Casos interesantes

Woman presents with cloudy vision with halos
Cox C, Krishnan D, Reichel E. OSN supersite. OCULAR SURGERY NEWS U.S. EDITION April 25, 2011

caso-sarcoidosis1Mujer de 51 años de edad que acude a una clínica por visión borrosa intermitente durante las últimas semanas. Señaló enrojecimiento ocular durante estos episodios y visión de halos. Negó cualquier dolor, sensación de cuerpo extraño o secreción. APP oculares: uso de lentes de contacto blandas con una buena higiene. APP sistémicos: artritis reumatoide diagnosticada ocho años antes, por la que había estado tomando etanercept durante los últimos 3 años.

meningiomaLos meningiomas son los tumores intracraneales benignos más comunes después de los tumores gliales. Tienen un crecimiento lento y la mayoría procede de células aracnoideas. Se presentan tres pacientes con manifestaciones neuroftalmológicas secundarias a este tipo de tumoración que se trataron de forma quirúrgica y su respectiva evolución visual postoperatoria. Leer más…

Presumed metastasis of breast cancer to the abducens nucleus presenting as gaze palsy.
Han SB, Kim JH, Hwang JM. Korean J Ophthalmol 2010;24(3):186-8.

meta-nuc-viMujer de 51 años de edad con cáncer de mama acude con diplopía progresiva. El examen neurooftalmológico reveló parálisis derecha de la mirada y  facial  periférica. La IRM cerebral  inicial fue normal. Sin embargo, dos meses más tarde en una IRM cerebral de seguimiento se reveló una masa redonda nodular en el colículo facial derecho de la protuberancia, en la ubicación del núcleo oculomotor  externo.

A rare case of orbital apex syndrome with herpes zoster ophthalmicus in a human immunodeficiency virus-positive patient.
Saxena R, Phuljhele S, Aalok L, Sinha A, Menon V, Sharma P, et al. Indian J Ophthalmol. 2010;58(6):527-30.

hzo-case-nov-2010Se presenta un caso con un síndrome del vértice de la órbita secundario a herpes zóster oftálmico (HZO) en un paciente VIH positivo. El paciente refería dolor y disminución de la visión en un ojo (20/640) durante 2 semanas acompañado de hinchazón, incapacidad para abrir los ojos y erupciones cutáneas alrededor de la zona periocular y la frente. Se detectó una oftalmoplejía completa, ptosis, defecto pupilar aferente relativo y uveítis anterior con disminución de la sensibilidad corneal.

Complete ophthalmoplegia with pupillary involvement as an initial clinical presentation of herpes zoster ophthalmicus.
Delengocky T, Bui CM. J Am Osteopath Assoc. 2008; 108(10): 615-21.

Mujer afroamericana de 45 años con VIH que acude por cefalea e inicio agudo de parálisis completa del III nervio craneal derecho. Los estudios realizados descartaron la presencia de aneurisma y otros factores etiológicos. Diez días después de la presentación, aparecieron erupciones papulovesiculares en los dermatomas V1 y V2, revelando herpes zóster oftálmico. Primer caso reportado donde la presencia de una III nervio craneal incluyendo su porción intrínseca precede a la erupción del herpes. Se realiza una revisión sobre la epidemiología, patogenia, presentación clínica, diagnóstico y opciones de tratamiento para esta rara forma de presentación.

Paradoxical reaction in tubercular meningitis resulting in involvement of optic radiation
Monga PK, Dhaliwal U. Indian J Ophthalmol. 2009; 57(2): 139–141.doi: 10.4103/0301-4738.45504.

Mujer de 25 años de edad, con APP de meningitis tuberculosa con un infarto parietal derecho. Seis meses después del diagnóstico se presenta con pérdida visual súbita bilateral. Al examen: AV en OD: 3/200 con defecto pupilar aferente y en OI: 20/60 con reacción pupilar hipoquinética. El campo mostró una hemianopsia temporal. Se instauró tratamiento con corticosteroides sistémicos. El diagnóstico de meningitis tuberculosa con neuritis óptica bilateral y comprometimiento de la radiación óptica derecha fue hecho. Se explica la fisiopatología del cuadro clínico presentado.

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Acute Onset of Headache and Blurred Vision in a 16-Year-Old Girl
Vahedi P, Mohajernezhad Z, Faraji-Rad M. eMedicine Case Presentations CME, 2010-12-02

Joven de 16 años de edad, que se presenta al servicio de urgencias con un inicio agudo de cefalea intensa, acompañada de náuseas, vómitos y diplopía intermitente. También refiere visión borrosa en ambos ojos. La cefalea ha sido episódica durante las últimas 2 semanas y es generalizada.

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Woman reports decreased vision, diplopia
Goren JF, Strominger MB, Hedges III TR. Ocular Surgery News U.S. Edition December 25, 2010

Una mujer de 20 años de edad se presentó en la sala de urgencias con disminución progresiva de la visión en ambos ojos de 3 días de evolución. También describió diplopía binocular en casi todas las direcciones de la mirada. El interrogatorio reveló historia de 3 semanas de cefalea, rigidez en el cuello y fatiga general, negó dolor con los movimientos oculares, náuseas…

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Man presents with acute visual loss after trauma
Nandakumar N, Hedges III TR. OCULAR SURGERY NEWS U.S. EDITION December 10, 2010
Hombre de 52 años de edad que se presentó refiriendo pérdida visual en su ojo izquierdo después de un altercado con su compañero de cuarto. Al examen su agudeza visual mejor corregida fue: OD 20/25 y en OI CD a 6 pulgadas. Ambas pupilas redondas y reactivas a la luz sin defecto pupilar aferente.Campo visual por confrontación normal en el ojo derecho y no pudo ser realizado en el ojo izquierdo porque el paciente no podía ver la nariz del examinador ni el dedo. Exploración con el test de Ishihara: OD 14/14 y OI 1 / 14 (el plate visto fue el número 2).