El tratamiento de la prehipertensión reduce el riesgo de accidente cerebrovascular, según un estudio
El tratamiento de la prehipertensión reduce el riesgo de accidente cerebrovascular, según un estudio
Los medicamentos antihipertensivos ayudan incluso a aquellos que tienen presión arterial ligeramente alta
Un nuevo estudio halló que el riesgo de accidente cerebrovascular disminuyó un 22 por ciento en personas con prehipertensión que tomaban medicamentos para reducir la presión arterial.
Estas personas no tenían todavía presión arterial alta, pero aun así se beneficiaban de tomar los medicamentos, aunque no hubo una reducción significativa en la tasa de ataques cardíacos en personas que tomaban antihipertensivos.
“Sabemos que la relación entre la presión arterial y los accidentes cerebrovasculares es muy estrecha y que la presión arterial alta es un factor de riesgo de peso para el accidente cerebrovascular. “Creemos que si podemos reducir la presión arterial, podríamos disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular”, señaló el autor principal, doctor Ilke Sipahi, profesor asistente de medicina en el Instituto Cardiovascular Harrington-McLaughlin de la Universidad Case Western Reserve y el Centro Médico Case de los Hospitales Universitarios en Cleveland.
“Encontramos una reducción estadíscamente significativa en el riesgo de accidente cerebrovascular de 22 por ciento con cualquiera de los antihipertensivos usados”, apuntó Sipahi.
Los resultados del metaanálisis aparecen en la edición en línea del 8 de diciembre y tienen previsto publicarse en la edición impresa de febrero de 2012 de Stroke.
La prehipertensión se define como la presión arterial que se encuentra entre 120 a 139 mm Hg sistólica (el número superior) y de 80 a 89 mm Hg diastólica, según la información de respaldo del estudio. Cualquier cifra que sea de 140/90 mm Hg o más se considera hipertensión. La prehipertensión es muy común y puede afectar a tanto como el 40 por ciento de los estadounidenses, de acuerdo con el estudio.
No todas las personas que tienen prehipertensión desarrollarán presión arterial alta, pero muchos lo harán. Y de acuerdo con el estudio, la prehipertensión por sí sola aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardiaco.
Sin embargo, actualmente no hay directrices que recomienden tratar la prehipertensión con medicamentos. El tratamiento actual consiste en cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, perder peso y hacer actividad física regular. Sipahi señaló que hacer cambios en el estilo de vida puede ser efectivo cuando se introducen de forma consistente.
El presente metaanálisis se centró en el efecto que los medicamentos para reducir la presión arterial podrían tener sobre el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y muerte cardiovascular.
Los investigadores encontraron 16 ensayos controlados aleatorios en el que participaron personas con prehipertensión que tomaban una forma de medicamentos para disminuir la presión arterial, como un inhibidor de la ECA, beta-bloqueador o bloqueador de los receptores de la angiotensina. Estos estudios tenían un número total de casi 71,000 personas inscritas.
Para las personas que recibieron tratamiento activo con antihipertensivo, el riesgo de accidente cerebrovascular descendió en 22 por ciento.
Los investigadores también encontraron que para prevenir un accidente cerebrovascular, 169 personas tenían que ser tratadas con un medicamento para la presión arterial durante un promedio de 4.3 años.
El riesgo de ataque cardíaco no se redujo, pero el investigador apuntó que había una tendencia hacia un menor número de muertes cardiovasculares, aunque no alcanzó una significación estadística.
“Ahora sabemos que el riesgo de accidente cerebrovascular se puede reducir, quizá necesitamos estratificar el riesgo. Si usted es alguien que tiene un riesgo particularmente alto, quizá necesitemos comenzar con un tratamiento temprano y no esperar hasta que alcance la cifra mágica de 140/90″, apuntó Sipahi. Señaló que se debe comenzar primero con cambios en el estilo de vida. Si esos cambios no dan resultado, se puede considerar entonces los medicamentos para reducir la presión arterial, destacó.
“Es un estudio de gran tamaño que se suma al argumento de pasar a la intervención temprana. Determinar el momento preciso para iniciar el tratamiento para una “pre” enfermedad es un reto, y se necesitan más estudios”, apuntó el doctor Robert Graham, internista del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York.
“Todavía recomiendo a las personas que sigan trabajando en los factores de riesgo conocidos. No renuncie a los cambios en el estilo de vida”, agregó.
(Fuente:HealthDay News.)
In patients with isolated systolic hypertension, active treatment increases longevity free from cardiovascular death — on average by 1 day for each month of treatment — according to a JAMA study.
