Los fármacos contra la hipertensión ¿útiles contra el Alzheimer?
Según un nuevo estudio, las personas que toman los fármacos contra la hipertensión denominados betabloqueantes tienen menos probabilidades de desarrollar cambios en el cerebro asociados a la enfermedad de Alzheimer y a otros tipos de demencias.
Hipertensión, betabloqueantes y Alzheimer
Tales son las conclusiones de un estudio publicado esta semana que será presentado en marzo en el 65º congreso anual de la Academia Americana de Neurología (San Diego, California, del 16 al 23 de marzo de 2013). El estudio, realizado por investigadores del Pacific Health Research and Education Institute de Honolulu (Hawaii, EE.UU), analizó los datos de 774 ancianos estadounidenses de origen japonés. Sobre un total de 774 hombres, 610 sufrían de hipertensión y/o estaban recibiendo medicación contra la tensión alta. Unos 350 estaban recibiendo tratamiento farmacológico, de los cuales el 15% recibían un bloqueador beta, un 18% un bloqueador beta más algún otro tipo de fármaco, mientras que el resto recibían otros tipos de fármacos contra la hipertensión.
El estudio reveló que los ancianos que recibían bloqueadores beta o una combinación de bloqueadores beta con otros tipos de fármacos tenían menos lesiones en el cerebro que los que no recibían betabloqueantes. Las lesiones cerebrales analizadas eran de dos tipos: las asociadas a la enfermedad de Alzheimer, y las causadas por micro infartos, también denominados infartos silentes, pues no tienen síntomas y pueden quedar inadvertidos durante meses o años. Las personas que sufren este tipo de infartos tienen mayores posibilidades de desarrollar demencia vascular o Alzheimer. Por otro lado, numerosos estudios han demostrado que padecer hipertensión a partir de mediana edad es un factor de riesgo muy importante para desarrollar demencias durante la vejez.
Los autores del estudio subrayan la importancia de identificar elementos que puedan ayudar a prevenir o ralentizar la enfermedad, pues el número de afectados por Alzheimer y otros tipos de demencias seniles está en aumento en todo el mundo. Los betabloqueantes podrían ser una opción muy interesante, pues es uno de los tratamientos contra la hipertensión de uso más común.
Los betabloqueantes
Los betabloqueantes o bloqueadores β son un tipo de fármacos que emplean como diana terapéutica el denominado receptor Beta. Estos receptores se encuentran en las células de los músculos del corazón, vías respiratorias, arterias, riñón y otros tejidos que forman parte del sistema nervioso simpático, y su función es la de provocar respuestas a situaciones de estrés, en especial cuando son estimulados por adrenalina. Los bloqueadores Beta impiden o bloquean la unión entre el receptor Beta con la adrenalina y otras hormonas provocadas por situaciones de estrés, debilitando así los efectos de dichas hormonas.
Descubiertos en 1962 por el escocés J. W. Black, los bloqueadores Beta revolucionaron el tratamiento de las arritmias cardíacas y de diversos tipos de afecciones cardíacas como la angina de pecho, además de servir para el tratamiento de la hipertensión arterial.
(Fuente: http://www.medicina21.com) [publicada: 09 de enero 2013]
Por: Sally M. Kerry, MSc,Hugh S. Markus, MD, Teck K. Khong, MD, Geoffrey C. Cloud, MBBS, Jenny Tulloch, BSc, Denise Coster, MSc, Judith Ibison, MSc y Pippa Oakeshott, MD. CMAJ January 8, 2013 vol. 185 no.1.
Adequate control of blood pressure reduces the risk of recurrent stroke. We conducted a randomized controlled study to determine whether home blood pressure monitoring with nurse-led telephone support would reduce blood pressure in patients with hypertension and a history of stroke. Overall, home monitoring did not improve blood pressure control in patients with hypertension and a history of stroke. It was associated with a fall in systolic pressure in patients who had uncontrolled blood pressure at baseline and those without disability due to stroke. [publicada: 09 enero 2013]
Por: Groning Roque, José Ernesto (2010). Repositorio de Tesis Doctorales. 2010.
Con el propósito de clarificar el enfoque de tratamiento óptimo para pacientes hipertensos con cardiopatía isquémica y para valorar el papel de los bloqueadores de los canales de calcio como parte del tratamiento y control de la hipertensión arterial en pacientes diabéticos, de la raza negra y con hipertensión sistólica se diseñó este estudio que tiene como objetivo evaluar los efectos sobre el control de la presión arterial de dos estrategias de tratamiento en hipertensos con cardiopatía isquémica, una basada en un bloqueador de los canales de calcio (verapamil), la otra consistente en un tratamiento tradicional con un beta-bloqueador. [publicada: 09 enero 2013].
Dos vías de inflamación, nueva estrategia en la hipertensión arterial
El exceso de radicales libres de oxígeno y de productos derivados de la ciclooxigenasa-2 actúa para inducir alteraciones vasculares en enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial (HTA).
Esta relación puede representar una nueva ruta relevante para entender el papel de la inflamación en dichas enfermedades.
Así ha concluido un trabajo colaborativo desarrollado por dos grupos pertenecientes a la Red de Investigación Cardiovascular (Recava), el coordinado por Mercedes Salaices, de la Universidad Autónoma de Madrid y del Instituto de Investigación Hospital Universitario la Paz, y el dirigido por Juan Miguel Redondo, del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC); los resultados serán publicados en el número de enero de la revista Antioxidants and Redox Signalling (doi: 10.1089/ars.2011.4335).
