Las revisiones sistemáticas se mantienen activas, y ello es favorable para la comunidad profesional y científica. El número 8 de septiembre de 2012, de la revista Medwave incluye un número importante de estos estudios, y con este motivo Miguel Araujo Alonso, del Hospital de Los Andes, Chile, publica un artículo donde se propone incentivar la reflexión y la actualización abordando aspectos que vale la pena conocer cuando se trata de analizar revisiones sitemáticas.
A propósito de las revisiones sistemáticas: dando pasos para una mejor interpretación de la evidencia. Araujo M. Medwave 2012 Sep;12(8):e5481
El síndrome de Stevens-Johnson tiene una evolución grave, a menudo fatal. Se considera como una variedad de eritema multiforme en su forma ampollar cutáneo-mucosa. Su comienzo es repentino, con fiebre de 39 a 40, cefalea, malestar general, dolor de garganta, lesiones de vesículas y ampollas en cavidad oral, que se agravan con la presencia de pseudomembranas, salivación y ulceraciones que dificultan la ingestión de los alimentos.
Otras manifestaciones son la conjuntivitis bilateral, úlcera de la córnea, epistaxis, retinitis y formación de costras en los orificios nasales. La cara, las manos y los pies pueden estar lesionados y presentar erupción hemorrágica, ampollas, y/o petequias, inflamación de algunos o todos los orificios: boca, fosas nasales, conjuntiva, vagina, y ano, se observa con frecuencia, así como la vaginitis y la balanitis pueden ser graves.
Se presenta una paciente de 35 años de edad, de la raza negra, que ingresó en el Hospital Provincial Ginecobstétrico Ana Betancourt de Mora de la ciudad de Camagüey, hospitalización realizada por protocolo de la institución. Con diagnóstico de Síndrome de Steven-Johnson como variante severa de un mes de evolución e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Presentaba embarazo a término de 39,2 semanas que comenzó en trabajo de parto, con pruebas de bienestar fetal idóneas, anunciada para intervención quirúrgica cesárea de urgencia. Ante una paciente obstétrica con estas entidades los cuidados anestésicos constituyen hoy un reto para los anestesiólogos.
Son publicadas por los CDC de Estados Unidos las primeras directrices para la prevención de la neumonía por Pneumocystis carinii (PCP), la infección oportunista de mayor morbilidad y mortalidad entre las personas con VIH.
Se le prohibe la entrada a los Estados Unidos a un extranjero porque tiene el virus.
Se celebra la 5ª Conferencia Internacional de Sida en Montreal, Canadá.
El Dr. Anthony Fauci, Director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de los NIH, respalda la política de vía paralela, que le da acceso a los tratamientos experimentales, a aquellas personas que no reúnen los requisitos para participar en ensayos clínicos.
El proyecto Visual AIDS organiza el primer Día Sin Arte para reconocer el impacto del sida sobre las artes.
El bailarín y coreógrafo Alvin Ailey y el fotógrafo Robert Mapplethorpe, mueren de sida.
Fuente:
Kaiser Family Foundation
Centro Nacional de Prevención ITS/VIH/sida
Los tratamientos antirretrovirales con dosificación simplificada y mejor seguridad son necesarios para maximizar la eficiencia de la entrega del antirretroviral en entornos con recursos limitados. Los autores de este trabajo investigaron la eficacia y la seguridad de los tratamientos antirretrovirales de una dosis diaria en comparación con dosis de dos veces al día en diversas áreas del mundo.
Encontraron que la combinación EFV + FTC – TDF (efavirenz + emtricitabine – tenofovir – disoproxil fumarate) tuvo alta eficacia en comparación con EFV + 3TC – ZDV (efavirenz + lamivudine – zidovudine) en la población de prueba, reclutada en diversos entornos multinacionales. Con seguridad superior, especialmente en mujeres infectadas por el VIH-1 y con solo una dosis diaria de tratamiento, la combinación EFV + FTC – TDF resulta ventajosa para el tratamiento inicial de la infección de VIH-1 en países de recursos limitados. La combinación ATV + DDI + FTC (atazanavir + didanosina EC – emtricitabine) tuvo una eficacia inferior y no se recomienda como un régimen antirretroviral inicial.
Vea el artículo completo:
Efficacy and Safety of Three Antiretroviral Regimens for Initial Treatment of HIV-1: A Randomized Clinical Trial in Diverse Multinational Settings. Campbell TB, Smeaton LM, Kumarasamy N, Flanigan T, Klingman KL, et al. PLoS Med 9(8): e1001290; 2012
La Trichomnas vaginalis se ha asociado con frecuencia al cáncer de cérvix y a la transmisión del VIH. Desde hace unos años se reporta en este parásito la posibilidad de ser infectado por una bacteria: Mycoplasma hominis. Entre ellos se crea una simbiosis capaz de elevar la resistencia a los mecanismos de defensa del huésped y a los tratamientos farmacológicos. En el siguiente trabajo, realizado por investigadores del Instituto de Medicina Tropical «Pedro Kourí», se exponen los resultados de una investigación donde se presenta el primer reporte de la presencia del M. hominis en T. vaginalis aisladas en Cuba. Además, se describe el polimorfismo genético del parásito, conocimiento que es crucial para poder comprender la epidemiología, la resistencia farmacológica, la virulencia y el control de la trichomoniasis en nuestro medio.
Vea el resumen del artículo:
Mycoplasma hominis in Cuban Trichomonas vaginalis isolates: association with parasite genetic polymorphism. Fraga J, Rodríguez N, Fernández C, Mondeja B, Sariego I, Fernández-Calienes A, Rojas L. Exp Parasitol. 2012 Jul;131(3):393-8.
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En un nuevo estudio se ha descubierto que aunque el VIH se diversifica ampliamente dentro de las personas portadoras con el transcurso del tiempo, las cepas del virus que, en definitiva, se propagan por medio de la transmisión heterosexual suelen parecerse a la cepa que infectó en un principio a la persona transmisora. Al aprender cuáles son las características de esas cepas del VIH de transmisión preferencial se puede ayudar a fomentar las actividades de prevención de la infección por el VIH, particularmente con respecto a una vacuna contra ese virus, según afirmación de los científicos que realizaron el estudio. Amplie la noticia en inglés
Artículo:
Previously transmitted HIV-1 viral strains are preferentially transmitted during subsequent sexual transmission. AD Redd et al. Journal of Infectious Diseases DOI 10.1093/infdis/jis503 (2012).
