Hablemos de algunas dificultades de COVID-19 en individuos trasplantados

En una sesión del European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID) de 2022, el Dr. José María Aguado, del Hospital “12 de octubre”, de Madrid, España, habló acerca de su experiencia en el manejo de pacientes trasplantados con COVID-19.

En esta entrevista, trató de responder algunas preguntas que nos hacemos quienes formamos parte del equipo de manejo de individuos trasplantados de órgano sólido.

¿Cuáles son los factores de riesgo en individuos trasplantados para desarrollar COVID-19 grave?

El factor de riesgo más importante es la edad, aunque existen otros factores de riesgo, por ejemplo, pacientes que tienen menos tiempo de haber sido trasplantados y, por tanto, teóricamente se encuentran en mayor grado de inmunosupresión.

Múltiples estudios han reportado una mortalidad más alta por COVID-19 de individuos trasplantados, comparada con la población inmunocompetente de la misma edad; en una serie del estado de Nueva York en la primera ola de contagios en 2020 se reportó una mortalidad de hasta 50% de los individuos trasplantados. Sin embargo, posteriormente, en un estudio multicéntrico en Estados Unidos, la mortalidad en individuos trasplantados que requirieron ser hospitalizados se reportó en 20,5%, particularmente en receptores de trasplante pulmonar, edad avanzada y presencia de comorbilidades.

Asimismo, en un estudio de la University of Michigan, que comparó pacientes trasplantados con controles ajustados a comorbilidades se concluyó que la posibilidad de sobrevida después de padecer COVID-19 era similar en ambos grupos.

Esto se reprodujo en otro estudio español de Cataluña, que encontró que la mortalidad era similar en individuos trasplantados, comparada con controles, donde hubo más pacientes con síndrome de insuficiencia respiratoria aguda en el grupo control que en los individuos trasplantados, lo cual se podría explicar por el uso de inmunosupresores en el grupo de trasplante, aunque este hallazgo no es claro.

Actualmente el debate sobre si los individuos trasplantados tienen una mortalidad más alta comparada con pacientes inmunocompetentes de la misma edad continúa; sin embargo, queda claro que los factores de riesgo son los mismos para los dos grupos: edad y presencia de comorbilidades.

Vea el texto completo en: Hablemos de algunas dificultades de COVID-19 en individuos trasplantados – Medscape – 29 de abr de 2022 (debe registrarse en el sitio web)