Nueva ruta
Los investigadores afirman que incidir sobre estos dos mediadores inflamatorios podría conducir a nuevos tratamientos de las enfermedades cardiovasculares. A su juicio, éstos son los que producen “alteraciones vasculares”. Por ello, consideran que esa relación puede representar “una nueva ruta relevante” para entender el papel de la inflamación en esas enfermedades. Así, podrían encontrarse nuevas formas de tratar la HTA.
(Fuente: Diario Médico – publicada noticias al día – Infomed) [publicada: 11 enero 2013]
A manera de editorial. Los trabajos y opiniones que aquí se exponen son orientadores de lo que se publica en Cuba y en el mundo sobre aspectos relevantes de la hipertensión arterial.
Dilemas éticos en el diagnóstico de hipertensión arterial
Por: Sandra Santana López y Rolando Montero Díaz. Revista Finlay, vol 2, No 4;229-235. (2012).
Se realizó una revisión sobre los dilemas éticos en el diagnóstico de la hipertensión arterial, así como de algunos elementos en el surgimiento del concepto de bioética. Se identificaron los conflictos éticos que aparecen en cada etapa del diagnóstico de la hipertensión arterial: en el momento de suministrar la información, en el instante de la indicación y realización de las pruebas diagnósticas, en la comunicación del diagnóstico y en la toma de decisiones posteriores. Se concluye que el desarrollo tecnológico va a introducir nuevas decisiones éticas en el diagnóstico de la hipertensión arterial que van a involucrar cada vez más los intereses de la sociedad y crear de una manera u otra conflictos éticos y morales en la toma de decisiones. [actualizada: 14 enero de 2013]
La Universitat de Valencia inicia una técnica pionera para corregir la hipertensión resistente a fármacos [Debe tener Internet para ver la noticia de su fuente original]
Científicos de la Facultat de Medicina i Odontologia de la Universitat de València, en colaboración con el Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA y a través de los Servicios de Radiodiagnóstico, Cardiología y Medicina Interna del Hospital Clínico Universitario de Valencia, desarrollan una técnica pionera para tratar la hipertensión arterial refractaria, es decir, resistente a la medicación.
La técnica conocida como denervación renal se ha iniciado como ensayo clínico –fase previa a la aplicación generalizada- y su objetivo es disminuir el número de fármacos necesarios para controlar la presión arterial. La iniciativa se enmarca dentro de un proyecto multidisciplinar coordinado por los investigadores José Redón, catedrático de Medicina y director científico del Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Julio Palmero y el catedrático Juan Sanchis.
“La peculiaridad de estos pacientes hipertensos es que no responden a la terapia habitual con medicación, ya que incluso tomando hasta siete fármacos, siguen siéndolo. La técnica se aplica gracias a la colaboración de los Servicios de Cardiología, Medicina Interna y Radiodiagnóstico”, explica el jefe del servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Clínico Universitario de Valencia, Julio Palmero.
A pesar de los avances en el tratamiento farmacológico, en un porcentaje significativo de pacientes no se consigue un control adecuado de las cifras de presión arterial, situación denominada hipertensión resistente. Por otra parte, “una proporción de pacientes hipertensos no sigue adecuadamente el tratamiento, especialmente cuando se requieren múltiples medicamentos, con lo que aumenta el riesgo de complicaciones cardiacas”, argumenta el catedrático de la Facultat de Medicina i Odontologia y jefe de sección de Cardiología del Hospital Clínico, Juan Sanchis.
Catéter con dispositivo de radiofrecuencia
El uso de esta técnica se basa en observaciones que indican que el aumento de la actividad nerviosa renal puede ejercer un papel importante en la hipertensión arterial y en el desarrollo de hipertensión resistente. Por ello, este ensayo clínico consiste en suprimir la actividad de los nervios renales mediante la introducción de un catéter en las arterias renales que eliminen selectivamente su inervación a través de pequeñas ablaciones.
Estudios preliminares han demostrado la seguridad de la técnica y resultados prometedores en el control de la hipertensión arterial, aunque su efectividad se debe confirmar con nuevos estudios. Por consiguiente, “la aplicación de esta nueva técnica debe realizarse dentro de proyectos de investigación que sigan criterios estrictos”, apuntan los doctores.
En este sentido, el proyecto se ha centrado en pacientes que ya han presentado complicaciones cardiacas. Si la técnica fuera eficaz repercutiría, por una parte, en una mejoría en el pronóstico de los pacientes con hipertensión arterial resistente y, por otra, en una reducción de costes para el sistema sanitario al disminuir el número de fármacos necesario para los tratamientos.
(Fuente: http://www.elperiodic.com) [actualizada: 16 enero 2013]
Esta sección mostrará algunos trabajos que puedan ser útiles a nuestros facultativos por su interés práctico o teórico.
Por: Susan J. Hood, RGN; Kevin P. Taylor, MSc; Michael J. Ashby, BSc; Morris J. Brown y FMedSci. Circulation. 2007; 116: 268-275.
There is continuing variation in diagnosis and estimated prevalence of primary hyperaldosteronism. The higher estimates encourage search for adrenal adenomas in patients with elevated ratios of plasma aldosterone to renin. However, it is more likely that patients with normal plasma K+ and aldosterone belong to the polygenic spectrum of low-renin hypertension rather than have the same monogenic syndrome as classic Conn’s. [actualizada: 17 de enero 2013]
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