El condiloma acuminado (CA) o verruga genital es una neoformación exofítica, generalmente múltiple y de color rosado o blanco grisáceo. Es producido por el virus del papiloma humano (VPH) del que existen más de 130 genotipos, y de ellos, en más de 80, ha sido posible secuenciar por completo su genoma. Cerca de 40 se transmiten sexualmente e infectan el aparato genital masculino y femenino. Su tamaño es muy variable, desde lesiones prácticamente imperceptibles, hasta llegar a adquirir dimensiones considerables con el típico aspecto de coliflor.
Los VPH según la posibilidad de desarrollar lesiones cancerígenas, se dividen en dos grupos: bajo y alto riesgo. Entre los de menor potencialidad encontramos los subtipos de VPH: 6, 11, 40, 42, 53, 54 y 57. Los VPH de alto riesgo se relacionan con mayor frecuencia con el cáncer cérvico-uterino, siendo los tipos 16 y 18 los más oncogénicos. También se incluyen en este grupo los subtipos 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56 y 58. En la mayoría de las mujeres se sospecha la presencia del VPH por los cambios citológicos anormales observados en las citologías orgánicas (Papanicolaou) y la colposcopía. Ambos estudios son las herramientas fundamentales en la detección del cáncer cérvicovaginal o sus lesiones precursoras, los que permiten dirigir el estudio biópsico para el diagnóstico definitivo de estos cambios anormales relacionados con el VPH.
El CA se vincula por lo general a los tipos de cepas números 6 y 11. En raras ocasiones puede evolucionar como un tumor con malignidad local, aunque sin metástasis, equivalente a un condiloma verrugoso. El tumor de Büschke-Löwenstein es un condiloma acuminado de gran tamaño, en forma de coliflor, de crecimiento lento e infrecuente que, a pesar de un tipo histológico benigno, se comporta de forma maligna por su alto índice de recurrencia y transformación ocasional hacia el carcinoma de células escamosas. Es causado por los subtipos 6 y 11 del VPH, y en ocasiones por los subtipos 16 y 18. En este trabajo se presenta un caso de condiloma acuminado del pene de gran tamaño, así como aspectos relacionados con su diagnóstico y tratamiento.
Caso Clínico
Paciente de 19 años de edad con antecedentes de buena salud, que asiste a la consulta de Urología por presentar una tumoración en el pene, que le salió desde hacía 3 meses siendo más pequeña y que, a pesar del tratamiento tópico con ácido tricloroacético, lejos de desaparecer había continuado su crecimiento. En el interrogatorio se recogió además, el dato de la práctica del coito desprotegido y la promiscuidad sexual, aunque en el momento de su atención no tenía pareja sexual estable.
Al examen físico se constató la presencia de un tumor de aproximadamente 3 cm de diámetro, con aspecto de coliflor, con secreción amarillenta espesa, localizado en la región ventral del pene, y que abarcaba el surco balano-prepucial y la región del frenillo.
Se le realizaron exámenes complementarios de la analítica sanguínea, serología y VIH, estando todos dentro de parámetros normales. Teniendo en cuenta el gran tamaño de la lesión y la resistencia al tratamiento habitual ya realizado, se decidió tomar muestra para biopsia en la que se confirmó la presencia de un condiloma acuminado.
Una vez confirmada la naturaleza de la tumoración, se decidió llevar al paciente al salón de operaciones para la exéresis total de la misma más la circuncisión, se obtuvieron buenos resultados estéticos finales. El informe anátomo-patológico final de la pieza quirúrgica fue condiloma acuminado, observándose sus hallazgos típicos, con proyecciones papilares de epitelio pavimentoso, con vacuolización de los queratinocitos (coilocitosis), e infiltrado inflamatorio crónico en el estroma fibrovascular. El paciente tras un año de operado está asintomático, libre de recurrencias de la enfermedad, y con la incorporación de prácticas sexuales protegidas y seguras.
Para efectuar este trabajo se tuvieron en cuenta los principios éticos de la confidencialidad de la identidad personal, y el consentimiento informado para la publicación del artículo y las fotos, que solo enfocarían la lesión en el pene y sus resultados posoperatorios.
Condiloma acuminado gigante del pene. Valdés Estévez Basily, Rodríguez Collar Tomás Lázaro, Casa de Valle Castro Midalys. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2012 Mar ; 38(1): 86-92
El 26 de marzo del 2012, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (Food and Drug Administration, FDA) aprobó las recomendaciones para la dosificación de INTELENCE® (etravirina) para los pacientes pediátricos entre 6 y 18 años de edad que pesan por lo menos 16kg (35 libras) que ya han recibido tratamiento.
