El enfoque de género propone una metodología útil para apoyar el trabajo preventivo en las comunidades, atenuar las vulnerabilidades de los diferentes grupos de riesgo ante la trasmisión del VIH (virus de inmunodeficiencia adquirido, causante del sida) y promover relaciones más equitativas, aseguraron especialistas durante el VII Encuentro Nacional de Promotores de Salud Voluntarios del proyecto HSH-Cuba, celebrado en el Centro de Convenciones Pedagógicas, en el municipio capitalino de Cojímar.
La perspectiva de género plantea una estrategia “acertada, intencionada y rigurosa” para identificar las necesidades, particularidades y vulnerabilidades de las personas en dependencia de su género a la hora de contraer una Infección de Transmisión Sexual (ITS) o el VIH. Por ejemplo, la desventaja de las esposas de hombres bisexuales, el padre tradicional que discrimina a sus hijo gay o hija lesbiana, y las ideas machistas de superioridad y dominio que aluden muchos hombres para evitar el uso del condón.
Los propios promotores dijeron sentirse muchas veces rechazados o excluidos cuando van a realizar su trabajo en los barrios del país, a causa de juicios irracionales y generalizados relacionados con el machismo. “Las personas piensan reiteradamente que quienes sensibilizamos somos necesariamente hombres, homosexuales y seropositivos”, sostiene el coordinador nacional del proyecto HSH-Cuba, Raphael M. Caldas.
Este hecho influye de manera negativa en los resultados de dicho proyecto, coincidieron los más de cien promotores de toda la nación reunidos en el evento. Esta iniciativa, surgida en el año 2000, fue la primera que se abocó a la prevención de la salud sexual entre este grupo poblacional, el más afectado por la epidemia en Cuba. Desde sus inicios, defiende la técnica de pares como la más adecuada para su meta, es decir, HSH se capacitan para promover salud sexual entre otros HSH. Ampliar.
La Habana, octubre 31/2011 (Revista Mujeres)
El 20 de octubre del 2011, el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas, (National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID) publicó el siguiente mensaje:
De acuerdo con dos ensayos recientemente publicados en la New England Journal of Medicine (disponibles solamente en inglés), los pacientes que se encuentran gravemente inmunodeficientes que están infectados tanto por el VIH como por la tuberculosis (TB) y que nunca han recibido tratamiento para el VIH deben empezar el tratamiento para el virus tan pronto sea posible después de empezar el tratamiento para la TB.
Con el apoyo de NIAID, los estudios abordan el dilema de que empezar el tratamiento para el VIH antes de que la tuberculosis del paciente esté controlada puede producir enfermedad grave o la muerte debido al síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria (IRIS), pero empezar el tratamiento para el VIH muy tarde podría causar que el paciente muera debido a esta infección. Los estudios encontraron que aunque el IRIS se presentó con más frecuencia en pacientes que recibieron tratamiento temprano para el VIH, una mayor cantidad de los pacientes más enfermos que recibieron tratamiento para el VIH temprano sobrevivieron comparada con aquellos que empezaron el tratamiento más tarde. Ampliar.
Vea los artículos en inglés:
Earlier versus Later Start of Antiretroviral Therapy in HIV-Infected Adults with Tuberculosis
Timing of Antiretroviral Therapy for HIV-1 Infection and Tuberculosis
Estados Unidos, octubre 26/2011 (infoSIDA Al Instante No 42)
¿Qué es?
Los virus del papiloma humano (VPH) son virus comunes que pueden causar verrugas. Existen más de 100 tipos de VPH. La mayoría son inofensivos, pero aproximadamente 30 tipos se asocian con un mayor riesgo de provocar cáncer. Estos tipos afectan los genitales y se adquieren a través del contacto sexual con una pareja infectada. Se clasifican como de bajo riesgo o de alto riesgo. Los VPH de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales. En las mujeres, los VPH de alto riesgo pueden conducir al cáncer en el cuello uterino, vulva, vagina y ano. En los hombres, pueden conducir al cáncer del ano y del pene.
El virus del papiloma humano genital es la infección de transmisión sexual (ITS) más frecuente. Existen más de 40 tipos de VPH que pueden infectar las zonas genitales de los hombres y las mujeres. Estos tipos de VPH también pueden infectar la boca y la garganta. La mayoría de las personas que se infectan por el VPH ni siquiera saben que lo están.