Researchers examined long-term survival data from the SHEP trial, in which patients received either chlorthalidone- or placebo-based stepped care for isolated systolic hypertension. The intervention lasted 4.5 years, after which all participants were advised to go on active therapy.
At long-term follow-up some 22 years later, active therapy conferred a gain in life expectancy free from cardiovascular death of roughly 6 months.
The authors say the results send “a strong message that may result in increased patient adherence to drug therapy and decrease the degree of therapeutic inertia by health care providers.”
(Fuente: JAMA)
El control de la presión arterial en la mediana edad puede reducir el riesgo cardiaco de por vida
Un estudio de 14 años mostró la importancia de lograr niveles normales a mitad de la vida.
Los cambios en la presión arterial en la mediana edad pueden afectar el riesgo de por vida de enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular (ACV), sugiere un estudio reciente.
Investigadores de EE. UU. analizaron los datos de casi 62,000 personas cuyas lecturas de presión arterial recibieron seguimiento durante un promedio de catorce años.
Las personas que mantuvieron o redujeron su presión arterial a niveles normales para los 55 años tenían el riesgo de por vida más bajo (de 22 a 41 por ciento) de enfermedad cardiaca. Pero el riesgo de las personas que tenían hipertensión a los 55 era de 42 a 69 por ciento.
Cuando se incluyeron todos los niveles de presión arterial, el riesgo total de por vida de enfermedad cardiaca de las personas mayores de 55 años era de alrededor de 53 por ciento para los hombres y 40 por ciento para las mujeres.
“Este estudio añade a nuestro conocimiento existente de que la hipertensión es el factor de riesgo modificable más importante para la enfermedad cardiovascular, que incluye la enfermedad cardiaca coronaria y el ACV”, aseguró un experto, el Dr. Robert Graham, internista del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. “Desafortunadamente, muchos pacientes no toman esta ‘enfermedad silenciosa’ en serio porque no ven ni sienten los efectos de la hipertensión hasta que ha ocurrido algún resultado catastrófico”, añadió.
Entre otros hallazgos se encontró lo siguiente:
Por lo general, las mujeres tenían mayores aumentos en la mediana edad que los hombres, y las mujeres que tienen hipertensión para la mediana edad (una edad promedio de 41 años) tienen un riesgo de por vida más alto de enfermedad cardiaca (49 por ciento) que las que han mantenido una presión arterial normal hasta los 55.
A una edad promedio de 55 años, el 26 por ciento de los hombres tenían presión arterial normal, al igual que 41 por ciento de las mujeres, mientras que alrededor de 49 por ciento de los hombres y 48 por ciento de las mujeres tenían prehipertensión.
Casi el 70 por ciento de los hombres que desarrollan hipertensión en la mediana edad experimentan un evento cardiovascular como un ACV o ataque cardiaco para los 85 años, halló el equipo.
El estudio aparece en la edición del 19 de diciembre de la revista Circulation.
“Tomar en cuenta los cambios en la presión arterial puede proveer estimados más precisos del riesgo de por vida de enfermedad cardiovascular, y puede ayudarnos a predecir el riesgo individualizado, y por tanto, estrategias individualizadas de prevención”, explicó en un comunicado de prensa de la revista la autora del estudio Norrina Allen, profesora asistente del departamento de medicina preventiva de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern.
“Tanto evitar la hipertensión en la mediana edad como retrasar el inicio del desarrollo de la hipertensión parecen tener un impacto significativo sobre el riesgo de por vida restante de enfermedad cardiovascular de un individuo”, anotó Allen.
Graham se mostró de acuerdo. Comentó que la hipertensión en la mediana edad “puede afectar el riesgo de por vida de enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular. Afortunadamente, mediante fármacos y cambios en el estilo de vida, los pacientes que controlan su presión arterial en la mediana edad tenían el riesgo de por vida más bajo de enfermedad cardiovascular, mientras que los que sufrían un aumento en la presión arterial tenían el mayor riesgo”.
(Fuente: HealthDay)
Clinic-Based BP Measurement Is Inaccurate for Diagnosing Hypertension
Por: Paul S. Mueller, MD, MPH, FACP. Journal Watch, August 11, 2011.
Most clinicians rely on clinic- or home-based measurement of blood pressure (BP) for diagnosing hypertension. However, whether such measurements are accurate is unclear. In this systematic review and meta-analysis of 20 studies that involved 5700 patients, U.K. investigators determined how accurately clinic- and home-based BP measurements diagnosed hypertension; daytime ambulatory BP measurements were the reference standard.