Además se aprobó una nueva tableta de 25 mg para uso en los pacientes pediátricos. La dosis recomendada de Intelence para los pacientes pediátricos entre 6 y 18 años de edad que pesan por lo menos 16 kg está basada en el peso corporal que no sobrepase la dosis recomendada para adultos.
El tratamiento con Intelence no es recomendable para niños menores de 6 años de edad. No se ha establecido la farmacología, inocuidad, tolerabilidad y eficacia del Intelence en niños menores de 6 años de edad.
La actualización de la ficha técnica estará disponible en el Sitio web de la FDA (solamente en inglés).
El tenofovir reduce la función renal, pero no está claro si esta última disminuye más cuando ese medicamento se administra junto con un inhibidor de la proteasa con refuerzo en lugar de un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de los nucleósidos (ITINN).
Se ha calculado la tasa aproximada de filtración glomerular de los pacientes en el Estudio Suizo de Cohortes del VIH. Se calculó la diferencia de esa tasa con el transcurso del tiempo entre los primeros tratamientos que contenían tenofovir y, ya fuera efavirenz (ITINN) o lopinavir (LPV/r) o atazanavir (ATV/r) (estos dos últimos inhibidores de la proteasa), ambos reforzados con ritonavir. Ampliar.
Fuente:
infoSIDA Al Instante No. 12. Marzo/2012
Los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health, NIH) anunciaron novedades acerca de los siguientes dos estudios de investigación patrocinados por ellos.
Estudio patrocinado por los NIH define ventana terapéutica para los niños VIH-positivos infectados al nacer
Según este estudio, los niños VIH-positivos mayores de un año que recibieron tratamiento después de presentar síntomas moderados relacionados con el VIH no experimentaron más problemas cognitivos o de comportamiento que otros niños que recibieron tratamiento cuando la infección era todavía leve. Sin embargo, ambos grupos de niños VIH-positivos estaban más atrasados en estas áreas que los niños VIH-negativos, lo que indica que el primer año de vida puede presentar una ventana terapéutica para minimizar los impedimentos del desarrollo cerebral debido al VIH (disponible solamente en inglés).
Estudios patrocinados por los NIH muestran los beneficios del tratamiento antirretroviral inmediato para los bebés con el VIH
Los resultados de dos estudios presentados en la decimonovena Conferencia sobre el Retrovirus y las Infecciones Oportunistas (Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, CROI), en Seattle, demostraron la importancia de identificar y tratar a los bebés con el VIH dentro del primer año de vida tanto para prevenir la lesión al sistema inmunitario como para permitir el desarrollo neurológico normal. Para información adicional, leer el comunicado de prensa de NIAID (disponible solamente en inglés).
Científicos brasileños del Instituto Farmanguinhos, de la Fundación Oswaldo Cruz (Friocruz), anunciaron que en el segundo semestre de este año realizarán pruebas en humanos de un nuevo medicamento contra el sida en niños. De acuerdo con un reporte de la Agencia Brasil, las pruebas serán efectuadas en seis centros clínicos de los estados de Minas Gerais, Sao Paulo y Río de Janeiro.
Agrega que los investigadores lograron combinar principios activos usados en el tratamiento de esa enfermedad y con dosis adecuadas para menores de edad. En un solo comprimido, los científicos mezclaron Lamivudina, Zidovudina y Nevirapina, que puede ser disuelto en agua y posee un sabor agradable, para ser ingerido por menores de 13 años de edad, refiere la información.
Fuente: Prensa Latina
Se realizó un estudio ecológico, de corte transversal con búsqueda retrospectiva de datos para construir indicadores con el objetivo de conformar estratos de riesgo, utilizando diferentes alternativas metodológicas: Estratificación Epidemiológica por Índice Resumido, Estratificación Epidemiológica por Indicadores Ponderados y Estratificación Epidemiológica por Indicador Único, aplicando en esta última el procedimiento MOPaD (Meta Operativa Parcial Deslizante), que establece además una meta programática para el seguimiento de programas en los niveles municipal y provincial. Se obtuvieron tres estratos de riesgo bien definidos: Alto Riesgo, Riesgo moderado y Bajo Riesgo. Se expresan las ventajas y desventajas de cada método aplicado.
Fuente: BOLIPK Vol.22 Núm.01