El VPH no es igual al virus del herpes o al VIH (el virus que causa el sida). Todos estos virus se pueden transmitir durante el contacto sexual, pero causan síntomas y problemas de salud distintos.
El VPH puede hacer que las células normales de la piel infectada se vuelvan anormales. La mayoría de las veces, estos cambios en las células no se pueden ver ni sentir. El cuerpo combate en forma natural el VPH y las células infectadas vuelven a su normalidad en algunos casos. Pero cuando el cuerpo no elimina el VPH, el virus puede causar cambios visibles como verrugas genitales o cáncer. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses después de contraer el VPH. El cáncer suele demorar años en presentarse después de que se contrae la infección. El VPH es la causa principal de la aparición del cáncer del cuello uterino.
¿Cómo se trasmite?
El VPH se transmite por contacto genital, más a menudo por relaciones sexuales vaginales y anales. También se puede transmitir por las relaciones sexuales orales y el contacto entre los genitales. El VPH se transmite entre parejas heterosexuales y homosexuales (gay), aun cuando la pareja infectada no tenga signos ni síntomas.
Una persona puede tener el VPH hasta años después de haber tenido contacto sexual con una pareja infectada. La mayoría de las personas infectadas no saben que están infectadas o que están transmitiendo el virus a su pareja sexual. También es posible contraer más de un tipo de VPH.
En muy pocos casos, una mujer embarazada que tiene el VPH genital puede transmitir el virus a su bebé durante el parto. Y, en casos muy raros, el bebé puede presentar papilomatosis respiratoria recurrente (PRR) de comienzo juvenil.
¿Cuáles son los síntomas?
La mayoría de las personas infectadas por el VPH no presenta síntomas o problemas de salud por la infección. En el 90% de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo elimina el VPH de manera natural en un lapso de dos años. Pero algunas veces, las infecciones por el VPH no se curan, y pueden causar:
- Verrugas genitales
- Rara vez, verrugas en la garganta, una afección llamada papilomatosis respiratoria recurrente o PRR. Cuando se presenta en niños, se le llama papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil
- Cáncer de cuello uterino y otros cánceres menos frecuentes pero graves, como cáncer de vulva, de vagina, de pene, de ano y cáncer de la cavidad orofaríngea (parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y las amígdalas)
Los tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales no son los mismos que los que causan cáncer. No hay manera de saber cuáles personas con el VPH padecerán cáncer u otros problemas de salud.
Síntomas y signos relacionados con la infección por VPH:
Verrugas genitales: por lo general aparecen en las zonas genitales como un granito o pequeños grupos de granitos. Pueden ser pequeñas o grandes, planas o elevadas o en forma de coliflor. Los profesionales médicos pueden diagnosticar las verrugas con solo mirar el área genital durante la consulta. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual con una pareja infectada, aun cuando esta persona no tenga signos de verrugas genitales. Si no se tratan, las verrugas genitales pueden desaparecer, quedarse igual o aumentar en tamaño y en número. Las verrugas no se convertirán en cáncer.
Cáncer de cuello uterino: por lo general no presenta síntomas sino hasta que está en una etapa avanzada. Por esta razón, es importante que las mujeres se realicen periódicamente pruebas de detección del cáncer de cuello uterino. Estas pruebas pueden identificar signos iniciales de la enfermedad para que sean tratados en forma temprana, antes de que se conviertan en cáncer.
Otros cánceres relacionados con el VPH: pueden no presentar signos o síntomas sino hasta que estén avanzados y sean difíciles de tratar. Esto incluye cánceres de vulva, de vagina, de pene, de ano y cáncer de la cavidad orofaríngea (parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y las amígdalas). Para conocer los signos y síntomas de estos cánceres, visite www.cancer.gov.
Papilomatosis respiratoria recurrente: una afección en la que se forman verrugas en la garganta. Algunas veces puede bloquear las vías respiratorias, causando ronquera o dificultad para respirar.
¿Cuáles son las pruebas para diagnosticar la infección?
