;378:238-246.
5. Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults y Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. Department of Health and Human Services. 10 de enero del 2011;1-166. http://www.sidainfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf. Acceso: 15 de agosto del 2011. [Tablas 5a y 5b]. (disponible solamente en inglés)
Fuente: infoSIDA AL Instante No. 33, agosto 23/2011
¿En qué consiste el tratamiento antirretroviral?
El tratamiento antirretroviral (TAR) consiste en el uso de medicamentos contra el VIH para tratar dicha infección. Las personas que reciben TAR toman una combinación de medicamentos contra el VIH (que se conoce como régimen contra el VIH ) todos los días. A todas las personas infectadas con el VIH se les recomienda el TAR.
El TAR no cura el VIH, pero los medicamentos contra el VIH ayudan a las personas que lo tienen a llevar una vida más larga y sana. El TAR reduce también el riesgo de transmisión del VIH.
¿Cómo funcionan los medicamentos contra el VIH?
El VIH ataca y destruye una clase de glóbulos blancos (linfocitos CD4) que combate la infección del sistema inmunitario. La pérdida de linfocitos CD4 le dificulta al cuerpo combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.
Los medicamentos contra el VIH impiden que el virus se reproduzca (se replique), lo que reduce la concentración del VIH en el cuerpo. Al tener menos concentración del VIH en el cuerpo el sistema inmunitario tiene más posibilidad de recuperarse. Aun cuando quede todavía algo del VIH en el cuerpo, el sistema inmunitario está lo suficientemente fuerte como para combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.
Los medicamentos contra el VIH reducen también el riesgo de transmisión del VIH al disminuir la concentración del VIH en el cuerpo.
¿Cuándo es hora de empezar a tomar los medicamentos contra el VIH?
Las personas infectadas por el VIH deben empezar cuanto antes el tratamiento antirretroviral (TAR). Es especialmente importante que las personas con las siguientes condiciones empiecen cuanto antes el TAR: Embarazo, SIDA, ciertas enfermedades y coinfecciones relacionadas con el VIH e infección precoz por el VIH. (Infección precoz por el VIH es el periodo de los seis meses siguientes a la infección.)
Lea esta hoja informativa de infoSIDA para conocer más sobre por qué es importante para las personas con estas condiciones empezar cuanto antes el TAR.
¿Qué medicamentos contra el VIH están incluidos en un régimen para el tratamiento de la infección por el VIH?
Hay muchos medicamentos contra el VIH disponibles para armar un régimen para el tratamiento del VIH. Los medicamentos contra el VIH están agrupados en seis clases de medicamentos dependiendo de cómo combaten dicha infección. El régimen de tratamiento inicial para el VIH por lo general incluye tres o más medicamentos contra el VIH de por lo menos dos clases diferentes de medicamentos para tratar el VIH.
La selección de un régimen para el tratamiento del VIH depende de varios factores, incluso los posibles efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH y las posibles interacciones medicamentosas entre los medicamentos. Debido a que las necesidades de las personas con el VIH varían, hay varios regímenes de tratamiento del VIH para escoger.
En un régimen para el tratamiento de la infección por el VIH, los medicamentos contra el VIH pueden interactuar con otros medicamentos del mismo tipo. Pueden además interactuar con otros medicamentos que la persona con el VIH esté tomando. Una interacción medicamentosa puede reducir o aumentar el efecto del medicamento sobre el cuerpo. Las interacciones medicamentosas pueden también causar efectos secundarios indeseados.
Resistencia a los medicamentos
Cuando el VIH se reproduce en el cuerpo, sufre algunas veces una mutación y cambia de forma. Las variaciones del VIH que aparecen mientras la persona toma medicamentos contra el VIH pueden producir cepas del virus resistentes al medicamento. Los medicamentos contra el VIH que previamente controlaban el VIH de una persona no son eficaces contra el nuevo VIH resistente al medicamento. En otras palabras, el VIH de la persona continúa reproduciéndose.
El incumplimiento de un régimen para el tratamiento de la infección por el VIH aumenta el riesgo de resistencia al medicamento y fracaso del tratamiento.
¿Cómo puedo obtener más información acerca de TAR?
Para aprender más acerca de TAR, lea las hojas informativas en la serie sobre el tratamiento para la infección por el VIH de infoSIDA. Los temas cubiertos en la serie incluyen cuándo empezar el TAR, regímenes de tratamiento para el VIH recomendados, efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH, resistencia al medicamento y observancia del régimen de tratamiento de la infección por el VIH.
Antirretrovirales disponibles en Cuba
Protocolo de atención a pacientes recién diagnosticados:
Actualizado: mayo/2016
Fuente:
Boletín Inforsida
Formulario Nacional de Medicamentos. MINSAP, Cuba
Varios investigadores han seguido con detalle la forma de evolución de ciertos anticuerpos neutralizantes potentes contra el VIH, descubrimiento que ofrece pistas vitales para orientar la preparación de una vacuna preventiva contra el VIH, según se afirma en un estudio publicado en Science Express la segunda semana de agosto del 2011.
