Cerebrospinal fluid dynamics between the basal cisterns and the subarachnoid space of the optic nerve in patients with papilloedema
Killer HE, et al. Br J Ophthalmol 2011;95:822-827 doi:10.1136/bjo.2010.189324

Los pacientes con aumento de la presión intracraneal (PIC) suelen desarrollar papiledema. Las mediciones de presión en el espacio subaracnoideo (ESA) que rodea el nervio óptico (NO) no se han realizado, pero se ha supuesto que la presión es la misma que la obtenida por manometría y que existe un  flujo libre bidireccional de LCR entre el ESA intracraneal y del NO.  Si este fuera el caso,  cabría esperar que la reducción de la presión en el NO, con un procedimiento de derivación de LCR, daría lugar a la resolución del papiledema. Sin embargo hay casos donde este persiste a pesar de una cirugía exitosa. Evidencias recientes sugiere que el flujo del LCR entre ambos espacios no es ni permanente ni bidirectional. Para probar este concepto, se realizó una cisternografía en 10 pacientes con aumento de la PIC y se compararon los resultados con los de dos sujetos con PIC normal.