31 de mayo 2017
Un nuevo meta -análisis de red, recientemente publicado en JAMA de ensayos aleatorizados en pacientes hipertensos, arrojo que el riesgo cardiovascular y de muerte prematura era mucho mas bajo en pacientes que alcanzaron metas de cifras de presión arterial sistólica mas bajas que las actuales recomendaciones.
Puntos claves
Pregunta ¿Cuál es la meta optima de reducción de la presión arterial sistólica en pacientes hipertensos?
El panel del 8vo reporte JNC 2014, recomendó una meta terapéutica de presión arterial sistólica de < 150 mm Hg para pacientes mayores de 60 años, un abandono de la recomendación previa de < 140 mm Hg.
El estudio evaluó la eficacia y seguridad de las estrategias de disminución intensivas de la presión arterial en pacientes hipertensos adultos mayores (edad ≥ 65 años). Ver más….
Bajar la TA con una píldora antihipertensiva cuádruple en hipertensos no tratados: Un estudio piloto
Un pequeño ensayo aleatorizado reporta una disminución rápida de la tensión arterial en hipertensos no previamente tratados usando una píldora única que combina cuatro medicamentos antihipertensivos a un cuarto de la dosis usual. En 18 pacientes la tensión arterial sistólica media de 24 horas cayo 18.7 mm Hg y la de consulta en 22.4/13.1 mm (P<0.0001) después de 4 semanas de tratamiento con irbesartan 37.5 mg, amlodipino 1.25 mg, hidroclorotiazida 6.25 mg y atenolol 12.5 mg. Ver más….
Siguen siendo de gran utilidad, de elección en el hipertenso de color de piel negra y el anciano
Bloqueadores de los canales del calcio
Antecedentes Las metas de tratamiento para una Tensión Sistólica optima fueron cuestionadas con el estudio SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) al sugerir que un beneficio con 120 mm Hg. Sin embargo lograr una Tensión Arterial Sistólica tan baja pudiera reducir la TAD a niveles que podrían comprometer la perfusión miocárdica.
Objetivos Este estudio busca examinar la asociación independiente de la TAD con el daño miocárdico (usando la troponina T cardiaca hipersensitiva [hs-cTnT]) y con la Enfermedad coronaria, el Ictus o la muerte pasados los 21 años.
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