Adherence of Patients to the Antihypertensive Treatment in Georgian Population
Por: D. Trapaidze MD., B. Tsinamdzgvrishvili MD, PhD., R. Tataradze MD, PhD., L. Sturua MD, PhD, MPH., T. Abesadze MD.y A. Rekhviashvili MD. 6VCC > High Blood Pressure. (September – November/2009)
Hypertension is a common, chronic disorder which is associated with a significant risk for cardiovascular diseases. Current guidelines emphasise that lowering elevated blood pressure (BP) reduced morbidity from stroke, myocardial infarction, congestive heart failure and renal failure. This inadequate control not only has significant consequences in terms of patient morbidity and mortality, but also in terms of health care costs.
Poor compliance with antihypertensive therapy is thought to be a major factor in the failure to control hypertension. Between 30% and 46% of patients may be non compliant with their antihypertensive drug regimens.
There has been much debate concerning the causes of noncompliance with antihypertensive therapy. Major factors are thought to be asymptomatic nature of hypertension, unacceptable side effects of therapy, suboptimal antihypertensive efficacy, and lack of effective communication between clinician and patient. [Actualizado: 11 de junio de 2013]
Por: H-S Lee, S-S Lee, I-Y Hwang, Y-J Park, S-H Yoon, K Han, J-W Son, S-H Ko, Y G Park, H W Yim, W-C Lee y Y-M Park. Journal of Human Hypertension (2013) 27, 381–387.
Cardiovascular diseases (CVDs) are life threatening and carry great socioeconomic costs in industrialized countries. CVDs are associated with several modifiable risk factors such as physical inactivity, smoking, obesity, hypercholesterolemia and hypertension. We evaluated the prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Korean adults with diagnosed diabetes using nationally representative data. Among subjects aged greater than or equal to30 years who participated in the Fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey in 2007 and 2008, a total of 745 subjects (336 men and 409 women) with a previous diagnosis of diabetes mellitus were analyzed. The prevalence of hypertension in adults with diagnosed diabetes was 55.5%. The rates of awareness, treatment and control were 88.0, 94.2, and 30.8%, respectively. [Actualizado: 28 de mayo 2013].
Recomiendan nunca detener la medicación en la hipertensión arterial
“Una vez que tienes el diagnóstico de hipertenso y recibes medicación, ya no puedes dejarla”, así de concreto fue el doctor Félix Medina Palomino, médico cardiólogo de la Clínica Internacional y profesor de la Universidad Cayetano Heredia.
En declaraciones a “Salud en RPP” y en el marco de la Semana de la Salud, esta vez dedicada a la hipertensión arterial, Medina señaló que esta enfermedad “es incurable”.
“La hipertensión no se cura. No es grave, pero es algo muy serio. Si uno es hipertenso, el tratamiento es de por vida y no existe retroceso. Eso sí, puede haber variación de tratamiento, pero no eliminación del mismo”, explicó.
En ese sentido, el médico cardiólogo aclaró que no existen medicamentos que tengan una duración prolongada mayor a las 24 horas. “Los más modernos solo duran un día, no más”, indicó.
“Es cierto que aún hay tratamientos donde se usan medicaciones de dos o tres al veces al día. Eso no es malo, funciona bien, pero son con medicamentos antiguos”, agregó.
Entre las recomendaciones que el galeno brindó a las personas que ya han sido diagnosticadas de hipertensión se pueden enumerar:
-Realizar 30 minutos de ejercicio por lo menos cinco veces a la semana.
-El ejercicio tiene que ser aeróbico, es decir, bailar, correr, saltar.
-El ejercicio estático no es de utilidad para el hipertenso.
-Reducir la sal en las comidas y bajar de peso.
(Fuente: http://www.rpp.com.pe) [Actualizado: 10 de mayo 2013]
A petición de numerosos lectores de la página volvemos a reproducir el artículo
Por: Espinosa García, J.; Martell Claros, N.; Llerena Ruiz, A. y Fernández Bergés Gurrea, D. Semergen. 2012;38:292-300. – vol.38 núm 05.
Revisión sistemática (PubMed), de artículos publicados sobre cumplimiento, desde 1975 al 1 de junio de 2011, y más específicamente los que miden el cumplimiento farmacológico en la hipertensión arterial (HTA) utilizando métodos de medida indirectos (recuento de comprimidos y/o monitores electrónicos de control de la medicación [MEMS]). [publicada: 07 de enero de 2013].
Por: Espinosa García, J.; Martell Claros, N.; Llerena Ruiz, A y Fernández Bergés Gurrea, D. Semergen. 2012;38:292-300.- vol.38 núm 05.
Revisión sistemática de artículos publicados sobre cumplimiento, desde 1975 al 1 de junio de 2011, y más específicamente los que miden el cumplimiento farmacológico en la hipertensión arterial (HTA) utilizando métodos de medida indirectos (recuento de comprimidos y/o monitores electrónicos de control de la medicación [MEMS]). Los descriptores usados fueron: hypertension AND patient compliance AND medication adherence. El principal objetivo es actualizar el tema del cumplimiento terapéutico en HTA en todo el mundo, con especial atención a España, así como realizar una evaluación crítica de la evolución del cumplimiento terapéutico en el periodo 1975-2011.