Las pruebas de detección del VPH disponibles en el mercado mundial solo se utilizan para evaluar a mujeres a cierta edad y que hayan tenido resultados específicos en sus pruebas de Papanicolaou para el cáncer de cuello uterino. No existe una prueba general para hombres o mujeres que detecte si una persona tiene el VPH, ni tampoco se cuenta con una prueba aprobada de detección para detectar el VPH en los genitales, la boca o la garganta.
¿Cómo se trata la infección por VPH?
No existe un tratamiento contra el virus, pero hay tratamientos para las enfermedades que el VPH puede causar:
Las verrugas genitales visibles las puede eliminar el propio paciente con el uso de medicamentos recetados, o también si va al médico para que le dé tratamiento. Algunas personas prefieren no tratarse las verrugas, para ver si desaparecen por sí solas. Ningún tratamiento es mejor que otro.
El cáncer de cuello uterino se puede tratar más fácilmente si se diagnostica y trata en su etapa inicial. Sin embargo, una mujer que se hace en forma periódica la prueba de Papanicolaou y tiene un seguimiento adecuado puede identificar problemas antes de que aparezca el cáncer. La prevención es siempre preferible al tratamiento.
Otros tipos de cáncer relacionados con el VPH también se pueden tratar más fácilmente si se diagnostican y tratan en etapas iniciales.
La PRR se puede tratar mediante cirugía o medicamentos. En ocasiones, puede requerir de muchos tratamientos o cirugías durante varios años.
¿Cómo puedo protegerme?
Hay muchas formas en que una persona puede reducir su probabilidad de contraer el VPH:
- Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres contra casi todos los tipos comunes de VPH que pueden causar enfermedad y cáncer. Estas vacunas se administran en tres inyecciones. Es importante recibir las tres dosis para contar con la mejor protección. Las vacunas son más eficaces cuando se dan a los 11 o 12 años de edad.
Niñas y mujeres: Existen dos vacunas (Cervarix y Gardasil) para proteger a las mujeres contra los tipos de VPH que causan la mayoría de los cánceres de cuello uterino. Una de estas vacunas (Gardasil), también protege contra la mayoría de las verrugas genitales. Gardasil también ha demostrado proteger contra los cánceres de ano, de vagina y de vulva. Ambas vacunas están recomendadas para niñas de 11 a 12 años de edad y para niñas y mujeres de 13 a 26 años que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran más pequeñas. Las vacunas también se pueden administrar a niñas a partir de los 9 años de edad. Se recomienda que, en lo posible, las tres dosis de la vacuna sean de la misma marca.
Niños y hombres: Una de las vacunas disponibles (Gardasil) protege a los varones contra la mayoría de las verrugas genitales y los cánceres de ano. Esta vacuna está disponible para varones de 9 a 26 años de edad. - Las personas que decidan llevar una vida sexual activa, pueden reducir su riesgo de contraer el VPH si utilizan condones. Para que protejan más, los condones se deben usar en todas las relaciones sexuales, desde el inicio hasta el final. Los condones también pueden disminuir el riesgo de contraer otras enfermedades relacionadas con el VPH, como las verrugas genitales y el cáncer de cuello uterino. Pero el VPH puede infectar las áreas que no queden cubiertas por el condón, por lo que los condones no protegen completamente contra el VPH.
- Una persona puede reducir la probabilidad de contraer el VPH si permanece en una relación con una sola pareja, limita el número de parejas sexuales o escoge una pareja que no ha tenido parejas sexuales o ha tenido muy pocas. Sin embargo, hasta las personas que han tenido solo una pareja sexual en la vida pueden contraer el VPH pues no se puede determinar si una pareja que ha sido sexualmente activa en el pasado está infectada actualmente.
Actualizado: octubre/2011
Fuente:
Infección genital por VPH. CDC
Pruebas de detección del cáncer de cuello uterino. CDC
Virus del papiloma humano. MedlinePlus
La revisión de las Guías para el uso de agentes antirretrovirales en adultos y adolescentes infectados por el VIH-1 (disponible solamente en inglés) se concentra en la ampliación y los cambios de las recomendaciones para el tratamiento inicial de los pacientes sin tratamiento antirretroviral (ARV) previo. Los principales cambios de las recomendaciones sobre Con qué se debe comenzar incluyen los siguientes:
- Incorporación de rilpivirina, un ARV recientemente aprobado, como alternativa para los pacientes sin tratamiento previo.