Estos descubrimientos fueron realizados por un equipo dirigido por el Centro de Investigaciones sobre Vacunas (Vaccine Research Center, VRC) en el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID), que es parte de los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health, NIH).
Los nuevos hallazgos amplían el descubrimiento hecho en el 2010 (disponible solamente en inglés) notificado por los científicos del VRC con respecto a tres anticuerpos contra el VIH, dos de los cuales podrían impedir que más del 90 por ciento de las cepas conocidas del VIH en el mundo infectaran las células humanas en el laboratorio. Estos anticuerpos, llamados VRC01, VRC02 y VRC03, se encontraron en sangre donada para estudios del NIAID por una persona norteamericana infectada por el VIH, conocida como el donante 45. En su nuevo informe, los científicos describen el descubrimiento de anticuerpos similares al VRC01 en la sangre de dos personas africanas infectadas por el VIH, conocidas como los donantes 74 y 0219, respectivamente. Ampliar.
Estados Unidos, agosto 17/2011 (infoSIDA Al Instante No. 32)
El 10 de agosto del 2011, la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) autorizó el uso de Complera®, un producto medicamentoso en combinación de dosis fija que contiene emtricitabina/rilpivirina/ fumarato de disoproxilo de tenofovir (FTC/RPV/TDF), para el tratamiento de la infección por el VIH. La dosis recomendada de Complera® es una tableta que contiene 200 mg, 25 mg y 300 mg de FTC/RPV/TDF, administrada una vez al día y tomada por vía oral con alimentos.
La combinación de dosis fija de emtricitabina/rilpivirina/fumarato de disoproxilo de tenofovir es un régimen completo para el tratamiento de la infección por el VIH en pacientes sin tratamiento previo porque contiene un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de los nucleósidos (ITINN) (rilpivirina) y dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITIN) (emtricitabina y fumarato de disoproxilo de tenofovir).
No se ha determinado la inocuidad y eficacia de la combinación de dosis fija de emtricitabina/rilpivirina/fumarato de disoproxilo de tenofovir en pacientes pediátricos. Ampliar.
Fuente: infoSIDA Al Instante No. 32, agosto 17/2011
Las Naciones Unidas celebró el Día Internacional de la Juventud bajo el lema Cambiemos nuestro mundo. Los jóvenes representan la cuarta parte de la población mundial. Cada año mueren 2,6 millones de jóvenes por causas prevenibles; y un número mucho mayor sufre enfermedades que reducen su capacidad para crecer y desarrollarse. Los jóvenes son el grupo poblacional más afectado por la epidemia de VIH.
Los promotores juveniles del Centro Nacional de Prevención de las ITS-VIH/sida se incorporaron a las actividades planificadas por la Unión de Jóvenes Comunistas en la Plaza Vieja de La Habana. Allí interactuaron con la población general llevando el mensaje de prevención de las infecciones de trasmisión sexual. Como es habitual conversaron en un ambiente de respeto y conocimiento con las personas, las que aclaraban sus dudas con relación al tema con gran interés. Bajo el lema de la campaña de verano Que tu amor no sea amargo alcanzaron a los participantes que allí se encontraban. Los promotores entregaron materiales educativos, plegables con información actualizada, condones gratuitos y se distribuyó la revista Lazo Adentro que apoya la campaña de verano presentada por la cantante cubana Diana Fuentes.
La mañana fue fructífera lográndose un clima de intercambio y armonía entre todos.
Fuente: CNP ITS-VIH/sida; Prensa Latina
Más de 600 personas en todo el mundo han descargado la aplicación AIDSinfo de ONUSIDA para Apple iPad desde su lanzamiento en junio de 2011. La aplicación proporciona acceso inmediato a datos clave sobre el VIH de cada país y puede ayudar a los legisladores, investigadores y educadores a entender mejor por qué y cómo se extiende el VIH y dónde se necesitan programas de tratamiento, atención sanitaria y apoyo.
Las investigaciones indican que las personas utilizan cada vez más este dispositivo móvil para buscar información y en la actualidad existen decenas de millones de usuarios de iPad. ONUSIDA tiene el firme compromiso de hacer disponible a gran escala información y asesoramiento sobre políticas estratégicas en relación a la epidemia del sida, dijo el Dr. Bernhard Schwartländer, director del Departamento de Evidencia, Estrategia y Resultados. Seguiremos siendo innovadores en las herramientas y los canales que utilizamos para llegar a las personas encargadas de la toma de decisiones y a los activistas con información precisa y en el momento oportuno.
Fuente: ONUSIDA
