La atenuación del descenso fisiológico de la presión arterial durante la noche se asocia con complicaciones cardiovasculares. Asimismo, el síndrome metabólico (SM) eleva considerablemente el riesgo cardiovascular. El presente estudio, de carácter descriptivo-transversal, se llevó a cabo con el objetivo de evaluar el patrón de descenso de la presión arterial durante el sueño nocturno y otros parámetros que proporciona el monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA), como los promedios diurnos y nocturnos de las presiones sistólica, diastólica y del pulso, en individuos con SM y determinar su relación con los componentes que definen a este síndrome.
Se incluyeron 125 pacientes adultos con patrón reproducible del MAPA. Se determinaron glucemia, colesterol HDL y triglicéridos en suero, la presión arterial de consultorio y la circunferencia abdominal. Para establecer la presencia de SM se aplicaron los criterios del ATP III. La prevalencia global de hipertensión, de SM y de patrón de descenso de presión arterial non-dipper fue del 43%, 56% y 44%, respectivamente.
Se observó un aumento progresivo de todas las presiones arteriales y del porcentaje de pacientes con patrón non-dipper al elevarse el número de componentes del SM presentes en los pacientes evaluados. Sólo la circunferencia abdominal predijo el patrón non-dipper. Se demostró una elevación significativa de los diferentes parámetros de la presión arterial evaluados a través del MAPA, así como una prevalencia incrementada de patrón non-dipper entre los individuos con SM.
(Fuente: Revista Argentina de Cardiología)
Existe evidencia epidemiológica que vincula factores de riesgo cardiovascular con la estenosis valvular aórtica. Recientemente se ha demostrado el desarrollo de estenosis valvular aórtica en un modelo de hipertensión arterial en animales. Planteamos la hipótesis de que el tratamiento con rosuvastatina modifica esta transformación.
Se realizó el estudio para evaluar el efecto de la rosuvastatina sobre el desarrollo de estenosis valvular aórtica. Se instrumentaron conejos NZ machos (n = 43) con el modelo 1-riñón 1-clip de Goldblatt para generar hipertensión arterial. Los animales fueron aleatorizados a: HT (n = 17) que no recibió otro tratamiento, HT+R (n = 14) tratado con rosuvastatina 2,5 kg/kg/día y HT+R+C (n = 12) tratado con rosuvastatina 2,5 mg/kg/día + suplemento de colesterol dietético para mantener los niveles basales de colesterol plasmático. Un grupo control (GC) fue sometido a cirugía simulada (n = 15).
Las características de la válvula aórtica se midieron por ecografía en condiciones basales y a los 3 y a los 6 meses de hipertensión arterial.
A los 6 meses de seguimiento, los incrementos de PAS y PAD fueron más elevados en HT (49% y 40%, respectivamente; p < 0,001) en comparación con los grupos tratados con rosuvastatina (PAS = 23% y 25%; PAD = 28% y 26%; p < 0,001 para HT+R y HT+R+C, respectivamente). El colesterol total se redujo el 45,7% (p < 0,01) sólo en HT+R. El espesor valvar se incrementó en HT (0,50 ± 0,01 vs. 0,62 ± 0,02 mm; p < 0,01), sin mostrar diferencias en HT+R y HT+R+C. Finalmente, el área valvular aórtica mostró una reducción en HT (0,277 ± 0,024 vs. 0,208 ± 0,014 cm2; p < 0,05), sin cambios en HT+R y HT+R+C y un aumento no significativo en el GC (0,264 ± 0,022 vs. 0,32 ± 0,016 cm2; p = 0,07).
La rosuvastatina atenúa la progresión de la estenosis valvular aórtica generada por hipertensión arterial. Esta protección podría ser mediada por efectos no hipolipemiantes de estas drogas.
(Fuente: Revista Argentina de Cardiología)
Eficacia de indapamida SR en el tratamiento de hipertensión sistólica aislada en pacientes ancianos
Por: Miguel Ángel Rivero Navarro, Miguel Ángel Negrete Rivera y Hugo Mendieta Zerón. Revista Latinoamericana de Hipertensión. Vol. 6 – Nº 3, 2011.
La hipertensión arterial sistólica aislada es un padecimiento frecuente en ancianos, y constituye el principal factor de riesgo cardiovascular para enfermedad vascular cerebral (EVC) e infarto agudo del miocardio (IAM) dentro de este grupo de pacientes. Las actuales guías de tratamiento favorecen el uso de terapia farmacológica con diuréticos de tipo tiazídico, grupo al que pertenece la indapamida, como fármacos de primera línea.
El síndrome metabólico (SM) ha sido asociado con deterioro cognitivo (DC) y demencia. La inflamación podría ser responsable de tal asociación. Objetivos: Investigar la asociación entre SM, sus componentes, la inflamación y las diferencias de sexo con el DC.
Se incluyeron 797 participantes, >18 años, de ambos sexos, pertenecientes al Programa de Prevención Cardiovascular “Corazón Sano” (Villa María, Córdoba, Argentina). Estudio transversal y observacional. Conformada por convocatoria voluntaria y muestreo poli-etápico estratificado (sexo y edad). Se utilizó un cuestionario validado con respuestas cerradas. Se registró la presión arterial (PA), datos antropométricos, glucemia, colesterol total, C-HDL, triglicéridos y proteína C-reactiva (PCR). La cognición fue evaluada con: Mini-Mental test (cognición global), Test del Reloj (función ejecutiva) y test de Boston abreviado (memoria). El SM fue definido según la American Heart Association 2005.
El 43,7% (n=348) presentaba SM. La edad fue 46,3±12 años, 79,5% mujeres (n=683). El SM y el DC fueron más prevalentes en hombres (SM: 51,6% vs. 41,7%, p 0.024; DC: 42% vs. 30,9%, p 0.017). El SM, con o sin inflamación, no se asoció con DC (ajustado por edad, sexo y educación). La PCR se asoció con el compromiso de las funciones ejecutivas independiente del diagnóstico de SM (p<0.05). La PA sistólica fue el único componente del SM asociado con DC (p 0.0039).
El SM no se asoció con DC, por tanto los altos niveles de inflamación se asociaron con compromiso de las funciones ejecutivas independiente del diagnóstico de SM mientras que la PAS es el único componente individual asociado con DC.
(Fuente Revista de la Federación Argentina de Cardiología)
Por: Ihab Hajjar, Meaghan Hart, William Milberg, Vera Novak y Lewis Lipsitz. 
The AVEC trial is the first study to explore impact of antihypertensives in those who are showing early evidence of cognitive difficulties that did not reach the threshold of dementia.
Success of this trial will offer new therapeutic application of antihypertensives that inhibit the renin angiotensin system and new insights in the role of this system in aging.
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