- Reclasificación de varios regímenes, por ejemplo, de un “régimen alterno” a un “régimen aceptable”.
- Supresión de algunas opciones basadas en el uso de un inhibidor de la proteasa (IP) y dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITIN) para el tratamiento inicial.
Los cuadros de las guías también se actualizaron para incorporar los cambios de las recomendaciones sobre Con qué se debe comenzar.
Véase la versión preliminar del texto completo de las principales actualizaciones de las guías en ¿Qué hay de nuevo en las guías? (disponible solamente en inglés). Ampliar.
Estados Unidos, octubre 19/2011 (infoSIDA Al Instante No 41)
Un estudio publicado en la British Medical Journal, mostró que el promedio de vida de los pacientes VIH-positivos aumentaría más con guías que recomienden comenzar el tratamiento incluso antes de lo establecido, con los medicamentos modernos mejorados. La expectativa de vida de los británicos con VIH aumentó 15 años entre 1996 y el 2008, sobre todo debido al diagnóstico más temprano y al tratamiento con medicamentos mejores y menos tóxicos, informaron los científicos.
Si bien la expectativa de vida de los pacientes con VIH aún es menor que la de la población general, el drástico avance en la reducción de los efectos colaterales de los fármacos, la oferta de terapias combinadas y el inicio temprano del tratamiento ayudó a convertir el VIH en una enfermedad crónica con buen pronóstico en ese país.
El equipo de investigadores usó datos de un estudio británico que en el 2001 comenzó a recopilar información de rutina de personas VIH-positivas que habían sido atendidas en las mayores clínicas de Gran Bretaña desde enero de 1996 y siguieron a pacientes de 20 años o más que comenzaron el tratamiento con al menos tres medicinas para el VIH entre 1996 y el 2008.
El análisis de los resultados mostró que la expectativa de vida para una persona de 20 años con VIH aumentó de 30 años a casi 46 entre los períodos 1996-1999 y 2006-2008. Según los investigadores, se deberían esperar más mejoras para los pacientes que comienzan la terapia antirretroviral ahora, con fármacos modernos mejorados y nuevas guías que recomiendan el tratamiento anticipado. El estudio también mostró que la expectativa de vida de las mujeres tratadas por VIH en Gran Bretaña es 10 años mayor que la de los hombres.
Vea el artículo en inglés.
Impact of late diagnosis and treatment on life expectancy in people with HIV-1: UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) Study. Margaret May et al. BMJ 2011; 343:d6016
Científicos británicos descubrieron cómo los virus, como el de gripe y el VIH, logran cruzar la barrera de las especies y contagiar, por ejemplo, de animales a humanos. El hallazgo, dicen los investigadores de las universidades de Edimburgo y Cambridge, en Inglaterra, ayudará a predecir la aparición de nuevas enfermedades en el futuro y ayudar a planear su control y prevención.
Tal como explican los científicos en la revista PLoS Pathogens, el objetivo del estudio era entender cómo los virus como el de gripe aviar infectan a especies distantes, como la humana. Comenzaron analizando cómo la relación entre las especies puede determinar la propagación de un grupo de enfermedades causadas por los virus ARN, que incluyen al VIH, gripe, y SRAS (síndrome respiratorio agudo severo). También descubrieron que cuando el contagio logra dar un gran salto entre especies -como la gripe aviar que infectó a humanos- el virus puede propagarse fácilmente entre las especies cercanamente relacionadas a su nueva víctima.
Tal como explica el investigador, el hallazgo sugiere que un parásito que normalmente infecta a un chimpancé tiene más probabilidades de infectar a los humanos que un parásito que normalmente contagia a los gatos.
Pero el estudio también revela que los parásitos pueden cruzar entre especies distantes cuando una de estas especies es particularmente susceptible a la enfermedad, como en el caso de la gripe. Los científicos planean llevar a cabo más estudios en el futuro para estudiar a las especies que regularmente están en contacto con los humanos y analizar su potencial de cruzar e infectar a nuestra especie. Ver artículo en inglés.
Fuente: Boletín Epidemiológico del IPK Vol. 21 No. 38