Tratar la hipertensión puede añadir años a la vida
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Un estudio halló que los que tomaban antihipertensivos vivían un día
más por cada mes de tratamiento.
Las personas que sufren de presión arterial alta, o hipertensión, que
mantienen sus niveles de presión bajo control podrían añadir años a
su vida, sugiere un estudio reciente.
De hecho, las personas del estudio que tomaban fármacos para
reducir la presión arterial durante más de cuatro años reducían su
riesgo de morir de enfermedad cardiovascular en un periodo de 20
años, hallaron los investigadores.
“Por primera vez, probamos que tratar la hipertensión prolonga la
vida”, afirmó el investigador líder, el Dr. John Kostis, profesor de
medicina y farmacología de la Escuela de Medicina UMDNJ-Robert
Wood Johnson en New Brunswick, Nueva Jersey.
“Si toma los medicamentos por un mes, vive un día extra”, señaló.
“Un beneficio de un día por mes de tratamiento suena a poco, pero,
por ejemplo, si comienza a tratarse a los 40, viviría un par de años
adicionales”.
Aunque en el estudio se usó el diurético antihipertensivo
clortalidona, en realidad no importa cuál antihipertensivo se use. El
beneficio en términos de la esperanza de vida debería ser el mismo,
planteó Kostis.
“Lo principal es tomar un medicamento para controlar la presión
arterial”, afirmó. “Trate su hipertensión pronto para poder
beneficiarse de una vida más larga y feliz”.
El estudio aparece en la edición del 21 de diciembre de la revista
Journal of the American Medical Association.
Para determinar el efecto que los antihipertensivos podrían tener
para alargar la vida, Kostis y colegas usaron datos del ensayo
Programa de hipertensión sistólica en los adultos mayores (SHEP,
por su sigla en inglés).
En ese ensayo, llevado a cabo de 1985 a 1990, más de 4,000
pacientes hipertensos fueron asignados al azar a tomar clortalidona
o un placebo inactivo. Los pacientes del estudio tenían una edad
promedio de 72 años.
Kostis anotó que si la clortalidona no funcionaba, los pacientes
recibían un bloqueador beta.
Al final del ensayo, se aconsejó a todos los pacientes que
obtuvieran tratamiento para su hipertensión, anotaron los
investigadores.
Cuando el grupo de Kostis observó los datos de 22 años de
seguimiento en 2006, alrededor de 60 por ciento de los
participantes habían muerto. De éstos, 59.9 por ciento de los que
tomaban clortalidona habían muerto, al igual que 60.5 por ciento de
los que recibieron el placebo.
Los investigadores hallaron que la esperanza de vida y la
supervivencia eran mayores entre los que recibieron clortalidona en
el ensayo, en comparación con los que recibieron un placebo.
El aumento en la esperanza de vida, por la muerte por cualquier
causa, relacionado con el tratamiento de la hipertensión fue de
alrededor de medio día por mes de tratamiento, hallaron.
Además, las personas que tomaban un antihipertensivo ganaban
alrededor de un día libre de muerte cardiovascular por mes de
tratamiento, y tenían menos probabilidades de morir de enfermedad
cardiovascular que los que recibieron el placebo, de 28 frente a 31
por ciento, respectivamente.
El Dr. Gregg C. Fonarow, profesor de medicina y ciencia
cardiovascular de la Universidad de California, en Los Ángeles, dijo
que “la hipertensión es un importante factor de riesgo modificable
de ataques cardiacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia
cardiaca, insuficiencia renal y muerte cardiovascular prematura”.
En muchos ensayos se ha mostrado que el tratamiento de los
adultos hipertensos con antihipertensivos reduce significativamente
el riesgo de eventos cardiovasculares, insuficiencia cardiaca e
insuficiencia renal letales y no letales, señaló.
“Sin embargo, dado que la mayoría de ensayos tenían una duración
de tres a cinco años, no se había estudiado bien si tratar la
hipertensión tenía efectos duraderos sobre la esperanza de vida “,
anotó Fonarow.
Este estudio provee más evidencia convincente de los beneficios
duraderos de tratar la hipertensión, señaló Fonarow.
“Dado que más de la mitad de los 76 millones de hombres y
mujeres hipertensos en EE. UU. no tienen su presión arterial bien
controlada, mejorar la detección, tratamiento y control de la
hipertensión es imperativo”, añadió.
(Fuente: HealthDay)
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