Después de analizar 37 estudios de investigación internacionales publicados, los resultados fueron: número total de pacientes hipertensos de 8.623, un 25,62% incumplidores (n=2.209; IC 95% 23,82-27,42) y un 74,38% cumplidores (n=6.414; IC 95% 73,32-75,44) y la media ponderada del porcentaje de incumplimiento fue del 37,60%.
Se concluye que el porcentaje de incumplimiento en el tratamiento farmacológico de la HTA en todo el mundo es elevado. [publicada el 27 de noviembre de 2012]
Los expertos coinciden en que las combinaciones a dosis fijas de fármacos hipotensores obtienen mejores resultados frente a la hipertensión al simplificar el tratamiento y favorecer el cumplimiento terapéutico.
En los últimos tiempos, uno de los aspectos que más preocupan a los especialistas en hipertensión arterial (HTA) es el abordaje de la HTA refractaria o resistente, que se define como aquella que no desciende a niveles de presión aceptables (por debajo de 140/90 mmHg) a pesar del tratamiento con dosis plenas de tres o más fármacos hipotensores pertenecientes a diferentes familias o grupos de antihipertensivos. Éste ha sido el tema de la sesión plenaria ‘¿Es posible prevenir la HTA refractaria?’, celebrada en el marco de la 17ª Reunión de la Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), que se lleva a cabo en Madrid hasta este 9 de marzo.
“La presión arterial refractaria se podría prevenir si se dan varias condiciones: la primera, que el diagnostico sea temprano; la segunda, que se instaure el tratamiento adecuado tanto para la hipertensión como para los demás factores de riesgo; y la tercera, que el paciente tome adecuadamente la medicación y siga los hábitos y la dieta que el médico le prescriba”, explica la Dra. Nieves Martell, jefe de sección de la Unidad de Hipertensión Arterial del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y presidenta de la SEH-LELHA.
Mejorar la presión arterial en el paciente refractario pasa inevitablemente por mejorar la adherencia terapéutica. “Se trata de la barrera más importante que nos encontramos en hipertensión, ya que la falta de cumplimiento lleva a la falta de control y, por tanto, a un aumento del riesgo cardiovascular”, afirma el Dr. Josep Redón, jefe de servicio de Medicina Interna y coordinador de la Unidad de Hipertensión del Hospital Clínico Universitario de Valencia y actual presidente de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH, por sus siglas en inglés).
El paciente refractario suele estar tratado con dos, tres y, en ocasiones, cuatro o más fármacos. Los estudios han demostrado que, a medida que aumenta el número de pastillas, el cumplimiento decrece. Ante esta situación toman especial importancia las combinaciones a dosis fijas de fármacos, que simplifican el tratamiento y favorecen el cumplimiento. “A medida que aumenta el número de fármacos, hay más posibilidades de que el paciente olvide alguno de ellos, lo que conlleva una cobertura inadecuada y que la presión arterial no esté bien controlada. Por tanto, si el paciente puede tomar 2 o 3 pastillas en una sola, las posibilidades de fallo se minimizan de forma importante”, resume la Dra. Martell. De la misma opinión es el Dr. Redón, que señala: “El uso de combinaciones simplifica el tratamiento y mejora el cumplimiento. La toma de un único comprimido diario facilita que el paciente cumpla con su medicación”.
Aproximación integral
“La aproximación integral al manejo de la hipertensión es la única vía que tenemos para reducir la posibilidad de que el paciente sufra un accidente cardiovascular. Por tanto, todas las iniciativas que ayuden a conseguir estos propósitos son loables y ayudan tanto al paciente como al médico a conseguir los objetivos”, concluye la Dra. Martell.
HypertensionCare, la solución integral desarrollada por la compañía Daiichi Sankyo, incluye diversas combinaciones a dosis fijas, como Sevikar® (olmesartán y amlodipino), Sevikar HCT® (olmesartán, amlodipino e hidroclorotiazida) y Olmetec Plus® (olmesartán e hidroclorotiazida), que permiten a los médicos adecuarse a las necesidades de tratamiento de cada tipo de paciente hipertenso.
Primera causa de mortalidad a nivel mundial
En España existen más de 10 millones de hipertensos, lo que supone que el 35% de la población adulta padece esta patología, cifra que se eleva a más del 60% en los mayores de 60 años. Estos datos han convertido la hipertensión arterial en uno de los principales problemas de salud pública, pues si bien se trata de una enfermedad silente, es uno de los mayores factores de riesgo cardiovascular. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) comparte esta visión y sitúa la hipertensión arterial como la primera causa de mortalidad a nivel mundial, debido a que es la causa del 49% de los casos de enfermedad coronaria y del 62% de los ictus y demás accidentes cerebrovasculares.
(Fuente: Jano)
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